O18 Un caz de hipoglicemie autoimună, monitorizare glicemică în măsurarea continuă a glucozei -

Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.

autoimună

Obțineți acces Obțineți acces

Diabet și metabolism

Adăugați la Mendeley

Introducere

Hipoglicemia autoimună (sindromul Hirata) este o cauză excepțională a hipoglicemiei, caracterizată prin insulinemie ridicată în prezența anticorpilor anti-insulinici. Nivelurile de glucoză din sânge ale pacientului descrise mai jos sunt monitorizate în mod regulat prin măsurarea continuă a glucozei (MCG).

Pacienți și metode

Pacient în vârstă de 44 de ani, fără antecedente, internat timp de câteva luni cu boli hipoglicemice interprandiale severe.

Caz clinic

Nivelurile de zahăr din sânge (g/l) ale POH sunt: ​​T0: 0,91; T60: 2,6; T120: 1,54; T180: 0,22. Testul de post este bine tolerat, glicemia rămâne peste 0,72 g/l, insulinemia este foarte mare pe stomacul gol (235 μU/ml) și pe tot parcursul testului. Nivelul anticorpilor anti-insulină este> 50 U/ml (N 1,80 g/l. Se începe terapia cu corticosteroizi (1 mg/kg/zi), ameliorând simptomele (1 până la 2 gustări/zi), glicemia medie la 1,21 g/l ± 0,64; 2% din nivelul zahărului din sânge este de 1,80 g/l și apariția unui sindrom cushingoid, nivelul anticorpului nu se modifică în 3 luni. Se obține o scădere cu un platou de prednison la 20 mg/zi, recuperare semnificativă de disconfort. Se ia în considerare plasmafereza, dar înainte de a începe tratamentul cu inhibitori de alfa-glucozidază (acarboză). MCG arată apoi un nivel mediu de zahăr din sânge de 0,95 g/l ± 0, 40,6% din zahărul din sânge este de 1,80 g/l, cu un maxim 1 gustare/zi. Nivelul anticorpului rămâne neschimbat.