Obezitatea distorsionează valoarea PSA
Antigenul specific prostatei (PSA) are o importanță mai mare în depistarea precoce a cancerului de prostată. Cu toate acestea, rezultatele studiului actual sugerează că valoarea PSA la bărbații care sunt extrem de supraponderali este adesea măsurată mult mai mică decât este de fapt.
Nivelul real al valorii PSA pentru prevenirea cancerului este subestimat la persoanele care sunt supraponderale
Cancerul de prostată este în continuare cea mai frecventă boală tumorală la bărbați. Antigenul specific prostatei (PSA) are o importanță mai mare în detectarea precoce. Cu toate acestea, rezultatele studiului actual sugerează că valoarea PSA la bărbații care sunt extrem de supraponderali este adesea măsurată mult mai mică decât este de fapt.
Numărul bărbaților supraponderali sau chiar obezi crește la nivel mondial. Numai în Germania, fiecare al doilea bărbat este astăzi supraponderal. În plus față de efectele negative asupra sănătății generale a bărbaților în ceea ce privește bolile cardiovasculare și cancerul, obezitatea pare să aibă un impact parțial și asupra diagnosticului preventiv.
Un studiu recent din Australia a analizat valorile PSA la 970 de bărbați cu vârsta de peste 35 de ani care nu aveau nici cancer de prostată, nici valori ale PSA aproape de zero.
Circumferința taliei corelată cu PSA mai mic
În mod interesant, rezultatele acestui studiu au arătat că bărbații cu talie mai mare au, de obicei, niveluri mai scăzute de PSA. În special dintr-un indice de masă corporală> 30 kg/m 2, valoarea PSA măsurată în sânge a fost mai mică decât la bărbații slabi.
De asemenea, s-a remarcat faptul că bărbații foarte supraponderali aveau un raport mai scăzut de estrogen la testosteron, cu un exces semnificativ de estrogen. Deoarece valoarea PSA este influențată și de testosteron, acest dezechilibru hormonal ar putea oferi o explicație pentru valorile mai scăzute ale PSA la bărbații obezi. Cu toate acestea, în acest context trebuie, de asemenea, luată în considerare o „diluție” posibilă mai mare a PSA datorită masei corporale mai mari, potrivit autorilor.
Țesutul adipos ca un ucigaș de testosteron
Obezitatea reprezintă un factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea bolilor tumorale.În plus, țesutul gras schimbă semnale importante ale corpului, inclusiv echilibrul hormonal al bărbaților.
Aromataza, care este abundentă în celulele adipoase, descompune testosteronul care circulă în sânge și îl transformă în estrogen feminin. Acest lucru duce în cele din urmă la disproporția dintre testosteron și estrogen observată în prezentul studiu.
Dacă testosteronul liber din sânge scade, acest lucru are în mod evident o influență considerabilă asupra valorii PSA a celor afectați, motiv pentru care acest important marker tumoral pentru prostată este în cele din urmă subestimat semnificativ la bărbații obezi. Acest lucru ar putea duce la un grad fals de securitate în screening-ul tumorii, ca urmare a faptului că cancerul de prostată la bărbații supraponderali semnificativ nu a putut fi descoperit sau poate fi descoperit doar mult mai târziu.
Concluzie
În ciuda multor discuții despre utilitatea sa, valoarea PSA este în prezent singurul marker disponibil în sângele bărbatului care indică o problemă cu prostata și, dacă este posibil, permite detectarea precoce a cancerului de prostată.
Cu toate acestea, valoarea PSA pare să subestimeze riscul posibil de boală, mai ales cu numărul tot mai mare de bărbați supraponderali. Motivul pentru aceasta ar putea fi aromataza exprimată în țesutul adipos, care transformă testosteronul în estrogen într-o măsură mai mare și astfel influențează și valoarea PSA.
Prin urmare, medicii trebuie să ia în considerare întotdeauna starea nutrițională a pacientului lor atunci când diagnostichează precoce cancerul de prostată. Deoarece valoarea PSA poate fi subestimată în analiza sângelui, trebuie efectuate întotdeauna un istoric de risc și o examinare ecografică însoțitoare a prostatei pentru a putea exclude un posibil risc de cancer.
Sursă:
Aref A și colab., Endocrine-related Cancer 2018; ERC-17-0438; DOI: 10.1530/ERC-17-0438