Oameni - Medicină prematură pentru copii - O istorie cu erori - Cunoaștere - SRF
În neonatologie, bebelușii prematuri au fost mult timp priviți ca obiecte jalnice care nu pot fi ajutate. Terapiile eficiente au fost adesea neînțelese și respinse inițial; dar uneori folosit și în exces dăunător.
"Dacă chiar și o cantitate mică ajută, doza completă trebuie să facă minuni!" Această formulă a devenit anularea a mii de copii prematuri începând cu anii 1940. Au orbit pentru că au fost ajutați să respire cu concentrații excesive de oxigen.
Încă de la începutul secolului, medicii fuseseră fascinați de faptul că bebelușii cu probleme de respirație respirau mai regulat sub o creștere a aportului de oxigen și că pielea lor de culoare albastră devenea roz. Orbiți de succesul vizibil, medicii au folosit doze din ce în ce mai mari de oxigen. În același timp, tot mai mulți copii prematuri și-au pierdut vederea: oxigenul a stimulat formarea vaselor de sânge în retină atât de masiv încât s-a desprins. Nimeni nu a făcut o legătură.
Abia la mijlocul anilor 1950 s-au furnizat primele dovezi: nu bacteriile, așa cum se presupune, ci medicii înșiși care au fost responsabili de deteriorarea retinei copiilor. Cu toate acestea, multe clinici se ocupau încă de concentrații periculoase de oxigen ani mai târziu. Apoi, pendulul a oscilat în cealaltă direcție: mulți copii au murit pentru că nu au primit cantitatea de oxigen de care aveau nevoie.
Medicina descoperă acum ce știu mămicile de mult timp
Medicamentul pentru copiii prematuri a fost modelat de astfel de excese de prea mult sau prea puțin de la începuturile sale. Încă din secolul al XIX-lea, obstetricienii ingenioși au recunoscut temperatura corpului scăzută a corpului mic ca fiind unul dintre cei mai mari factori de risc pentru supraviețuirea lor. Consilierul privat Johann Georg von Ruehl, medic personal al țarinei ruse Feodorowna, a dezvoltat prima baie de încălzire în 1835: leagănul Ruehl.
Apoi, în 1878, medicul obstetrician parizian Etienne Stéphane Tavernier a construit primul incubator închis pentru copii umani pe baza modelului unui incubator pentru ouă de găină. Acești pionieri folosesc tehnologia pentru a pune în aplicare ceea ce mamele au știut dintotdeauna: nou-născuții trebuie ținuți la cald.
Dar ceea ce s-a dovedit în mod tradițional nu găsește întotdeauna recunoașterea medicilor. La doar câțiva ani de la inventarea incubatorului de către Tavernier, au ajuns la concluzia că temperatura corporală mai scăzută a copiilor prematuri corespundea nevoilor lor naturale - în consecință, temperatura mediului ambiant ar trebui menținută scăzută. Este imposibil să spunem câți copii și-au pierdut viața ca urmare a unor astfel de concluzii false înainte de apariția incubatoarelor de astăzi, care oferă fiecărui copil exact amestecul de căldură și umiditate de care au nevoie.
Dieta zero pentru copiii prematuri
Istoria neonatologiei arată, de asemenea, multe fluctuații, uneori cumplite, în problemele nutriționale. Tractul digestiv este imatur la mulți copii prematuri. Au nevoie de mâncare specială. După ce analiza chimică a laptelui a avut primul succes în 1890, a început experimentarea sălbatică: laptele de vacă a fost îmbogățit cu carbohidrați, alcool și proteine. S-au adăugat calciu, fosfor și sodiu în doze și compoziții variate. Copiii s-au îmbolnăvit și au murit.
Și aici, medicii au concluzionat în mod greșit că simptomele bolii erau „nevoile naturale” ale copiilor. Din faptul că digestia lor nu putea tolera nimic, s-a ajuns la concluzia că stomacul și intestinele nu au dorit sau au nevoie de niciun fel de mâncare în primele zile de viață. Prin urmare, în SUA, mulți copii prematuri au urmat o dietă zero în anii 1950. Copiii erau adesea înfometați timp de trei zile sau mai mult. Logica acestei diete, care a fost urmată până în anii 1970, este greu de înțeles astăzi.
Te rog nu atinge
Ideologia „hands-off” este una dintre aceste metode crude de medicină prematură, care contrazic toate valorile empirice. Din anii 1920, credința că maternitățile și secțiile de neonatologie au început să creadă că atingerea dăunează copiilor. Teama de infecții la nou-născuții sensibili și la copiii prematuri s-a răspândit. Copiii au fost sigilați.
Până în anii 1970, chiar și părinților li s-a permis să-și privească bebelușii prematuri doar prin geamul de sticlă. Doar studiile științifice din SUA au reabilitat nevoia umană primară de atașament. O nevoie pe care o are în mod natural și copiii născuți prematur și a căror satisfacție depinde în mare măsură de dacă se pot dezvolta bine - psihologic și fizic.
Începând cu anii 1980, „cangurii” au început să explodeze în secțiile nou-născuți, inclusiv în Elveția. Copiii prematuri au fost așezați pe sânul mamei sau al tatălui. O idee care a fost dezvoltată cu ani mai devreme în Columbia pentru a înlocui incubatoarele dispărute. Și iată, ceea ce a funcționat pentru copii columbieni, a funcționat și aici: bătăile inimii și respirația copiilor au devenit regulate și legătura părinte-copil a fost consolidată. Astăzi metoda cangurului este ferm stabilită.
Timpul progresului
În ciuda tuturor erorilor, a eșecurilor și a inovațiilor macabre: De nenumărate ori au existat progrese mari. Acestea includ: citirea tehnologiei din ce în ce mai mult din probele de sânge din ce în ce mai mici și chiar măsurarea valorilor sanguine prin pielea intactă; hrănirea intravenoasă cu formulă pentru sugari din ce în ce mai îmbunătățită; știind cum să menținem temperatura corpului copiilor constantă; dezvoltarea de metode de promovare a maturizării pulmonare a copiilor cu sarcini cu risc crescut deja în uter și de a le sprijini în continuare după naștere - cu medicamente, concentrație optimă de oxigen și tehnici de ventilație care întăresc plămânii. Tehnicile chirurgicale din ce în ce mai rafinate și diversele ingrediente active care îmbunătățesc interacțiunea dintre plămâni și inimă, de exemplu, sunt progrese importante.
În 1960, 95 la sută din toți copiii cu o greutate la naștere mai mică de 1000 de grame au murit, astăzi cel puțin 95 la sută dintre acești copii născuți înainte de a fi gata să supraviețuiască.