O prezentare atipică a bolii celiace a ocluziei venei centrale a retinei
Taieb Jomni
1 Unitate de gastroenterologie, Spitalul Forțelor de Securitate Internă, La Marsa, Tunisia
Syrine Bellakhal
1 Unitate de gastroenterologie, Spitalul Forțelor de Securitate Internă, La Marsa, Tunisia
Maher Abouda
1 Unitate de gastroenterologie, Spitalul Forțelor de Securitate Internă, La Marsa, Tunisia
Imene Abdelaali
1 Unitate de gastroenterologie, Spitalul Forțelor de Securitate Internă, La Marsa, Tunisia
Hedi Douggui
1 Unitate de gastroenterologie, Spitalul Forțelor de Securitate Internă, La Marsa, Tunisia
rezumat
Dintre complicațiile trombotice ale bolii celiace, ocluzia venei centrale a retinei a fost descrisă în mod excepțional. Raportăm observarea unui pacient în vârstă de 27 de ani la care diagnosticul de boală celiacă a fost făcut ca parte a evaluării etiologice a unei ocluzii a venei centrale a retinei. Interogarea nu a relevat nicio diaree cronică sau durere abdominală. Prezența pierderii în greutate, a anemiei cu deficit de fier și a hipocolesterolemiei a permis trimiterea la boala celiacă. Pozitivitatea anticorpilor anti-endomiziali și biopsia duodenală care prezintă atrofie viloasă au confirmat acest diagnostic. Dieta fără gluten combinată cu terapia cu aspirină a îmbunătățit parțial acuitatea vizuală la pacientul nostru. Această prezentare atipică a bolii celiace subliniază diversitatea manifestărilor extra-digestive din timpul acestei boli și interesul de a gândi la boala celiacă chiar și atunci când aceste manifestări sunt inaugurale.
Introducere
Boala celiacă (CD) este o boală autoimună cauzată de un antigen alimentar: gliadina din gluten. Formele clasice relevate de triada diaree-durere abdominală-malabsorbție reprezintă doar 10-20% din cazuri, iar prezentarea clinică este adesea polimorfă. Semnele extra-digestive pot fi în prim-plan și constituie circumstanța descoperirii CD. CD prezintă un risc crescut de a dezvolta tromboză venoasă profundă, iar tromboza este adesea de un loc neobișnuit (vene hepatice, trunchiul portal, vena splenică, vena mezenterică, tromboza venei cerebrale). Tromboza venei centrale a retinei a fost raportată rar în CD, este în mod excepțional indicativă a CD.