Oamenii de știință nu văd niciun beneficiu din stenturi

Marți, 26 noiembrie 2013

Providență - Stenozarea stentoză a arterei renale nu pare să reducă riscul de complicații cardiovasculare și renale. Autorii principali ai studiului Lance Dworkin și Timothy Murphy de la Rhode Island Hospital raportează la congresul din acest an al Asociației Americane a Inimii despre niciun beneficiu suplimentar pentru terapia medicamentoasă pură. Ei au publicat studiul în New England Journal of Medicine (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1310753).

stenturi

În studiul lor, oamenii de știință au examinat doar pacienții a căror stenoză a arterei renale a fost cauzată de ateroscleroză. Ateroscleroza este cea mai frecventă cauză a stenozei arterei renale. Cercetătorii estimează că aproximativ șapte la sută dintre cei peste 65 de ani sunt afectați de boală.

Baza terapiei este stabilirea medicamentului, care poate fi completată printr-o operație de bypass sau un stent. În plus față de fluxul sanguin renal îmbunătățit, stentarea arterei renale ar trebui să scadă tensiunea arterială a pacienților frecvent hipertensivi. Cu toate acestea, potrivit oamenilor de știință, există cu greu studii fiabile care să dovedească beneficiul clinic al unei stenoze relevante.

947 de pacienți cu stenoză a arterei renale și hipertensiune arterială suplimentară (> 155mmHg sistolică) sau insuficiență renală cronică (RFG> 60ml/min) au fost recrutați de oamenii de știință pentru studiu. Cercetătorii au randomizat participanții la studiu în două grupuri, ambele fiind tratate cu medicamente. Un stent a fost, de asemenea, inserat în participanții la grupul experimental. Timpul mediu de observare a fost de 43 de luni.

Obiectivul principal al studiului a fost o reducere cu 30% a GFR și a evenimentelor cardiovasculare. În ceea ce privește aceste obiective primare, cercetătorii nu au putut găsi nicio dovadă semnificativă pentru beneficiul stentingului (35,1% față de 35,8%, P = 0,58). Natura obiectivelor primare și a mortalității au fost comparabile în ambele grupuri. Pacienții din grupul de stent au prezentat doar o ușoară scădere a tensiunii arteriale pe termen lung (minus 2,3 mmHg, P = 0,03). Unsprezece pacienți din grupul de stent au suferit disecție arterială în timpul intervenției.