Obezitate - Opțiuni pentru tratamentul medicamentos în compendiul de psihiatrie
Știri și actualizări pe tema drogurilor psihotrope
Chiar dacă obezitatea nu este clasificată ca o tulburare psihiatrică conform ICD-10 și DSM-5, există dovezi științifice și clinice în creștere că obezitatea nu este doar un rezultat al consumului excesiv de alimente, ci și o tulburare neurobiologică.
Cele mai recente cercetări preclinice au arătat, de exemplu, în experimente pe animale că enzima hipotalamică O-GlcNAc transferază aduce o contribuție decisivă la senzația de sațietate și la controlul comportamentului alimentar. Drept urmare, șoarecii în care această enzimă a fost oprită au început să își mărească consumul de alimente în mod semnificativ și s-au îngrășat rapid și excesiv. Această constatare nu este doar o realizare științifică, ci și deschide posibile perspective viitoare pentru tratamentul farmacologic al obezității.
Psihiatrii și psihoterapeuții își au acum locul în multe echipe multidisciplinare pentru tratamentul obezității. Mai mult, obezitatea este un efect secundar comun al terapiei psihofarmacologice.
Au existat evoluții interesante în tratamentul medicamentos al obezității în ultimii ani, deoarece cele două medicamente (AM) care acționează asupra sistemului nervos central (AM) bupropion/naltrexone (Mysimba) și liraglutide (Saxenda) au fost aprobate pentru tratamentul obezității. Liraglutida este un analog peptidic de tip glucagon (GLP-1).
Ambele AM și-au dovedit efectul de reducere a greutății și tolerabilitatea bună în mai multe studii clinice randomizate și controlate și în practică, așa cum arată o meta-analiză actuală în JAMA. Această meta-analiză a inclus A. 4 studii privind tratamentul obezității cu bupropion/naltrexonă vs. Placebo și 3 studii pe liraglutid vs. Un placebo. Bupropionul/naltrexona este acum inclus în ediția a XI-a a compendiului de farmacoterapie psihiatrică ca AM pentru tratamentul obezității, alături de liraglutidă și orlistat.
În ciuda aprobării lor, bupropionul/naltrexona și liraglutida au fost clasificate de către Comitetul mixt federal (G-BA) drept medicamente pentru stilul de viață, astfel încât acestea nu pot fi prescrise în detrimentul asigurării legale de sănătate în indicația obezității.
Ingredientul activ liraglutid a fost aprobat de câțiva ani sub denumirea comercială Victoza ca antidiabetic pentru pacienții cu diabet de tip 2 și IMC ≥ 30 și a fost evaluat pozitiv de G-BA. În această indicație, asigurările legale de sănătate din Germania acoperă costurile pentru AM.
Mysimba și Saxenda sunt medicamente eficiente, bine tolerate, aprobate și recomandate în tratamentul obezității, de asemenea în psihiatrie. Cu toate acestea, datorită unei decizii a G-BA, acestea nu pot fi prescrise în detrimentul asigurării legale de sănătate.