Obezitatea gripală și creșterea postpartum
Miercuri, 28 august 2013
Hamilton - Gripa se poate manifesta ca o răceală normală, dar poate fi și fatală. Epidemiologii canadieni au investigat în numele Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) care sunt persoanele cu risc deosebit. Metaanaliza dvs. din British Medical Journal (BMJ 2013; 347: f5061) relevă factori de risc trecută cu vederea anterior.
OMS, dar și comisiile naționale de vaccinare, oferă recomandări gradate pentru vaccinarea împotriva gripei. În plus față de membrii profesiilor din domeniul sănătății (care, ca posibili purtători, nu ar trebui să-și pună în pericol pacienții), mai presus de toate persoanele cu boli cronice și deficiențe imune au prioritate. Acestea ar trebui să fie primele vaccinate în caz de pandemie.
Recomandările se bazează adesea pe considerente de plauzibilitate. Nu există dovezi din studiile științifice - ceea ce poate explica de ce recomandările OMS, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor și Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) diferă în detaliu.
Echipa din jurul lui Mark Loeb de la Universitatea McMaster din Hamilton a rezumat acum rezultatele a 239 de studii într-o meta-analiză, dintre care unele se întorc la gripa spaniolă din 1918/19. În ciuda datelor de la 610.782 de participanți, dovezile rămân vagi.
Factorii de risc recunoscuți în general, cum ar fi sarcina și originea etnică, nu au putut fi confirmați ca factori de risc. Pentru sarcină, cercetătorii au reușit să arate doar o rată crescută de spitalizări, dar nu un risc crescut de deces (așa cum se teme mai ales după pandemii).
Conform rezultatelor meta-analizei, femeile însărcinate nu dezvoltă pneumonie mai des decât alte persoane, ba chiar trebuiau tratate mai rar în unitățile de terapie intensivă. În general, riscul unei evoluții severe a gripei pare să crească odată cu durata gestației și, potrivit lui Loeb, riscul ar putea fi cel mai mare în al treilea trimestru.
În pandemii, mortalitatea crește cu 22%. Contrar ipotezelor actuale, care nu clasifică femeile ca fiind excesiv de riscate în faza postpartum, riscul de deces în primele patru săptămâni după naștere a fost crescut cu un factor de 4,43.
Când vine vorba de vârstă ca factor de risc, constatările lui Loeb diferă uneori de evaluările autorităților de sănătate. În general, aceștia consideră că copiii și tinerii sunt expuși riscului. Potrivit lui Loeb, acest lucru se aplică numai sugarilor și copiilor mici. Copiii mai mari și adolescenții ar face față chiar mai bine gripei decât adulții.
Există un acord că riscul de complicații crește odată cu vârsta. Un risc crescut de boli cronice, inclusiv imunosupresie, boli cardiovasculare, boli pulmonare cronice, boli neuromusculare, boli neurologice, boli cronice ale rinichilor și boli metabolice ar putea fi, de asemenea, confirmat. Conform meta-analizei, acestea sunt asociate cu un risc crescut de deces din cauza gripei sau, mai exact, din cauza complicațiilor sale.