O intrare fizică ...
General:
Boli frecvente în urologie includ pietre urinare la rinichi, ureter și vezică.
cauzele
Modul în care aceste solide, cunoscute și sub denumirea de concreții, nu sunt clarificate cu precizie. Dispoziția ereditară, alimentația necorespunzătoare, hidratarea inadecvată și un metabolism perturbat par a fi factori care favorizează formarea pietrei.
Pietrele uretere (pietre ureterice) se formează în rinichi și migrează de acolo în ureter (ureter), o legătură de aproximativ 30 cm lungime și o grosime de 4 milimetri între rinichi și vezică. Acest lucru poate duce la dureri colice.
examinare
Metodele speciale de examinare sunt de obicei precedate de o examinare a urinei. Evaluarea componentelor urinei, pe care o realizăm noi înșine, este adesea pionieră în identificarea diferitelor imagini clinice. În acest scop, așa-numitul sediment de urină este obținut dintr-o probă de urină și examinat microscopic conform anumitor criterii. În cazul pietrelor urinare, de exemplu, există mai multe globule roșii în urină.
Pentru terapia pietrelor urinare, localizarea, dimensiunea și numărul pietrelor sunt decisive. Există diferite opțiuni de diagnosticare pentru a identifica locația exactă a pietrei și pentru a determina o posibilă tulburare de scurgere a urinei în rinichi din cauza unei pietre în ureter:
Dispozitivele ultrasunete moderne sunt disponibile în clinica noastră urologică. Undele sonore sunt emise și reflectate de un traductor. Tehnologia informatică modernă convertește undele reflectate și creează o imagine din date. De exemplu, această așa-numită sonografie poate fi utilizată pentru a vizualiza congestia urinară la rinichi, posibil cauzată de o piatră ureterală. Dar putem recunoaște, de asemenea, multe pietre la rinichi cu ea.
O modalitate suplimentară de urmărire a pietrelor urinare este de a face o radiografie obișnuită, în care unele concreții, în funcție de compoziția lor, pot fi deja vizualizate. Urografia excretorie, de asemenea o procedură specială cu raze X, este o metodă mai precisă. Aici vă injectăm un agent de contrast care conține iod, care este excretat de rinichi - așa cum sugerează și numele - și umple tractul urinar.
Acest lucru va face ca cavitățile renale, ureterul și vezica urinară să fie vizibile pe raze X. Putem vizualiza, de asemenea, pietrele cu o tomogramă computerizată în spirală. În acest caz, un fascicul de raze X te pătrunde ca un tirbușon și un computer reconstruiește o imagine tridimensională a corpului tău.
Opțiuni de tratament:
Pentru tratamentul rapid al colicelor existente, se administrează analgezice în venă.
Compoziția de piatră este, de asemenea, decisivă pentru terapia ulterioară. Piatra urinară, care constă din acid uric, poate fi de obicei dizolvată cu medicamente. Pentru pietrele cu o compoziție diferită, urologul trebuie să se bazeze pe tratamente alternative.
Dacă examinarea cu raze X arată o dimensiune a pietrei între jumătate de centimetru și un centimetru, avem diferite forme de terapie din care să alegem.
O metodă delicată și fără contact este aceea litotricie cu undă de șoc extracorporală (ESWL), în care pietrele sunt sparte cu ajutorul undelor de șoc aplicate extern. Vă vom pregăti cu atenție pentru această procedură de terapie fără anestezie:
Un examen fizic detaliat este urmat de ecografia renală menționată mai sus și un test de laborator al sângelui și urinei.
Procesul funcționează cu unde de presiune generate electromagnetic, care pot fi percepute ca o palpitare plictisitoare. Când valul lovește piatra, energia ta este descărcată și piatra se rupe. În funcție de dimensiunea și duritatea sa, după câteva ședințe piatra se rupe în bucăți de mărimea unui bob de nisip, care sunt apoi excretate în urină. O altă metodă de îndepărtare a pietrei este și ureteroscopia Ureterorenoscopie sau URS pe scurt, cu îndepărtarea pietrei. Această procedură este una dintre procedurile endoscopice. În timpul unei scurte perioade de anestezie, un endoscop foarte subțire (instrument oglindă) este introdus prin vezică în ureter, pentru a-și vedea întreaga lungime până la pelvisul renal. Instrumentele speciale fac acum posibilă spargerea și îndepărtarea pietrei sub contact vizual.
Așa-numita nefrolitolapaxie percutanată, prescurtată PNL, este utilizată pentru calculii mari din calice la rinichi care nu pot fi văzuți endoscopic prin ureter. Partea rinichiului cu pietre este perforată sub anestezie și accesul obținut în acest mod este extins cu atenție cu sonde. Urologul împinge un endoscop pe piatră și începe să-l spargă cu ultrasunete și să-l îndepărteze cu o pensă mică.
Utilizarea URS și PNL a redus necesitatea unei intervenții chirurgicale cu pietre deschise cu incizie corporală la mai puțin de 1%.
După ce piatra a fost îndepărtată cu succes sau după pierderea spontană a pietrei urinare din concrețiuni mai mici, se folosește o analiză a pietrei pentru a determina compoziția exactă a pietrei. Pe lângă faptul că i se recomandă să bea mai mult, fiecărui pacient i se poate recomanda o dietă individuală care poate fi necesară.