Obezitate severă și alegerea „medicamentului versus intervenția chirurgicală” compararea căilor de îngrijire a profilurilor
Nutriție clinică și metabolizare
Adăugați la Mendeley
Introducerea și scopul studiului
HAS recomandă utilizarea chirurgiei bariatrice la subiecții care prezintă obezitate de gradul III sau II cu comorbidități. Gravitatea excesului de greutate pare a fi motivul riscului asociat chirurgiei. Prin urmare, ar fi legitim să se observe diferite profiluri somatice între pacienții medicali chirurgicali.
Scopul acestui studiu este de a obiectiviza severitatea impactului obezității la subiecții care recurg la chirurgie bariatrică prin compararea comorbidităților lor somatice și psihiatrice cu cele ale pacienților cu obezitate severă care se consultă pentru tratament medical într-un OSC.
Material si metode
Două sute patruzeci și șase de pacienți cu obezitate severă (IMC> 35) au fost incluși între aprilie 2015 și noiembrie 2016 la spitalul ARRAS: 152 de subiecți care au solicitat o intervenție chirurgicală bariatrică (PC) și 94 care doresc să beneficieze de tratament medical (PM). Au fost colectate următoarele: prezența comorbidităților legate de excesul de greutate (diabet de tip II, sindrom de apnee obstructivă în somn (SAS), hipertensiune arterială), istoric psihiatric, utilizarea curentă a tratamentelor psihotrope, scădere obiectivă în greutate, număr de diete anterioare și măsuri psihologice (depresie, anxietate, stimă de sine, nemulțumire corporală și lipsă de speranță).
Rezultate și analize statistice
Cele 2 grupuri sunt omogene pentru IMC, sex și vârstă. În ceea ce privește comorbiditățile somatice, nu s-au observat diferențe între cele 2 grupuri pentru hipertensiunea arterială și diabetul de tip II (p> 0,05). În mod paradoxal, PM sunt mai preocupați de problemele SAS decât PC-urile (p 0,05). În schimb, calculatoarele informează că au folosit mai multe diete în trecut (pag
Declarația legăturilor de interes
Autorii declară că nu au legături de interes.
Referințe (0)
Citat de (0)
Articole recomandate (6)
Sarcina durerii la pacienții cu tumori desmoide: un sondaj al grupului francez de advocacy SOS Desmoid
Grupul francez de susținere a pacienților SOS Desmoid a realizat un sondaj pentru a măsura povara durerii pacienților cu tumori desmoide.
Am folosit un chestionar structurat pentru a măsura apariția și consecințele durerii.
Apariția durerii a fost de aproximativ 63%. Într-o treime din cazuri, durerea a fost permanentă. Această durere a dus la consecințe sociale și economice severe.
Apariția durerii și consecințele sale sunt subestimate în rândul acestor pacienți. Durerea trebuie să fie măsurată îndeaproape și precis și monitorizată în viitoarele studii clinice pentru a evalua mai bine eficacitatea tratamentelor propuse.
Asociația franceză SOS desmoïde a efectuat un sondaj al membrilor săi pentru a măsura povara durerii asociate tumorilor desmoide.
Am folosit un chestionar structurat pentru a măsura frecvența și consecința durerii.
Durerea este prezentă în 63% din cazuri. Într-o treime din cazuri, durerea este permanentă. Această durere are consecințe sociale și economice severe.
Frecvența și consecințele durerii par a fi subestimate. Durerea trebuie îngrijită și, mai presus de toate, trebuie să fie o parte integrantă a criteriilor de judecată pentru studii viitoare.
Chirurgie bariatrică și reumatologie
Chirurgia bariatrică îmbunătățește dramatic unele comorbidități asociate cu obezitatea, în special diabetul și hipertensiunea arterială. Această intervenție chirurgicală scade și uricemia. La nivel locomotor, are efecte benefice incontestabile la pacienții care suferă de osteoartrita și dureri de spate. Pe de altă parte, pare să inducă o scădere a numărului densității minerale osoase, cu rezervarea unei interpretări delicate a acestor numere la pacienții obezi. Rezultatele studiilor rare care au evaluat riscul de fracturi după această intervenție chirurgicală sunt divergente. Efectele secundare ale acestei intervenții chirurgicale și care pot fi întâlnite în reumatologie sunt sindroamele ductale rare, osteomalacia deficitară, precum și atacurile acute de gută care apar la începutul reducerii greutății.
Chirurgia bariatrică îmbunătățește comorbiditățile majore legate de obezitate, cum ar fi diabetul și hipertensiunea. În plus, scade nivelul uratului seric. Chirurgia bariatrică beneficiază, de asemenea, de pacienții cu osteoartrită și dureri de spate. Prin contrast, ar putea scădea densitatea minerală osoasă la pacienții obezi. Indiferent dacă chirurgia bariatrică poate crește sau nu riscul de fractură periferică sau vertebrală este controversat. Efectele secundare ale acestei intervenții chirurgicale care pot fi întâlnite în reumatologie sunt compresia nervilor, în special neuropatia peroneală, osteomalacia și atacurile acute de gută care apar cel mai adesea la scurt timp după operație.
Tractul digestiv ca organ endocrin: o nouă viziune asupra chirurgiei bariatrice: Tractul digestiv ca organ endocrin: Chirurgia bariatrică revizuită
Chirurgia bariatrică și-a dovedit eficacitatea pentru a obține o scădere semnificativă și susținută în greutate și pentru a îmbunătăți dramatic controlul metabolic la pacienții obezi cu diabet de tip 2. Remisiunea frecvent observată a diabetului apare foarte devreme, înainte de orice reducere semnificativă a greutății. Dovezi din ce în ce mai mari sugerează că acest efect favorabil rezultă din modificări profunde ale hormonilor intestinali implicați în reglarea comportamentului consumului de energie și a homeostaziei glucozei, mai degrabă decât din simpla restricție mecanică a alimentelor sau din malabsorbția impusă de procedura chirurgicală. Aceste modificări hormonale rezultă din amputarea parțială a stomacului (ducând la secreția redusă de grelină), din ocolirea foregutului duodenal-jejunal (ducând la secreția redusă a factorilor încă necunoscuți care pot contracara secreția și/sau acțiunea insulinei) și dintr-un contact mai devreme cu alimentele cu intestinul posterior (ducând la secreția sporită a hormonilor incretinici, cum ar fi peptida-1 asemănătoare glucagonului [GLP-1] de către celulele L ileale, neuropeptida YY și oxyntomodulina). Cunoașterea mai bună a acestor mecanisme fiziopatologice, deosebit de bine studiate cu bypass-ul Roux-en Ygastric, a dus la inovații recente în procedurile tehnice care au condus la trecerea de la chirurgia bariatrică la chirurgia metabolică.