O tumoare în scaunul sufletului
Interviu cu prof. Wolfgang Wick cu ocazia Zilei Mondiale a Cancerului Creierului din 8 iunie 2016
Vă rugăm să rețineți:
Acest mesaj este mai vechi de 180 de zile. Știrile noastre NU vor fi ulterior ACTUALIZATE.
Aruncați o privire la ultimele noastre știri.
Aveți întrebări cu privire la acest subiect? Suntem la dispozitia dumneavoastra. Ne puteți contacta la telefon și prin e-mail.
Interviu cu ocazia Zilei Mondiale a Cancerului Creierului din 8 iunie 2016 cu profesorul Wolfgang Wick, șeful Unității de Cooperare Clinică Neuro-Oncologie la Centrul German de Cercetare a Cancerului (DKFZ) și Director General al Clinicii Universității Neurologice din Heidelberg.
Profesor Wick, mulți oameni consideră că tumorile cerebrale sunt deosebit de înfricoșătoare. De ce este asta?
Creierul este considerat sediul sufletului, ne definește personalitatea. Pacienții diagnosticați cu o tumoare cerebrală se tem de schimbările de personalitate. Sau se tem să fie percepuți ca o personalitate schimbată. Astfel de schimbări apar de fapt numai în cazuri foarte rare.
Există numeroase tipuri de tumori cerebrale. Cum diferă bolile?
În primul rând: Mai mult de jumătate din toate tumorile din creier nu sunt de fapt tumori cerebrale, ci sunt boli canceroase în organism. Sunt tratate complet diferit de tumorile cerebrale „reale”. Tumorile cerebrale reale sunt din nou în jumătate din cazuri tumori benigne ale meningelor, meningioamele, care de obicei pot fi vindecate printr-o operație. Cealaltă jumătate sunt cazurile problematice: gliomii cu creștere difuză, în majoritate glioblastoamele deosebit de agresive.
Ceea ce face glioblastoamele atât de periculoase?
Glioblastoamele au multe proprietăți care ne îngreunează cu adevărat lupta cu ele. În primul rând, cresc foarte difuz în creier, ceea ce face imposibilă îndepărtarea completă a acestora în timpul unei operații sau iradierea exactă a acestora. Rezultatele noastre actuale arată chiar că celulele canceroase formează o structură de rețea care traversează întregul creier. Prin urmare, presupunem că un glioblastom se infiltrează în întregul sistem nervos central la nivel microscopic. Tumora pe care o vedem pe raze X este doar vârful aisbergului!
În plus: Celulele glioblastomului sunt extrem de rezistente la toate terapiile și sunt moleculare foarte diverse. În plus, exploatează foarte abil țesutul sănătos din jur pentru creșterea lor.
Se pare că s-a făcut puțin despre boală până acum?
Chirurgia tumorii vizibile - fără a provoca leziuni, radiația și medicamentul temozolomidă sunt astăzi tratamentul standard. În ciuda acestor terapii, din păcate, în medie, semnificativ mai puțin de zece la sută dintre pacienții cu glioblastom supraviețuiesc în primii cinci ani după diagnostic.
Dar asta este o medie. Datorită marilor progrese în diagnosticul tumorilor moleculare, care au fost realizate și în Heidelberg în DKFZ și în NCT, putem acum să alocăm mulți pacienți subgrupurilor definite molecular care sunt mult mai ușor de tratat. În aceste cazuri, cunoaștem structurile celulare modificate care determină creșterea tumorii. Îi putem ataca parțial acum, dar mai ales în viitor, cu medicamente noi, direcționate, care sunt adesea mult mai bune decât terapia standard. Acești pacienți au adesea un prognostic mult mai bun și uneori trăiesc fără simptome mulți ani.
Cui pacienți le puteți oferi o analiză tumorală moleculară?
Oferim o examinare moleculară cuprinzătoare pentru pacienții cu glioblastom în toate locațiile Consorțiului German pentru Cancer DKTK la diagnosticul inițial. Datorită utilizării mai largi a diagnosticului molecular și, de asemenea, datorită progreselor enorme în metodele imagistice, ne așteptăm să putem clasifica semnificativ mai multe tumori mai precis în viitor. Atunci am putea ajuta mai mulți pacienți mai bine. Acest lucru nu va învinge glioblastomul cu totul, dar pacienții individuali vor beneficia de acesta.
Se fac multe cercetări asupra tumorilor cerebrale din Heidelberg. Există perspective pentru tratamente noi?
În prezent, testăm o combinație de radioterapie de precizie cu protoni cu medicamente vizate, în special în laborator, și ne așteptăm ca glioblastoamele să răspundă mai bine la acestea decât la radiațiile convenționale. De asemenea, consider că metodele mult discutate în prezent de activare a sistemului imunitar împotriva tumorilor sunt promițătoare.
În plus, au existat unele evoluții pozitive și promițătoare în abordările terapeutice complet noi în ultimii ani. Ingredientul activ APG101 din apogenixul spin-off DKFZ, de exemplu, este bine avansat și suprimă semnalele de creștere trimise către celulele glioblastomului. Oamenii de știință de la DKFZ au descoperit inițial acest mecanism de acțiune. Într-un studiu de fază II am putut demonstra că APG101 în combinație cu radioterapia ar putea crește semnificativ supraviețuirea generală a unui anumit grup de pacienți cu glioblastom.
O metodă a fost, de asemenea, dezvoltată la DKFZ pentru combaterea glioblastoamelor cu virusuri parvor. Această terapie antivirus s-a dovedit a fi sigură într-un studiu clinic inițial și urmează să fie cercetată în continuare.
În plus, în prezent ne concentrăm asupra enzimei IDH1, care este modificată în mod caracteristic și specific tumorii în câteva glioblastoame și mai ales în majoritatea glioamelor cu grad scăzut: colegii de la Heidelberg au reușit recent să dezvolte un vaccin specific mutației care induce o reacție imună împotriva celulelor tumorale, care poartă această proteină modificată. Acum cercetăm într-un studiu clinic de fază I dacă acest vaccin poate preveni recidivarea gliomilor după tratament. Cercetătorii DKFZ au colaborat, de asemenea, cu Bayer pentru a dezvolta un ingredient activ care blochează varianta IDH1 care este modificată de obicei în tumori. În curând vom putea testa clinic această substanță pentru prima dată la Heidelberg.
Rețeaua malignă menționată mai sus de celule de glioblastom, pe care am descoperit-o recent, ne oferă indicii asupra unor noi ținte pentru medicamente de care nu eram încă conștienți. Dar acest lucru este încă departe de moment.
Poate reduce riscul personal de a dezvolta o tumoare pe creier?
Din păcate nu se știe nimic despre asta. Cu toate acestea, datele privind conexiunea dintre radiația telefonului mobil și tumorile cerebrale sunt încă prea preliminare pentru a evalua în mod concludent acest risc.
Pe de altă parte, acest lucru înseamnă că putem spune pacienților noștri: Nu vă reproșați, nu ați făcut nimic greșit! O tumoare pe creier este doar soarta.
Fapte despre tumorile cerebrale
Tumorile cerebrale primare apar din celulele sistemului nervos central. Potrivit Institutului Robert Koch, aproximativ 7200 de persoane din Germania au dezvoltat tumori ale sistemului nervos central în 2012. Aproximativ 95% din aceste tumori apar în creier. Aceste cifre sunt reprezentative chiar și astăzi.
Tumorile cerebrale primare sunt rare și reprezintă doar aproximativ două la sută din toate cazurile de cancer.
Invazia din corp: metastaze cerebrale
Metastazele cerebrale nu se numără printre primele tumori cerebrale, dar sunt colonii de tumori ale plămânilor, sânilor sau melanomului malign, cancer malign al pielii negre. Ele reprezintă peste jumătate din toate tumorile cerebrale.
Cel mai frecvent și mai periculos: glioblastomul
Aproximativ 50% dintre tumorile cerebrale primare (nemetastatice) apar din celulele gliale și, prin urmare, sunt denumite glioame. Celulele gliale, cum ar fi astrocitele sau oligodendrocitele, fac parte din sistemul nervos central și susțin, hrănesc și izolează celulele nervoase.
Cele mai frecvente gliome sunt astrocitoamele care decurg din astrocite. OMS împarte astrocitoamele în patru grupuri. Cel mai malign grup (OMS gradul IV) este cunoscut sub numele de glioblastom. Glioblastoamele sunt diagnosticate de aproximativ 3400 de ori în Germania în fiecare an.
Datorită creșterii lor difuze asemănătoare coralului, acestea sunt extrem de dificile de operat, se întorc repede după operație și sunt extrem de rezistente la radiații și chimioterapie.
Astrocitoamele de gradul II și III ale OMS cresc, de asemenea, difuz și revin adesea după tratament. Numai astrocitoamele OMS de gradul I (astrocitoame pilocitare) care apar mai mult la copii pot fi vindecate chirurgical.
În plus, oligodendrogliomii și ependimomii care apar din celulele camerelor interioare ale creierului aparțin grupului de gliomi.
Alte tumori cerebrale
Meningioamele sunt tumori predominant benigne ale meningelor moi, care reprezintă aproximativ un sfert din toate tumorile SNC la adulți.
Medulloblastoamele, tumori maligne ale cerebelului, reprezintă doar aproximativ 1% din toate tumorile cerebrale la adulți, dar sunt cele mai frecvente tumori maligne ale creierului la copii.
În plus, în creier pot apărea o serie de alte tipuri de tumori, de ex. Neuroame, tumorile adesea benigne ale nervilor periferici, cum ar fi neuromele acustice, sau tumorile glandei pituitare.
Tumori cerebrale la copii
La copii, tumorile cerebrale sunt al doilea cel mai frecvent cancer după sânge și cancerul glandelor limfatice: tumorile SNC reprezintă aproape un sfert din cele aproximativ 2000 de cazuri noi de cancer la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani. Copiii dezvoltă în principal glioame mai puțin maligne (astrocitom pilocitar) și meduloblastom.