Obezitate și strategii de supraponderalitate împotriva efectului yo-yo

Bischoff, Angelika

Mesajul vine de la Săptămâna obezității din New Orleans că activitatea fizică este crucială pentru a stabiliza pierderea în greutate pe termen lung.

Majoritatea persoanelor care doresc să slăbească reușesc relativ bine cu diferite metode. Problema este adesea stabilizarea greutății mai mici. De ce este asta, a explicat prof. Dr. Holly Wyatt, Anschutz Health and Wellness Center de la Universitatea din Colorado din Denver, într-o prelegere notă cheie la Săptămâna obezității din New Orleans.

Menținerea unei greutăți mici pe termen lung este, din multe motive, mult mai dificilă decât pierderea în greutate pe termen scurt. Cu toate acestea, ratele de succes sunt mai bune decât se presupune adesea: într-un sondaj telefonic, o cincime dintre cei care au pierdut cel puțin 10% din greutate au spus un an mai târziu că încă cântăresc cu cel puțin 10% mai puțin (1).

Pentru a avea succes pe termen lung, pierderea în greutate nu ar trebui privită doar ca un proces acut de poate 4 sau 6 luni, ci ca o strategie pe termen lung, spune Wyatt. Dar conceptele pentru a face acest lucru diferă considerabil.

Două concepte diferite

Pierderea în greutate este posibilă numai printr-un echilibru energetic negativ și o creștere a arderii grăsimilor. Acest lucru se realizează mai ales prin reducerea aportului de calorii, prin care compoziția alimentelor nu este foarte importantă. Activitatea fizică are, de asemenea, o importanță secundară aici. Dar, în faza de stabilizare pe tot parcursul vieții, este crucială pentru succes. Compoziția nutritivă devine apoi importantă. Potrivit lui Wyatt, este crucial ca pasul de la faza acută la cea cronică să aibă succes. „Dacă nu schimbați, puteți eșua doar”, a subliniat el.

Corpul compensează pierderea în greutate, de exemplu, cu o creștere a grelinei sau o scădere a leptinei și a GLP-1. Acest lucru mărește foamea și stocarea energiei. Astfel de schimbări durează ani de zile și vizează îngrășarea din nou. În plus, după pierderea în greutate, rata metabolică bazală și astfel necesarul de energie scade. Prin urmare, consumul de energie poate fi crescut suficient doar prin activitate fizică intensivă. Acest lucru poate contracara și compensarea metabolică.

Laudă pentru menținerea greutății

Factorii psihologici joacă, de asemenea, un rol. Pierderea în greutate este mult mai atractivă decât a rămâne subțire pentru că obții doar feedback apreciativ pentru asta, ceva de genul: „Uau, ai slăbit destul de puțin”. Dacă persoana în cauză reușește apoi să-și stabilizeze greutatea, nimeni nu va observa nimic. Nimeni nu-l laudă pentru un an mai târziu, a spus Wyatt. Deci nu ar exista nici o recunoaștere pentru stăpânirea sarcinii mai dificile.

Pentru Registrul Național de Control al Greutății (NWCR), următorii factori sunt asociați cu succesul în menținerea greutății:

Cel puțin o oră de activitate fizică pe zi
mic dejun zilnic
aport redus de grăsimi
Auto-monitorizarea aportului și activității alimentare
cântărește o dată pe săptămână.

Medicația pentru obezitate ar putea ajuta la stabilizarea pierderii în greutate. Acestea inhibă acele mecanisme de adaptare care încurajează creșterea în greutate reînnoită. Procedând astfel, ajută la menținerea unei diete hipocalorice pe termen lung. Wyatt consideră că importanța medicamentelor în menținerea greutății este chiar mai mare decât în faza de slăbire în sine, în care au fost anterior examinate clinic.

Primele rezultate ale studiului ACTION (Conștientizare, îngrijire și tratament în gestionarea obezității) susținute de Novo Nor-disk au fost prezentate în New Orleans (2). Este un sondaj transversal realizat în SUA la aproximativ 3.000 de persoane cu un IMC ≥ 30 kg/m 2. Dintre participanți, doar 23% au spus că au pierdut 10% în greutate în ultimii 3 ani, 44% dintre ei timp de cel puțin un an. Cu toate acestea, în ultimele 6 luni, 54% au căutat în mod activ un tratament adecvat.

Procedând astfel, au făcut experiența că o reducere medie a greutății sugerată de 20% este adesea un obiectiv prea mare. În plus, gama de terapii s-a concentrat în cea mai mare parte doar pe pierderea în greutate în sine și nu pe menținerea în greutate. Doar 16% dintre pacienți au primit o programare ulterioară.

65% dintre participanți au fost de acord că obezitatea este o boală. Jumătate dintre aceștia consideră că obezitatea este cel puțin la fel de gravă ca BPOC, insuficiența cardiacă, diabetul, cancerul, depresia sau hipertensiunea. În ciuda evaluării obezității ca boală, 82% dintre participanți au spus că sunt vinovați pentru boală