Obezitatea - o problemă gravă chiar și cu copiii

Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.

Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.

Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.

dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.

Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.

Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.

Nutriție actualizată

Există diferite definiții ale excesului de greutate și obezității la copii și adolescenți. În ultimii ani, utilizarea indicelui de masă corporală (IMC = greutatea în kg împărțită la pătratul lungimii corpului în metri) pentru a estima obezitatea la adulți a devenit stabilită și este utilizată și la copii. Cu toate acestea, IMC se modifică în copilărie și adolescență în funcție de procentul de masă grasă corporală, care este influențată pe de o parte de vârstă și, pe de altă parte, de sex. Prin urmare, aceste două aspecte trebuie luate în considerare la evaluarea IMC. Cu ajutorul valorilor de referință specifice populației pentru copii și adolescenți sub formă de curbe percentile specifice vârstei și genului, valorile individuale ale IMC pot fi estimate (Fig. 1 și 2).

Pentru a putea lucra cu definiții uniforme în Germania, Grupul de lucru pentru obezitate în copilărie și adolescență a convenit că supraponderalitatea este definită folosind percentila 90 și obezitatea folosind percentila 97. Valorile dintr-o analiză comună a diferitelor seturi de date colectate după 1985 sunt utilizate ca referință [4]. Postnatal, există o creștere rapidă a IMC până la vârsta de șase până la doisprezece luni. După aceea, scade la o durată minimă de viață până la vârsta de patru până la șase ani. Momentul în care IMC crește din nou este cunoscut ca revenirea IMC și variază de la o persoană la alta. O vârstă fragedă pentru revenirea IMC este asociată cu un risc mai mare de obezitate ulterioară. După revenire, IMC crește încet până ajunge în cele din urmă la un platou la vârsta adultă timpurie.

În general, valoarea IMC trebuie restricționată, deoarece această măsură singură nu prezice măsura consecințelor metabolice și a riscurilor pentru sănătate. De exemplu, populațiile cu origini etnice diferite pot diferi mult în ceea ce privește riscul relativ de a dezvolta diabet de tip 2 și boli cardiovasculare. Greutatea la naștere este, de asemenea, importantă: persoanele care se nasc cu o greutate redusă au un procent mai mare de masă grasă în medie la o vârstă mai târziu cu același IMC și, prin urmare, un risc mai mare de a dezvolta rezistență la insulină decât persoanele care au o greutate normală Timpul nașterii. În plus, nu numai fracțiunea de masă a grăsimii corporale este de interes, ci și locul în care este depozitată grăsimea. Mai presus de toate, masa de grăsime viscerală este un factor de risc major pentru consecințele metabolice și cardiovasculare ale supraponderabilității. Spre deosebire de medicina pentru adulți, nu există valori orientative general acceptate pentru distribuția grăsimilor la copii și adolescenți [1].

Epidemiologie

Odată cu implementarea primului sondaj la nivel național privind sănătatea copiilor și tinerilor (KiGGS), declarații specifice vârstei reprezentative ale prevalenței supraponderalității și obezității la copii au fost posibile pentru prima dată în Germania. Ca parte a investigației, participanții la studiu au fost măsurați și cântăriți într-un mod standardizat. Ca definiție a supraponderalității și obezității, datele de referință de la Kromeyer-Hauschild și colab. [5; 6] pentru distribuirea IMC.

Potrivit KiGGS, 15% dintre copiii cu vârste între 3 și 17 ani din Germania au un IMC peste percentila 90 și, prin urmare, sunt supraponderali. 6,3% din toți copiii cu vârste între 3 și 17 ani au un IMC peste percentila 97, deci sunt afectați de obezitate. Proporția persoanelor supraponderale crește odată cu vârsta: în consecință, 9% dintre copiii de la 3 la 6 ani, 15% dintre cei de la 7 la 10 ani și 17% dintre cei de la 14 la 17 ani sunt supraponderali. Obezitatea este frecventă la 2,9% dintre copiii de la 3 la 6 ani, la 6,4% dintre cei de la 7 la 10 ani și la 8,5% dintre cei de la 14 la 17 ani. O diferență clară între băieți și fete nu a putut fi stabilită. Pe de altă parte, există diferențe în ceea ce privește statutul social: copiii din familii cu un statut social scăzut, medii de imigranți și copii ale căror mame erau deja supraponderale au prezentat un risc mai mare de supraponderalitate și obezitate în studiul KiGGS.

În general, supraponderalitatea și obezitatea la copii și adolescenți sunt o problemă în creștere în Germania și nu numai în această țară: în 2004, Organizația Mondială a Sănătății a raportat o creștere rapidă a supraponderalității și a obezității în rândul copiilor și adolescenților din Europa. În prezent, aproximativ 14 milioane de copii din Europa sunt supraponderali, dintre care trei milioane chiar obezi. Exprimat ca procent, acesta este 24% din toți copiii. Valoarea depășește prognozele din anii 1980 cu cinci puncte procentuale [5]. Și și în alte părți ale lumii, supraponderalitatea și obezitatea au crescut brusc. La nivel mondial, prevalența supraponderalității, inclusiv a obezității, este dată de aproximativ 10%. În SUA este în jur de 30%, în Europa și Orientul Mijlociu în jur de 20% și în regiunea Asia-Pacific în jur de 5-10% [1].

Cauzele supraponderalității și obezității

Există diferite cauze posibile pentru dezvoltarea supraponderalității și a obezității, care sunt explicate mai detaliat mai jos.

Boli monogene și endocrine

Predispoziție la obezitate

Predispozițiile genetice, pe de altă parte, sunt de o mare importanță pentru riscul de a deveni supraponderal. Acest lucru ar putea fi deja arătat în anii 1970 cu ajutorul studiilor gemene. Au fost examinați gemeni identici care au fost adoptați de diferite familii și au crescut separat unul de celălalt. Ponderea ulterioară a acestor copii nu a fost legată de ponderea părinților adoptivi cu care au fost împărțiți factorii de mediu. Cu toate acestea, ar putea fi stabilită o legătură semnificativă cu părinții biologici. Evident, predispozițiile biologice au fost mai importante pentru dezvoltarea obezității decât condițiile de viață ale familiei. Această presupunere este susținută de observația că, dacă părinții sunt, de asemenea, supraponderali, riscul de obezitate al copilului este dublat, astfel încât factorii genetici și alți factori biologici par să fie de o mare importanță [1].

Amprenta intrauterină și postnatală

Mediul adipogen

În Germania, majoritatea copiilor cresc într-un mediu care promovează obezitatea (Tab. 1). Creșterea prevalenței obezității este rezultatul schimbării condițiilor de viață, dintre care unele nu pot fi controlate individual. Creșterea alimentelor cu conținut ridicat de grăsimi și energie cu o scădere simultană a activității fizice se dovedește a fi problematică. În funcție de predispoziția individuală sau biologică, acești factori au efecte diferite, astfel încât există o modificare corespunzătoare a greutății corporale [4]. Presupunerea că obezitatea poate fi urmărită înapoi la o cheltuială de energie mai mică din cauza condițiilor fizice nu poate fi confirmată. Acest lucru a fost demonstrat de un studiu al ratei metabolice bazale, luând în considerare compoziția corpului, precum și vârsta și sexul copiilor normali și supraponderali. În schimb, s-a observat o corelație semnificativă între durata petrecută șezând și masa de grăsime corporală [7].

Forme secundare importante de obezitate

Sindromul Prader-Labhart-Willi (predominant ereditar, deleția cromozomului 15): hipotensiune musculară, hipogenitalism hipogonadal, polifagie, retard mental, acromicias, statură scurtă
Sindromul Bardet-Biedl: retard mental, retinită pigmentară, polidactilie, hipogenitalism
Sindromul Alström: retinită pigmentară, surditate, metabolism diabetic
Leziuni/tumori hipotalamice: polifagie în craniofarigheom, traume, leucemie cerebrală
Cushing (de asemenea iatrogen)
Hiperinsulinism (nesidioblastoză la sugari)

Consecințele supraponderalității și obezității

Alte riscuri pentru sănătate includ A. Steatohepatita indusă de alcool (NASH), care poate duce la ciroză, colelitiază, cerebri pseudotumorale, sindrom de apnee în somn cu risc de deficite neurocognitive asociate și hiperuricemie (vezi Tabelul 2). De asemenea, apar disfuncții musculo-scheletice și complicații ortopedice, care sunt asociate cu un risc semnificativ crescut de osteoartrita pe termen lung. În cele din urmă, experiența anterioară a arătat că obezitatea în această grupă de vârstă are un grad ridicat de persistență fără tratament eficient: aproximativ două treimi din toți copiii și adolescenții supraponderali devin adulți supraponderali. Riscul persistenței obezității crește odată cu vârsta, o percentilă mai mare a IMC și prezența obezității la părinți [1].

În cele din urmă, există dovezi că tulburările alimentare pot apărea mai frecvent la adolescenții obezi. Prezența unei tulburări de alimentație excesivă, i. H. Sunt discutate poftele alimentare fără controreglare care controlează greutatea, cum ar fi vărsăturile, care apare la 3 până la 5% din toți adolescenții obezi [2].

[1] Rauh-Pfeiffer, A; Koletzko, B. (2007); Sănătatea lunară a copiilor 155: 469 - 483.

[2] Warschburger, P.; Petermann, F.; Fromme, C. (2005): Pregătirea obezității cu copii și adolescenți. Ediția a II-a. BeltzPVU, Weinheim.

[3] Elmadfa, I, Leitzmann, C (2004): Nutriția umană. Verlag Eugen Ulmer, Stuttgart, ediția a IV-a.

[4] Wabitsch, M (2006); Internist. 47: 130-140.

[5] Kurth, B-M; Schaffrath-Rosario, A. (2007); Monitorul Federal al Sănătății, volumul 50, numărul 5/6, pp. 736-743.

[6] Kromeyer-Hauschild, K; Wabitsch, M. și colab. (2001); Lunar Kinderheilkd 149: 807-818.

[7] Biesalski H.-K.; Prinț, P; Kasper, H.; Kluthe, R.; Pölert, W.; Puchstein, C.; Stähelin, B. (Ed.) (2004): Medicina nutrițională. Thieme, Stuttgart ediția a III-a.

[8] Widhalm, K.; Weghuber, D. (2006); Diabetolog 3: 250-255.

[9] de Vries, U.; Koletzko, B.; Petermann, F. (2008); Schröder Kinderheilkd lunar 156: 177-186.

[11] Wabitsch, M (2004); Monitorul Federal al Sănătății, Volumul 47, Ediția 3, pp. 251-255.