O doză concentrată de fapte împotriva colesterolului minte
Basmul „minciunii colesterolului” este spus din nou și din nou. Oamenii de știință contracarează acest lucru cu date din 200 de studii cu mai mult de două milioane de participanți, peste 20 de milioane de ani-persoană și 150.000 de evenimente cardiovasculare.
De
Colesteria malefică? Apropiere de particule lipidice.
Coincidență sau nu? „Ziua colesterolului” se sărbătorește în iunie de 15 ani. Și au trecut 15 ani de când un profesor pensionat de chirurgie și-a publicat cartea despre „Minciuna colesterolului”.
Cartea l-a făcut - într-o formă aparent neredusă - să devină veșnic verde în cea de-a optsprezecea ediție, la fel ca și cuvântul atrăgător din titlu. În acest sens, „Ziua colesterolului” proclamată de Liga lipidelor (Societatea germană pentru combaterea tulburărilor metabolice ale lipidelor și a bolilor lor consecvente, DGFF) stabilește anual un contrapunct pentru basmul „minciunii”, care este încălzit în mod repetat în mass-media publică.
Document de consens EAS
Anul acesta, data coincide și cu publicarea unei lucrări de consens de către Societatea Europeană de Ateroscleroză (EAS): o echipă internațională de autori compilează dovezile acumulate din ultimele decenii cu privire la relația de cauzalitate dintre colesterolul LDL și dezvoltarea bolilor cardiovasculare aterosclerotice: 200 Studii cu mai mult de două milioane de participanți, peste 20 de milioane de ani-persoană și 150.000 de evenimente cardiovasculare (Eur Heart J 2017, online 24 aprilie).
Într-o a doua lucrare, care nu a fost încă publicată, concluziile urmează să fie clasificate în înțelegerea de astăzi a fiziopatologiei aterosclerozei și a consecințelor acesteia. Va convinge asta scepticii? Probabil doar cei care sunt deschiși la argumente.
„Conexiunile sunt dincolo de orice îndoială”, explică profesorul Peter Grützmacher de la conducerea Lipid-Liga într-un interviu cu „Springer Medizin” și se referă la studii epidemiologice, studii genetice randomizate și studii de intervenție randomizată.
„Cu cât colesterolul LDL din sânge este mai mare, cu atât rata de incidente și complicații în bolile cardiovasculare este mai mare”, explică lipidologul de la Frankfurt pe Main.
Autorii publicației EAS condusă de Dr. Brian Ference de la Wayne State University din Detroit, statul Michigan, printre altele, că creșterea indusă experimental a LDL plasmatic și a altor lipoproteine care conțin ApoB a dus la ateroscleroză la toate speciile de mamifere examinate.
Conexiunile sunt clare și la persoanele cu hipercolesterolemie familială, adică valori crescute ale colesterolului LDL determinate genetic: dacă nu sunt tratate, evenimentele cardiovasculare apar foarte devreme în viață.
Pe de altă parte, există persoane cu mutații de pierdere a funcției în gena PCSK9, au niveluri foarte scăzute de colesterol LDL în sânge, riscul lor cardiovascular este mic.
Util pentru scăderea LDL
Dacă oamenii sunt tratați cu colesterol LDL ridicat, cu cât este mai mare succesul în scăderea LDL, cu atât este mai mic riscul. Această dependență de doză vorbește și de cauzalitate.
În studiile epidemiologice, relația liniară dintre expunerea absolută la LDL și gradul de risc cardiovascular a fost făcută vizibilă pe perioade lungi de timp. În studiile cu randomizare mendeliană, există un efect cumulativ al colesterolului LDL permanent crescut.
Pe scurt, dacă există dovezi consistente, este vorba de legătura dintre LDL crescut și ateroscleroză. Colesterolul LDL este „nu doar un biomarker”, concluzionează Ference și colegii săi, este de fapt un factor cauzal.
Având în vedere abundența dovezilor, se pune întrebarea de ce există încă incertitudine cu privire la acest lucru în public și uneori chiar în cercurile profesionale. Grützmacher explică acest lucru prin faptul că în trecut se acorda o importanță prea mare conținutului de colesterol din dietă pentru terapie: „Oul de la micul dejun nu declanșează încă boala aterosclerotică.
„Ceea ce este mult mai important este modul în care organismul metabolizează colesterolul pe care îl consumă din alimente. În plus, până la mijlocul anilor 1990, erau disponibile doar medicamente ușor puternice, cu un efect mai scăzut de scădere a colesterolului, dar un potențial considerabil de efecte secundare.
„Această imagine s-a schimbat semnificativ, deoarece în terapia modernă există medicamente extrem de eficiente, în mare parte foarte bine tolerate”, spune Grützmacher. Acest lucru ar putea preveni bolile cardiovasculare.
Problemă: eliminarea colesterolului
În schimb, potențialul metabolic al oamenilor industriali care trăiesc în abundență de alimente este neschimbat: corespunde cu cel al neanderthalienilor. Corpul nostru este adaptat la un aport alimentar foarte scăzut de colesterol. Aproape fiecare celulă din corpul nostru poate produce colesterol în sine și astfel își poate acoperi propria autosuficiență fără a fi nevoie să se bazeze pe colesterolul alimentar.
Grützmacher: „Problema noastră este să scăpăm de colesterol atunci când îl avem în exces”. În timp ce trigliceridele pot fi depozitate în țesutul adipos, colesterolul în exces trebuie eliminat prin ficat. Acesta din urmă este problematic, deci circulă în sânge pentru o lungă perioadă de timp și provoacă leziuni în vase.
„Un colesterol total de 120 mg/dl nu este o problemă, un colesterol LDL de 60 mg/dl este complet suficient”, spune lipidologul. Aceste concentrații sau chiar mai puțin semnificative se găsesc la copii, popoare indigene și mamifere.
Și fără să apară deficiențe. "Dacă am învățat ceva în ultimii ani, este cât de puțin avem nevoie de colesterol din sânge."
Metaanaliza
Scăderea colesterolului - Niciun pacient nu este prea bătrân pentru asta
Coborâre LDL-C
Inclisiran recomandat pentru aprobare
Fapte împotriva „minciunii colesterolului”
Fapte împotriva „minciunii colesterolului”.
1. WIKIPEDIA scrie despre profesorul emerit de chirurgie cu cartea sa despre „minciuna colesterolului”:
"Pe lângă activitatea sa de chirurg, Hartenbach s-a ocupat și de alte domenii ale mediului medical. Așadar, în 1980 a început să evalueze mii de imagini ale delincvenților și să analizeze structurile urechilor. În 1993, a publicat o carte pseudoscientifică foarte controversată despre" Metodica sa ". Analize ale caracterelor bazate pe structurile urechii. "În el, el susținea că formele urechii dezvăluie cele mai importante caracteristici ale unei persoane. În același an, a venit pe piață și foarte controversatul său" Health Roadmap ". În 2002, Hartenbach, în vârstă de 88 de ani, a publicat cartea, care a fost, de asemenea, foarte controversată. Mențiunea colesterolului. Afirmațiile făcute în acesta au fost în mare parte infirmate în anii următori. În această carte, Hartenbach a prezentat teza că nu există nicio legătură între fumat și cancer. "
https://de.wikipedia.org/wiki/Walter_Hartenbach
2. O altă teorie externă care, evident, confundă cauza și efectul sau dorește să joace doi factori de risc și patomecanisme care funcționează în aceeași direcție unul împotriva celuilalt: „Conform unei noi teorii, nu grăsimile din sânge, ci tulburările de aprovizionare de pe peretele exterior al vaselor conduc la întărirea arterelor. Potrivit propriilor declarații, chirurgul cardiac Axel Haverich colectează de ani de zile dovezi pentru această teză despre dezvoltarea arteriosclerozei. Profesorul de la Școala de Medicină din Hanovra (MHH) și-a publicat gândurile în revista „Circulation” (2017; 135: 205-207). Haverich este convins că colesterolul care se acumulează pe pereții vaselor nu provine deloc din sânge, ci din celulele moarte din stratul mijlociu al peretelui. Dacă vasele mici de alimentare cu sânge, numite vasa vasorum, mor acolo, apare un infarct în peretele arterial. "
http://www.aerztezeitung.de/medizin/krankheiten/herzkreislauf/fettstoffwechsel-stoerungen/article/927685/neue-erkenntnisse-blutfette-nicht-ursache-arteriosklerose.html
3. Informații înșelătoare despre colesterol în mediul TV au venit în legătură cu programul „Colesterol, marele bluff” de pe ARTE:
Acolo medicul și cercetătorul francez Dr. Michel de Lorgeril, om de știință la Centrul național de cercetare științifică (CNRS), Universitatea Joseph-Fourier, Grenoble, în calitate de cardiolog despre presupusa implicare complet absentă a colesterolului în dezvoltarea inimii-
și infarctele cerebrale raportate ca martori cheie. El s-a alăturat astfel empirismului naiv și naturalismului pre-științific al scenei practicianului alternativ.
Cu zel ideologic, de Lorgeril își urmărește obsesiv pozițiile de străin și prezintă o multitudine de publicații pseud științifice. Potrivit propriilor declarații, el sparge mitul colesterolului, castigă prescripția necorespunzătoare a medicamentelor care scad colesterolul și se bazează pe stilul de viață mediteranean și intervenții nutriționale, exerciții fizice, acizi grași omega 3, nutriție care promovează imunitatea și prevenirea diabetului ["Cardiologue et chercheur au CNRS, il met en pièces le mythe du cholestérol et dénonce the prescription abusive des médicaments anticholestérol. Il préconise le régime méditerranéen et l''exercice comme agents. Cholestérol et Statines ·? Acides oméga-3 ·? Nutrition et immunité ·? Diabetes " ].
Punctul 3, la rândul său, este tocmai abordarea care s-a dovedit a reduce riscul cardiovascular într-un studiu de intervenție prin scăderea deosebit de strictă și direcționată a colesterolului prin alimente mediteraneene, uleiuri, nuci și consum moderat de vin:
Studiu PREDIMED inițial realizat de R. Estruch și colab.: „Prevenirea primară a bolilor cardiovasculare cu dietă mediteraneană” în NEJM 201