Obezitatea este un factor de risc periculos - atunci când femeile însărcinate suferă de diabet
Düsseldorf/Essen. Diabetul gestațional este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii. Numărul femeilor afectate crește.
Tamara Ates a avut un sentiment de rău chiar la începutul celei de-a doua sarcini. „Sentimentul meu intestinal mi-a spus că ceva nu este în regulă”, spune educatoarea de 30 de ani. „Deodată am avut o sete incredibilă, a trebuit să merg tot timpul la toaletă, chiar dacă nu trebuia și m-am simțit obosit.” În a 24-a săptămână de sarcină, Ates a făcut un test de zahăr din sânge prescris. Valoarea a fost ușor mărită. Testul de urmărire a fost clar: Ates avea diabet gestațional.
Cu ajutorul unui diabetolog, ea și-a schimbat dieta. „Am un dinte dulce”, recunoaște femeia Essen. Dar greutatea ei era întotdeauna în limitele normale. De acum înainte, chifle, produse din grâu și dulciuri erau tabu. Ates i-a măsurat glicemia de cinci ori pe zi. Primele două săptămâni au fost dure. „Dar după aceea m-am simțit grozav.” Dar noua dietă singură nu a fost suficientă. De asemenea, a primit terapie cu insulină. (Frederick Banting: Google-Doodle îi onorează pe descoperitorii de insulină)
Bebelușii au talia mare
Cu toate acestea, valorile bebelușului ei nu au dat niciun motiv pentru a fi clar. Burta micului Leif a devenit din ce în ce mai mare - un semn tipic al diabetului gestațional. Leif s-a născut în sfârșit în mod natural cu 58 de centimetri și o greutate de 4080 de grame - fără complicații. Burtica era cu un centimetru prea mare, dar nivelul de zahăr era normal. Leif nu era un copil prea greu, așa cum se temea, dar se afla la limita superioară.
Așa-numitul diabet gestațional este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii. Tendința este în creștere: în 2002 a fost de 1,47 la sută, în 2014 proporția a crescut la 4,4 la sută și în 2015 la 4,95 la sută, după cum a raportat internistul și diabetologul Helmut Kleinwechselter de la Societatea Germană de Diabet. Acesta a fost de aproape 35.400 de cazuri în 2015.
„De 15 ani am văzut o creștere continuă a diabetului gestațional”, spune Kleinwechselter. „Trebuie să presupunem că și cifrele vor crește, deoarece trebuie să le căutați într-un mod țintit și obligatoriu.” Din 2012, testul diabetului a fost obligatoriu pentru femeile însărcinate în săptămâna 24-28, în conformitate cu liniile directoare privind protecția maternității.
Potrivit lui Kleinwechselter, acest test de screening are doar o valoare informativă limitată. „Nu descoperiți toți bolnavii.” Numai testul de urmărire permite un diagnostic mai precis. O rată realistă a femeilor cu diabet gestațional ar fi de șapte până la opt la sută, spune el cu referire la estimările Organizației Mondiale a Sănătății.
Vârsta și greutatea mamelor cresc
Motivele creșterii numărului sunt clare pentru experți: vârsta și greutatea mamelor sunt în creștere. „Femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 45 de ani la momentul nașterii prezintă un risc crescut”, spune profesorul Karsten Müssig, șeful Centrului de Studii Clinice de la Centrul German pentru Diabet din Düsseldorf. Fiecare a doua femeie din Germania este supraponderală sau chiar obeză.
Diabetul apare și pentru că hormonii sarcinii contracarează hormonul insulină, spune Christian Albring, președintele asociației profesionale a ginecologilor. Glicemia crește din cauza acțiunii afectate a insulinei. Copilul nenăscut primește, de asemenea, prea multă energie de zahăr, astfel încât să primească mai mulți nutrienți decât are nevoie de fapt - și devine prea gras.
Așa-numiții copii sumo ca bebelușul de șase kilograme din 2013 din Leipzig sunt acum foarte rare, având în vedere controalele și terapiile mai stricte ale diabetului. Astăzi, însă, o fată nou-născută care cântărește mai mult de 4000 de grame este deja considerată prea grea, iar un băiat care cântărește mai mult de 4170 de grame. Cu toate acestea, acest lucru nu trebuie să fie patologic în fiecare caz. Depinde și de cât de înalți sunt părinții.
Potrivit lui Müssig, diabetul nerecunoscut prezintă riscul apariției tensiunii arteriale crescute legate de sarcină sau a infecțiilor tractului urinar, care pot promova nașteri premature, pentru mame. O cezariană este adesea recomandată din cauza dimensiunii bebelușului. În plus, crește riscul ca mama să aibă din nou diabet atunci când va rămâne din nou însărcinată și va dezvolta diabet de tip 2 pe termen lung.
Copiii pot dezvolta malformații
Bomba de zahăr a mamei este, de asemenea, un pericol pentru bebeluș dacă diabetul nu este tratat: se poate îngrășa prea mult, dar în același timp poate fi „imatur” și poate dezvolta malformații. Bebelușii suferă adesea de plămâni slabe și dificultăți de respirație sau au un defect cardiac. Și: „Pe termen lung, acești copii prezintă, de asemenea, un risc de obezitate și diabet de tip 2”, spune Müssig.
80% din diabetul gestațional este tratat cu o schimbare a stilului de viață și a dietei. Insulina este utilizată la aproximativ 20% dintre pacienți.
Spre deosebire de Tamara Ates, majoritatea femeilor însărcinate nu simt niciun simptom al apariției diabetului. „Nu există semne de avertizare”, spune Albring. De aceea testul diabetului este atât de important. Și chiar și femeile subțiri pot avea brusc diabet în timpul sarcinii, mai ales dacă există rude apropiate cu diabet de tip 2.
Test de zahăr după livrare
„Ceea ce este subestimat este îngrijirea ulterioară pentru femei”, spune Kleinwechselter. Mai puțin de jumătate dintre cei afectați vin la șase până la douăsprezece săptămâni după naștere pentru un test de toleranță la zahăr. Dar acest lucru este important, deoarece aproximativ 50% dintre femei au dezvoltat diabet după zece ani. La femeile gravide tratate cu insulină, prognosticul este și mai grav. Ates mai spune: „De fapt, ar trebui să fiu testat din nou pentru zahăr, dar a apărut ceva în continuare”.
În Germania, peste șase milioane de persoane suferă de diabet - inclusiv numărul de cazuri nedeclarate, acesta ar putea fi chiar de 7,6 milioane. Peste 95% sunt susceptibile de a avea diabet de tip 2, care apare de obicei la persoanele în vârstă și a fost cunoscut și ca diabet de vârstă în trecut. Aceste cifre sunt publicate în German Diabetes Health Report 2016 și includ estimări ale Federației Internaționale a Diabetului (IDF).
Conform raportului, aproximativ 270.000 de cazuri noi de diabet apar la populația vârstnică în vârstă de 55 de ani și peste în fiecare an.
Tulburarea metabolică diabetul zaharat, cunoscută și sub numele de diabet, poate duce la boli cardiovasculare, boli de rinichi și orbire.
Diabetul de tip 2 se dezvoltă adesea din cauza dietei slabe, obezității și a exercițiilor fizice reduse. Pancreasul poate produce în continuare hormonul de scădere a zahărului din sânge insulină, dar nu funcționează corect în organism.
În diabetul de tip 1, hormonul insulină este complet absent. Prin urmare, cei afectați trebuie să injecteze insulină de mai multe ori pe zi. Diabetul de tip 1 apare adesea în copilărie. Se estimează că aproximativ 3200-3700 copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 0 și 19 ani în Germania sunt diagnosticați recent cu diabet de tip 1 în fiecare an.