Obezitatea; IMB Consult GmbH

gmbh

Obezitatea (boala supraponderală) este o boală din ce în ce mai amenințătoare a civilizației în toate țările dezvoltate (industriale). La nivel mondial, o creștere a obezității poate fi observată într-un ritm care face OMS să vorbească despre o epidemie de obezitate (2).

În 2005, 58% dintre bărbații adulți și 42% dintre femeile adulte din Germania erau supraponderali. 14% dintre bărbați și 13% dintre femei erau obezi. Compania de asigurări de sănătate DAK-Gesundheit a publicat un studiu în noiembrie 2016, cu rezultatul că unul din patru germani este deja grav supraponderal.

Obezitatea este deja răspândită în rândul adulților tineri, iar incidența crește odată cu vârsta. Chiar și în rândul tinerilor de 20-24 de ani, 26% dintre bărbați și 16% dintre femei sunt supraponderali. Bărbații de 65-69 de ani sunt cu 74% supraponderali, femeile de 70-74 de ani 64%.

  • nutriție
  • Stil de viata sedentar
  • factori socioculturali

Factorii sociali joacă un rol în distribuție: bărbații și femeile căsătoriți și văduvi sunt mai predispuși să fie supraponderali decât necăsătoriți. Foștii fumători au fost mult mai susceptibili de a fi supraponderali decât fumătorii activi.

  • factori genetici
  • cauze psihiatrice: tulburări alimentare, dependență
  • factori prenatali: diabetul matern
  • Calitatea alimentelor
  • Obiceiuri de somn: a dormi suficient protejează împotriva obezității
  • efecte nedorite ale medicamentelor: insulină, beta-blocante, contraceptive, antidepresive, neuroleptice, steroizi și altele

Semnificație medicală socială:

Obezitatea este predestinată pentru alte boli (secundare): diabet zaharat, hipertensiune, tulburări ale metabolismului lipidic, arterioscleroză, uzură articulară (genunchi, șolduri, glezne), pulmonare (astm, apnee în somn) și altele. Consecințele sunt perioadele de nefuncționare (UA, UE), pensionarea, șederile în spital.

Obezitatea este determinată de indicele de masă corporală (IMC). IMC se calculează din greutatea corporală (kg) împărțită la pătratul mărimii corpului (m²).

IMC clasificare
Foarte obez

  1. Examen clinic de bază (înălțime, greutate, IMC, examen fizic)
  2. Jurnal alimentar
  3. Diagnostice suplimentare în funcție de boala suspectată:
    • Screening pentru starea metabolică a diabetului (post și BP postprandial)
    • Hipertensiune arterială (tensiune arterială în repaus și stres, ergometrie)
    • Tulburare a metabolismului grăsimilor (stare lipidică)
    • Arterioscleroza (Doppler, la câțiva pași)
    • Artroză (raze X articulare)

Circumferința taliei joacă, de asemenea, un rol de prognostic: există un risc crescut de boli cardiovasculare la femeile de la 80 sau 88 cm, la bărbații de la 94 sau 102 cm, în funcție de sursă.

Diagnostic diferențial:

Formele secundare de obezitate trebuie excluse, de exemplu în contextul bolilor endocrinologice sau determinate genetic (hipotiroidism, boala Cushing, sindromul Prader-Willi etc.).

Terapia se dovedește a fi dificilă și nesatisfăcătoare.

Numai terapia multimodală este capabilă să vindece sau să amelioreze unele dintre bolile obezității. Abordările monocauzale sunt, în principiu, sortite eșecului, la fel ca toate formele de tratament dietetic.

  1. VersMed 58 (2006), 3: 125.
  2. OMS W. Obezitate: Prevenirea și gestionarea epidemiei globale - Raportul unei consultări OMS în obezitate 3-6.5.1997, Geneva.