Nutriție artificială pentru pacienții cu dializă Vitasyn
Atunci când alegeți o hrană de înghițitură adecvată sau hrană cu tub, trebuie luate în considerare cerințele speciale ale pacienților cu dializă. Deoarece rinichii pacienților cu dializă nu mai pot filtra și excreta cantități suficiente de potasiu și fosfat din sânge, echilibrul electrolitic trebuie controlat strict.
Aceasta include reducerea aportului de potasiu și fosfat prin alimente. Sip feed și tub feed conțin, de asemenea, potasiu și fosfat. Cu toate acestea, produsele compatibile cu dializa conțin aceste cantități reduse. Drept urmare, aceste diete echilibrate nu perturbă semnificativ echilibrul electrolitic. În plus, pacientul are mai multă libertate în alegerea alimentelor naturale.
Actuala recomandare de acțiune a ghidului S1 al Societății germane de medicină nutrițională (DGEM) prevede:
Directiva privind medicamentele clasifică în mod explicit produsele complet echilibrate cu ajustări pentru pacienții cu insuficiență renală ca fiind prescriptibile.
Criterii de selecție pentru băut și hrănire cu tub
Următoarele proprietăți ale produselor de nutriție enterală (hrana cu înghițituri și hrana cu tuburi) sunt benefice sau chiar obligatorii pentru pacienții cu dializă:
- Complet echilibrat: Aceasta înseamnă că toți nutrienții esențiali sunt conținuți în proporțiile corecte, astfel încât o dietă exclusivă bazată pe nevoi prin produs este teoretic posibilă
- Calorii ridicate: O densitate a energiei de cel puțin 2 kcal/ml înseamnă un volum de băut scăzut pentru pacienții cu dializă și nu există o contabilitate suplimentară a apei în bilanțul lichid.
- Bogat în proteine: pentru a satisface cerințele crescute de proteine ale pacienților cu dializă
- Potasiu și fosfat reduse: evită o expunere suplimentară la potasiu și fosfat din alimentele suplimentare. Mai multă libertate în alegerea alimentelor naturale înseamnă o calitate a vieții mai bună
- Volum scăzut de băut: pentru a face mai ușor pentru pacienții cărora le lipsește pofta de mâncare să bea alimente în fiecare zi
- Gust și varietate plăcute: astfel încât fiecare pacient să poată găsi soiuri adecvate care îi plac și pe care le poate face față pe parcursul terapiei nutriționale
- Varietate: astfel încât pacienții să rămână pe minge și terapia nutrițională să poată funcționa
Terapia de nutriție enterală, indiferent dacă este orală sau gastrică/jejunală printr-un tub, este considerată a fi cea mai benefică formă de terapie în ceea ce privește fiziologia nutrițională, deoarece această metodă este cea mai naturală în nutriția umană. Atunci când alimentele trec prin tractul gastro-intestinal, sunt eliberate substanțe și hormoni importanți importanți, care nu sunt doar importanți pentru digestie, ci și pentru dezvoltarea foametei și a poftei de mâncare. Acest lucru oferă unui pacient fără apetit șansa de a-și recâștiga pofta de mâncare.
Traseul alimentelor prin stomac și intestine joacă, de asemenea, un rol important pentru sistemul imunitar. Nutriția enterală promovează menținerea barierei intestinale naturale, o barieră importantă de protecție a corpului împotriva germenilor patogeni.
Hrănirea enterală prin tub
Pacienții care nu pot lua mâncarea pe cale orală, adică pe cale orală, pot fi hrăniți printr-un tub gastric (PEG) sau jejunal. Acest lucru afectează adesea pacienții din unitatea de terapie intensivă, dar și, de exemplu, pacienții după o spitalizare sau după o operație care sunt îngrijiți apoi acasă sau într-o unitate de îngrijire.
Pacienții dializați trebuie să primească hrană cu tub adaptată nevoilor lor specifice. Dacă echilibrul electrolitic este perturbat, utilizarea unei diete cu conținut scăzut de potasiu și fosfat scăzut poate reduce riscul de complicații. Sindromul cardio-renal, care apare frecvent la pacienții cu dializă din unitățile de terapie intensivă, necesită, printre altele, un control strict al echilibrului de potasiu. Temuta hiperkaliemie poate duce la aritmii cardiace și insuficiență cardiacă la pacienții cu dializă. Aportul excesiv de potasiu prin hrănirea standardizată a tuburilor poate favoriza dezvoltarea hiperkaliemiei. Dializa de urgență elaborată și costisitoare este adesea inevitabilă.
În plus față de potasiu și fosfat, conținutul de sodiu trebuie să fie, de asemenea, la un nivel adecvat pentru dializă. Prea mult sodiu în dietă poate duce la hipervolemie.
Adaptarea energiei și a proteinelor la cererea crescută a pacienților cu dializă asigură o sarcină de volum mai mică pentru pacient. Cu cât mai multă energie și proteine pe ml conține alimentarea cu tub, cu atât este necesar un volum mai mic pentru alimentarea adecvată a pacientului. Produsele cu o densitate de energie de 2 kcal pe ml îndeplinesc aceste cerințe și, în același timp, rămân suficient de lichide pentru a asigura o funcționare lină prin sondă. O rată de funcționare de cel puțin 20 ml pe oră nu ar trebui să fie scăzută cu astfel de costuri cu sondă bogată în calorii. Agitați bine produsul înainte de sondare și reglați-l la temperatura camerei. Se administrează printr-o pompă de alimentare sau un bolus.