Obezitatea Calea lungă către un forum PTA cu greutatea dorită

De Christiane Berg, Hamburg / Obezitatea te îmbolnăvește. O viață în „formatul XXL” este însoțită de complicații fizice și psihosociale. Cunoașterea relațiilor dintre psihic, dietă și exerciții fizice este o condiție prealabilă pentru reducerea permanentă a greutății.

Din cauza lipsei de experiență de viață, copiii și adolescenții supraponderali sunt de obicei incapabili să identifice cauzele care stau la baza obezității lor extreme. Cu toate acestea, copiii și adolescenții trebuie să suporte cele mai multe batjocuri și tachinări. Acest lucru poate merge atât de departe încât adolescenții refuză să meargă la școală și nu mai părăsesc casa pentru a juca jocuri sau pentru a se întâlni cu prietenii.

Adolescenții excesiv de obezi suferă în special de discriminarea socială care este alimentată de săpunurile degradante documentare TV precum „Cel mai mare ratat”. Oricine atribuie obezitatea (copilului) la indisciplină și conduită greșită individuală gândește prea superficial. Motivele sunt mai profunde. Dieta proastă și lipsa de mișcare sunt doar vârful unui aisberg imens.

Cauzele includ:

Factori constituționali și (epi) genetici, adică factori ereditari transgeneraționali, precum și dieta și greutatea corporală a mamelor în timpul sarcinii,
Evoluții negative în cultura consumului, în special consumul excesiv de fast-food cu porții crescânde, consumul prea rapid și pripit,
Lipsa exercițiilor fizice datorită activităților de petrecere a timpului liber sedentare în fața televizoarelor, a consolelor de jocuri și a computerelor, a „transportului” motorizat,
aspecte socio-economice precum venitul familial scăzut, șomajul, nivelul scăzut de educație,
o imagine de sine negativă datorată unei educații greșite, abuzului de părinți excesiv de dominanți și autoritari, experiențe de separare, neglijare emoțională, abuz sau violență fizică în familie.

"width =" 300 "height =" 201 "/>

Unii copii supraponderali se izolează din ce în ce mai mult de colegii lor de joacă, pentru că nu-și mai suportă batjocurile.

Foto: Fotolia/Monkey Business

16% dintre copii și adolescenți din Germania suferă de supraponderalitate, 6% chiar de „obezitate”, adică obezitate cu o creștere excesivă a țesutului gras. Oamenii de știință au observat o tendință ascendentă în ultimii ani.

Obezitatea se poate termina într-un cerc vicios fatal. Volumul agonizant este adesea asociat cu depresia și anxietatea. De multe ori crește sentimentul de inferioritate. Cei care sunt excluși social riscă să se izoleze și mai mult, să mănânce din ce în ce mai mult și astfel să sporească problemele.

Nu numai sufletul este deteriorat. Chiar și la copii și adolescenți, obezitatea duce la hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului glucozei și lipidelor, leziuni ortopedice datorate cerințelor excesive asupra aparatului de susținere și deținere, inflamație cronică, dificultăți de respirație sau transpirație crescută în timpul efortului fizic.

Copiii și adolescenții obezi prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2, gută, tulburări hormonale până la infertilitate, ficat gras și sindrom metabolic. Pe măsură ce îmbătrânesc, este mai probabil să aibă atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, cancer sau demență.

Obezitatea este contagioasă

Copiii și tinerii în special au nevoie de sprijin. Cu toate acestea, părinții, bunicii, profesorii și terapeuții sunt adesea copleșiți. Multor oameni le place să spele problema „gravă” de sub masă. Chiar și medicii, potrivit studiilor, se feresc să-și întrebe tinerii pacienți despre necesitatea de a pierde în greutate.

"width =" 250 "height =" 155 "/>

Mamele și tații copiilor supraponderali sunt adesea prea îngrășați și își ignoră deja propriile probleme. Deci, ei estimează că deplinătatea descendenților lor este complet greșită. Este vorba despre o problemă gravă de deplasare cu consecințe drastice pentru sănătatea generală a populației. Fără direcție și motivație generală, nu va exista nicio schimbare în comportament. Obezitatea este contagioasă. Studiile arată că cei ale căror prieteni apropiați, frați sau parteneri (soții) sunt, de asemenea, excesiv de căptușiți, devin extrem de grasi. Cercetătorii interpretează concluziile ca un „efect al diseminării inconștiente a normelor și valorilor în rețelele sociale”. Doar participanții la studiu cu o calificare educațională superioară au fost mai capabili să se diferențieze de acest grup și să se vadă (pe ei înșiși) mai critic.

Conform noilor descoperiri, presiunea crescândă a timpului și a performanței contribuie, de asemenea, la situația generală complicată, deoarece stresul „în mod inerent” îngrașă. Nu întâmplător oamenii doresc dulciuri în zilele stresante. Supraîncărcarea fizică și mentală constantă duce la creșterea nivelului de adrenalină și cortizol. Pe măsură ce nivelul serotoninei scade în același timp, mintea suferă. Alimentele bogate în carbohidrați și grăsimi determină creșterea nivelului de serotonină din creier și, astfel, starea de spirit se ridică.

Cei care mănâncă în principal cola, chipsuri, ciocolată și cartofi prăjiți roșii și albi pot dezvolta o „dependență de zahăr și grăsimi”. La fel ca abuzul de alcool, acest lucru duce la dependență. Dacă „beți în comă” sau „stresul alimentar” sunt utilizate pentru a vă amorți propriile cereri excesive, retragerea devine dificilă, dacă nu imposibilă.

Societatea Germană pentru Obezitate avertizează că numărul persoanelor care sunt supraponderale (IMC peste 25) și obezi (IMC peste 30) a crescut nu numai în SUA, ci și în Germania. În prezent, în jur de 50% dintre bărbații adulți și 35% dintre femei sunt prea grele, aproximativ 18% dintre bărbați și 20% dintre femei sunt obezi. Prin urmare, societatea obezității solicită, de asemenea, ca populația să fie mult mai informată cu privire la bolile asociate obezității și posibilitățile de prevenire. Este urgent să se conștientizeze problema de sănătate a obezității. În plus față de terapia nutrițională și de exerciții fizice, organizația atribuie un rol special cercetării cauzale.

"width =" 550 "height =" 419 "/>

Graficul superior arată prevalența obezității în rândul copiilor și adolescenților, cu atât este mai mică creșterea obezității în rândul adulților peste 6 ani.

Hipnoza și psihoterapia ajută la învățarea și stabilizarea noilor obiceiuri alimentare. Grupurile de auto-ajutor oferă, de asemenea, mult sprijin. Un element important al terapiei comportamentale, în special la adulți, este solicitarea de a vă înregistra propriul comportament de mâncare, băut și exercițiu într-un jurnal alimentar și într-un jurnal de exerciții.

Mai multe fructe și legume, mai puțin zahăr, grăsimi și carne, mai multă apă plată: reducerea țintită a aportului de calorii este încă o parte a terapiei standard pentru obezitate. Cu toate acestea, pierderea în greutate prea repede poate fi asociată cu efecte secundare, cum ar fi un risc crescut de boală a calculilor biliari. Prin urmare, trebuie făcut numai sub supraveghere medicală. Formarea calculilor biliari este mai frecventă cu cât pierderea în greutate este mai rapidă și mai pronunțată. Densitatea osoasă poate scădea, de asemenea. O rată crescută de fracturi de șold a fost găsită la femeile cu vârsta peste 50 de ani care au slăbit mult.

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, cum ar fi dieta Atkins, permit scăderea rapidă în greutate la început, dar după douăsprezece luni, susținătorii Atkins nu au pierdut mai multe kilograme decât persoanele care au consumat o dietă mixtă hipocalorică echilibrată. Toate dietele bazate pe o selecție limitată de alimente sunt potrivite doar pentru pierderea rapidă în greutate, nu pentru pierderea în greutate pe termen lung.

"width =" 200 "height =" 644 "/>

Odată cu creșterea temperaturii, oamenii se îmbracă mai aerisit. Tampoanele de grăsime nu mai pot fi ascunse sub tricouri sau cămăși subțiri.

Foto: Ullrich Mies

Conform ghidului S3 "Obezitate", alimentele cu conținut scăzut de calorii (sub 800 kcal/zi) sunt potrivite numai pentru persoanele cu un IMC ≥ 30 care trebuie să slăbească cât mai repede posibil din motive medicale. Dietele cu formule pot înlocui mesele pe termen scurt. Cu toate acestea, utilizatorii dvs. trebuie întotdeauna să se deplaseze mai mult în același timp. După cel mult douăsprezece săptămâni, ar trebui să treceți la o dietă mixtă moderat hipocalorică pentru a vă menține greutatea. Persoanele obeze ar trebui să bea cel puțin 2,5 litri de apă sau ceaiuri de plante pe zi. Beneficiul dietelor cu un indice glicemic scăzut (IG) nu a fost dovedit pe baza datelor actuale. Nutriționiștii recomandă împotriva dietelor extrem de unilaterale și a postului total din cauza riscurilor medicale ridicate și a lipsei succesului pe termen lung.

Cu toate acestea, conform ghidului S3, oricine dorește să piardă în greutate sau să-și stabilizeze greutatea trebuie să fie activ fizic timp de cel puțin cinci ore pe săptămână. Dacă programul de bază de nutriție, exerciții fizice și terapie comportamentală nu este suficient de reușit, poate fi indicată farmacoterapia cu inhibitorul de lipază orlistat. În Germania, ingredientul activ este, de asemenea, disponibil în doze mici, fără prescripție medicală. Din mai 2010 nu s-a permis administrarea în SUA fără un prospect cu avertisment de afectare hepatică severă, informează Institutul pentru Calitate și Eficiență în Îngrijirea Sănătății (IQWIG) în prospectul său „Beneficiile sănătății pierderii în greutate”.

Deteriorarea ficatului cauzată de orlistat este vizibilă, de exemplu, prin îngălbenirea pielii, mâncărime, urină sensibil închisă, scaune de culoare deschisă și afecțiuni abdominale superioare. Experții IQWIG recomandă întreruperea imediată a medicației și informarea medicului dacă apar aceste simptome.

Criterii stricte pentru operație

Dacă pacienții cu obezitate mare nu reușesc să-și reducă greutatea într-un mod conservator, singura alternativă este măsurile chirurgicale. Acest lucru se aplică în special pacienților cu obezitate de gradul II sau III (IMC ≥ 35 și ≥ 40) sau boli cronice severe suplimentare, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2. Cu toate acestea, la selectarea pacienților, medicii aplică criterii stricte, deoarece intervențiile chirurgicale prezintă complicații care pun viața în pericol. te poți trage singur.

În funcție de IMC, factori de risc și boli, există diverse proceduri chirurgicale, de exemplu implantarea unei benzi gastrice sau a unui by-pass gastric pentru a reduce dimensiunea organului digestiv. După operație, însă, pot apărea tulburări de vindecare a rănilor, probleme cardiovasculare, tromboză sau embolie pulmonară. Prin urmare, este imperativ ca pacienții să primească îngrijire intensivă de urmărire.

Eficacitatea măsurilor chirurgicale pentru obezitate a fost dovedită de un număr mare de studii clinice. În funcție de procedură, reducerea greutății este între 21 și 38 kg după un an. În unele cazuri, chirurgii plastici trebuie să îndepărteze excesul de piele, mai ales dacă pliurile pielii sunt infectate în mod constant.

Liposucția este o procedură de chirurgie plastică pentru îndepărtarea excesului de depozite locale de grăsime de pe abdomen, șolduri și fese. Nu servește pentru a reduce greutatea, dar cel mult pentru a corecta o distribuție nefavorabilă a grăsimilor. Experții avertizează că este o operațiune costisitoare și riscantă. În fața incidentelor grave recurente care au fost raportate și în presă, chirurgii cu reputație recomandă aproape întotdeauna împotriva liposucției.

Creați ritualuri pentru copii

Benzile gastrice sau ocolirile gastrice au fost utilizate numai la adolescenții mai în vârstă în cazuri selectate de obezitate extremă. Pe de altă parte, oamenii de știință sunt de acord că copiilor și adolescenților supraponderali trebuie să li se ofere, în orice caz, acces la programe de terapie multidisciplinară, inclusiv pacienții internați, dacă este necesar.

Centrul de reabilitare a obezității „Insula” din Bischofswiesen oferă o terapie unică pe termen lung a obezității în zona de limbă germană. Adolescenții foarte obezi și adulții tineri cu un nivel ridicat de auto-motivație sunt admiși acolo timp de două până la nouă luni și învață despre noi obiceiuri dietetice, sportive și de agrement. Începând din vara anului 2010, Insula a putut, de asemenea, să ofere terapie internată pe termen scurt timp de patru până la opt săptămâni pentru persoanele obeze cu un IMC de 30 până la 35.