Obezitate - IMC - Țară - Oraș
În ultimii 30 de ani, indicele mediu de masă corporală a crescut cu 2,1 kg/m² la nivel mondial. Această creștere a supraponderabilității și obezității este distribuită în mod surprinzător, așa cum arată un studiu de prevalență publicat în „Nature” în mai 2019: numărul persoanelor obeze a crescut mai brusc, nu în zonele urbane, ci în zonele rurale.Sophie Fessl
Studiul realizat de NCD Risk Factor Collaboration, o rețea mondială de oameni de știință din domeniul sănătății, care include, de asemenea, epidemiolog și biostatistician Univ. Ascultându-l pe prof. Hanno Ulmer de la Universitatea de Medicină din Innsbruck, a analizat datele din 2.009 studii populaționale. Aceste studii s-au bazat pe măsurători ale greutății și înălțimii a peste 112 milioane de adulți din peste 200 de țări și teritorii colectate între 1985 și 2017. Indicele de masă corporală ar putea fi calculat din aceste date.
În medie cu cinci kilograme în plus
Metaanaliza a arătat o creștere globală a IMC la femei și bărbați de 2,1 kg/m². Aceasta corespunde unei creșteri în greutate de cinci până la șase kilograme de persoană. Conform analizei, mai mult de jumătate din această creștere globală a IMC se datorează unei creșteri a greutății în zonele rurale. În unele țări cu venituri mici sau medii, peste 80% din creșterea IMC sa datorat creșterii în greutate în zonele rurale. Între 1985 și 2017, IMC a crescut cu o medie de 2 kg/m² pentru femei și cu 2,2 kg/m² pentru bărbați. Pentru femei, creșterea medie a IMC în zonele urbane a fost de 1,3 kg/m² și în zonele rurale de 2,1 kg/m², pentru bărbații din zonele urbane a fost de 1,6 kg/m², iar în zonele rurale a fost, de asemenea, de 2, 1 kg/m².
La fel ca Suedia, Republica Cehă, Irlanda, Australia și SUA, Austria aparține grupului de țări industrializate unde diferența dintre zonele urbane și cele rurale este mai pronunțată. În aceste țări, IMC mediu în zonele rurale este cu peste 0,35 kg/m² mai mare decât IMC mediu în zonele urbane. Analiza pentru Austria se bazează pe o parte pe datele de la comisiile de poziție ale Forțelor Armate austriece și, pe de altă parte, pe datele de sănătate ale grupului de lucru Vorarlberg pentru medicina preventivă și socială. Hanno Ulmer a pregătit și analizat aceste date din urmă pentru meta-analiză. Studiul a folosit, de asemenea, datele despre greutate și înălțime din studiul Bruneck, care a examinat locuitorii orașului Bruneck din Tirolul de Sud la fiecare cinci ani din 1990. În timpul meta-analizei, un model ierarhic bayesian dezvoltat pentru meta-studii a fost utilizat pentru a analiza datele colectate la nivel mondial.
Modificare marcată în distribuția IMC
Văzute la nivel global, aceste tendințe au condus la o schimbare marcată a geografiei IMC. În 1985, de exemplu, IMC-ul femeilor și bărbaților care locuiau în orașe era mai mare decât IMC-ul persoanelor care trăiau în zonele rurale. Această diferență s-a redus până în 2017, iar în unele țări a existat chiar o inversare completă: IMC este acum mai mare în zonele rurale decât în orașe. Numai în Africa Subsahariană IMC a crescut mai puternic în zonele urbane decât în zonele rurale, astfel încât diferența dintre zonele urbane și rurale a crescut aici. Cu toate acestea, în Austria, IMC în zonele rurale a fost mai mare decât în zonele urbane încă din 1985 și a crescut în perioada de studiu. În Austria, ca și în media globală, cea mai mare creștere în greutate poate fi observată la bărbați. În Austria rurală, IMC-ul bărbaților a crescut de la o medie de 24,7 la 27,0 kg/m², în oraș de la 24,2 la 26,6 kg/m².
Profesorul Majid Ezzati de la Imperial College London, care a condus studiul, trage concluzii relevante pentru politica de sănătate într-o emisiune. „Rezultatele acestui amplu studiu global înclină percepția populară că principala cauză a creșterii globale a obezității este faptul că mai multe persoane trăiesc în orașe. Deci, trebuie să regândim modul în care abordăm această problemă globală de sănătate. "
Studiul menționează, de asemenea, posibile cauze ale diferenței urban-rural. Oamenii de știință suspectează că acest lucru poate fi atribuit dezavantajelor pe care oamenii din întreaga lume au tendința să le experimenteze în afara orașelor: venituri și educație mai mici, disponibilitate limitată și prețuri mai ridicate pentru mâncare sănătoasă și mai puține facilități de agrement și sport. „Discuțiile despre sănătate-politică tind să se concentreze asupra aspectelor negative ale vieții orașului", explică Ezzati în difuzare: „De fapt, orașele oferă o mulțime de oportunități de a mânca mai sănătos, de a face mișcare și de relaxare, precum și de sănătate în general se îmbunătățesc. Aceste oferte sunt adesea mai greu de găsit în zonele rurale. "
Sfat: „Creșterea indicelui de masă corporală rurală este principalul factor al epidemiei globale de obezitate la adulți”, Nature 569, 260–264 (2019)
Concentrați-vă pe oamenii din mediul rural
Accentul pentru programele de prevenire a obezității ar trebui acum să se concentreze mai mult pe mediul rural, rezumă Univ. Prof. Hanno Ulmer de la Departamentul de Statistică Medicală, Informatică și Economie a Sănătății de la Universitatea de Medicină din Innsbruck. Într-un interviu cu Sophie Fessl, el a subliniat că s-au făcut multe greșeli în prevenire.
Care rezultat te-a surprins cel mai mult în acest studiu? Vestea surprinzătoare a acestui studiu este că, la nivel global, obezitatea pare să fie mai pronunțată în zonele rurale decât în orașe - în toate țările industrializate, cu excepția Africii subsahariene. Majoritatea experților au bănuit că supraponderalitatea este mai probabil să se găsească în oraș. Aceasta este o mare diferență față de distribuția pe care o prezentăm aici.
Care este situația din Austria? Austria este una dintre țările cu cea mai pronunțată diferență între zonele urbane și cele rurale în ceea ce privește IMC mediu. Diferența este puțin sub o unitate IMC, adică în medie două-trei kilograme în întreaga populație. Acest lucru este grav și are ca rezultat rate de obezitate semnificativ mai mari în zonele rurale. Dacă luați Elveția ca țară vecină: diferența este mai mică aici.
Există o explicație a modului în care poate apărea această diviziune urban-rural? Studiul este pur un studiu de prevalență, dar există presupuneri. În oraș, un stil de viață sănătos și alimentația sunt probabil probleme mai mari; există multe oferte aici în acest sens. În țară există într-adevăr posibilitatea de a vă exercita în natură. Dar, aparent, acest lucru nu este utilizat în măsura presupusă anterior. Pe de o parte, există mai puțină muncă fizică în zonele rurale decât înainte, pe de altă parte, naveta este probabil un factor. Dacă aveți nevoie de călătorii lungi cu mașina pentru a ajunge la serviciu, aveți mai puțin timp pentru sport și alte activități de agrement.
Ce înseamnă creșterea constantă a IMC pentru prevenire? Ușor supraponderal în sine nu este un motiv de îngrijorare. Dar tendința este îngrijorătoare în general, mai ales atunci când te gândești la copii și tineri. Aici avem cifre în creștere cu supraponderalitate. Aceasta este o mare provocare pentru prevenire. Din păcate, s-au făcut multe greșeli în prevenire în ultimii 20 sau 30 de ani, cum ar fi recomandările foarte unilaterale. În SUA, ideea că ar trebui să evitați grăsimea ori de câte ori este posibil chiar a declanșat valul supraponderal. Al doilea pilon al prevenirii este, desigur, sportul și întrebarea cum poți fi activ fizic.
Ca o consecință a studiului, ar trebui luate mai multe măsuri preventive în zonele rurale? Acesta este un mesaj din noul studiu. Accentul pentru programele de prevenire a obezității ar trebui acum să se concentreze mai mult asupra mediului rural și ar trebui să se ia în considerare programele corespunzătoare cu grupul țintă al populației rurale.
La ce întrebări mai trebuie răspuns pentru Austria? Ar trebui să ne uităm la datele regiunilor și să încercăm să definim zone pentru proiecte speciale de prevenire pe baza analizelor la scară mică. Voi analiza situația cu copiii și tinerii. Acest lucru este important deoarece studiile arată că un procent mai mare de copii supraponderali devin adulți supraponderali. Este deosebit de interesant aici dacă copiii din țară sunt mai supraponderali decât copiii din oraș. Aș bănui că nu este și că copiii folosesc mediul rural pentru a face mișcare. Dar poate vom vedea următoarea surpriză acolo.