Obezitate: pierderea în greutate înainte de operația cardiacă este un springerlink inutil
Obezitatea crește riscul de boli cardiovasculare și mortalitate. Cu toate acestea, persoanele obeze au un avantaj atunci când vine vorba de operația cardiacă, după cum arată datele actuale.
Cele mai importante lucrări originale din literatura internațională de specialitate sunt prezentate în secțiunea „Literatură compactă”.
Din 1983 se știe că obezitatea promovează dezvoltarea hipertensiunii, a bolilor coronariene și a insuficienței cardiace. Cu toate acestea, în ultimii ani, au existat unele publicații care au arătat că pacienții obezi au un avantaj asupra sănătății față de persoanele cu greutate normală, în cazul în care sunt deja prezente boli precum boala coronariană, insuficiența cardiacă sau boala renală în stadiul final și sunt supuse unei intervenții chirurgicale pe cord. Fenomenul se numește paradoxul obezității.
Datele despre operațiile cardiace la pacienții obezi sunt acum disponibile dintr-o meta-analiză cu 26 de studii și un studiu de cohortă cu date colectate prospectiv despre 557.720 operați în anii 2002-2013 din Marea Britanie/Irlanda. Ambele studii au arătat o asociere în formă de U între mortalitate și indicele de masă corporală (IMC). În cohortă, riscul relativ de mortalitate pentru persoanele supraponderale (IMC 25-29,9 kg/m 2) a fost de aproximativ 21%, iar pentru persoanele obeze (IMC 30-40 kg/m 2) cu 19% comparativ cu cele cu greutate normală (IMC 18,5- 24,9 kg/m 2) a scăzut, iar pentru persoanele subponderale (IMC 2) a crescut cu 51%. Metaanaliza a arătat rezultate similare.
Persoanele obeze au avut, de asemenea, avantaje atunci când o fracție de ejecție redusă (Fig. 1
Riscul relativ de mortalitate în operațiile cardiace în funcție de greutatea corporală.
cometariu
Prezentul studiu cu două mari colective (cohorta și meta-analiză) confirmă și califică studiile anterioare datorită semnificației lor științifice. Cu excepția pacienților cu insuficiență renală, obezitatea a avut în general beneficii care vor schimba judecata clinică. Până în prezent, liniile directoare naționale și internaționale au recomandat reducerea greutății persoanelor obeze înainte de operația cardiacă, o recomandare care poate să nu mai existe.
Mecanismele care explică beneficiul supraviețuirii persoanelor obeze în timpul operației cardiace nu sunt încă cunoscute. În studiile anterioare, persoanele obeze erau adesea mai tinere, aveau funcții cardiace mai bune și primeau mai multe medicamente. În cohortă, vârsta în grupurile de IMC a fost, de asemenea, diferită: persoanele cu greutate normală aveau în medie 69 de ani, persoanele obeze cu un IMC de 35-39,9 kg/m 2 aveau 64 de ani și cei cu un IMC> 40 kg/m 2 aveau 62 de ani.