Nutriție enterală Competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Absența prelungită a alimentelor duce la atrofierea membranei mucoase a organelor digestive, scăderea fluxului sanguin mezenteric și hepatic, formarea ulcerului gastric acut. Nutriția enterală are avantaje față de cele parenterale, precum fiziologice, un risc mai mic de complicații infecțioase, costuri mai mici, au creat condițiile pentru introducerea pe scară largă a celor mai noi tehnologii legate de acest tip de suport nutrițional. Pentru hrănirea enterală, se utilizează trei modalități principale de introducere a nutrienților în tractul digestiv:

sănătate

  • sorbire (engleză - a slăbi, a bea cu înghițituri mici) - ingestia de guri amestecuri special echilibrate de nutrienți, de obicei cu un gust plăcut;
  • Studiul nutriției enterale - introducerea amestecurilor de nutrienți printr-un tub gastric sau intestinal;
  • Hrănirea enterală prin stomă - introducerea amestecurilor direct în gastrostom sau enterostomie.

Alegerea accesului la organele digestive este determinată de o serie de factori. Una dintre ele este durata hrănirii enterale: hrănirea enterală pe termen scurt (până la 3 săptămâni), o medie (de la 3 săptămâni la 1 an) și hrănirea enterală extinsă (mai mult de 1 an). Pentru hrănirea enterală de scurtă durată, se utilizează sondaje nazogastrice sau naso-naturale. Hrănirea enterală de durată medie necesită gastro- sau enterostomie endoscopică sau chirurgicală.

Sondajul nasogastric este indicat atunci când pacientul este încă conștient și motilitatea gastrică este satisfăcătoare. Această metodă este mai simplă, suficient de fiziologică, este utilizată și pentru decomprimarea organelor digestive, dar există riscul aspirării conținutului gastric la hrănire. Argila naturală Naso este indicată pentru tulburările conștiinței, pareza gastrică și riscul crescut de aspirație.

Stoma este utilizată pentru nutriția enterală utilizând metode chirurgicale și endoscopice. Metode operatorii - gastrostomia Wittzel sau Stamm-Kader, einostomia Wittzel, Mayo-Robson, Maidel sau metoda cu cateter ac. De asemenea, utilizează gastrojejunostomie combinată și gastrostomie endoscopică percutanată.

Ulcer gastric, eroziune mucoasă gastrică, ascită, sângerări severe, peritonită, sepsis, procese inflamatorii în peretele abdominal anterior, defecte ale peretelui abdominal după intervenții chirurgicale anterioare: se suprapun împotriva gastrostomiei.

[1], [2], [3], [4], [5]

Caracteristicile mediilor de cultură enterală

Cerințe privind amestecul:

  • Densitatea calorică nu mai mică de 1 kcal/ml;
  • Absența sau cantități mici de lactoză;
  • vâscozitate scăzută;
  • Lipsa unui efect stimulator pronunțat asupra motilității intestinale;
  • Disponibilitatea documentației.

Clasificarea amestecurilor Zinteral

  • Polimer standard:
    • Uscat (Nutrizone, Nutrikomp Standard, Berlamin Modular, Nutrien Standard);
    • Lichid, gata de utilizare (Nutrizone Standard, Liquid Standard, Nutrizone Energy, Liquid Energy).
  • Pentru administrare orală (Nutridrinck, Liquid Standard, Standard Energy).
  • Jumătate element (Nutrilon Pepti TCS, Peptamen, Alfare).
  • Specializat, utilizat în următoarele condiții patologice:
    • Diabet zaharat (Diabet, Diazon, Gluzern);
    • Insuficiență hepatică (Nutrien Gepa);
    • Disbacterioză (fibră nutrikomp);
    • Insuficiență respiratorie (Pulmocare, Nutrien Pulmo);
    • Insuficiență renală (Nutrikomp Renal, Nutrien Nephro).
  • Module pentru îmbogățirea dietelor pe bază de produse naturale (modul proteic, modul energetic, modul MCT).

Asimilarea amestecurilor de polimeri depinde de osmolaritatea lor. Conform acestui parametru, amestecurile moderne de nutrienți pot fi împărțite în trei grupe:

  • osmolaritate scăzută - de la 194 la 257 mosm/l;
  • osmolaritatea medie - de la 265 la 280 mosm/l;
  • osmolaritate ridicată - de la 235 la 400 mosm/l.

Regula Vysokoosmolyarnye giperkaloricheskie (1,5 kcal/ml), excepția este amestecul giperkaloricheskaya Nutrikomp energie lichidă, în care osmolaritatea este de 257 mOsm/l.

Nutriția enterală trebuie prescrisă:

  • 12-24 ore după operație;
  • 12 ore după stabilizarea hemodinamică;

Pentru a începe hrănirea enterală, nu trebuie să așteptați să apară zgomotul peristaltic.

Hrănirea enterală timpurie contribuie la vindecarea precoce a anastomozelor intestinale.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Sistem de diete standard

Vechea nomenclatură a nutriției este înlocuită de un nou sistem. Unele tabele (1-3,5-7,9,10,12-15) sunt acum denumite un standard alimentar de bază (ATS).