Obezitatea - o problemă „în creștere” - Blog Keck Media
Aici puteți citi noi articole de specialitate ale prof. Keck și alți colegi medicali pe teme de ginecologie, endocrinologie și medicină de laborator - cu cele mai recente descoperiri din practica medicală. Desigur, sunteți și invitați cordial: faceți schimb de idei cu noi, trimiteți-ne contribuțiile, subiectele sau comentariile dvs.!
Laparoscopia transvaginală a fost introdusă la sfârșitul anilor 1990 de grupul S. Gordts din Leuven, Belgia. Avantajele potențiale ale metodei față de laparoscopia convențională constă în invazivitatea ei semnificativ mai mică. În mâinile cu experiență, leziunile endometriale peritoneale și ovariene, modificările tubulare sau aderențele pot fi detectate în mod fiabil și, dacă este necesar, tratate. Cu toate acestea, laparoscopia convențională oferă posibilități diagnostice și terapeutice mai mari și, în caz de complicații, acestea pot fi de obicei mai bine controlate cu laparoscopie convențională decât cu abordarea transvaginală. „Inventatorul” laparoscopiei transvaginale a comparat avantajele și dezavantajele celor două metode menționate într-o declarație actuală și trage concluzia că decizia de a utiliza laparoscopia transvaginală versus cea convențională depinde de expertiza chirurgului, de echipamentele disponibile și de constatări intraoperatorii. Gordts S. BJOG 2017; 124: 1206
În miomatosul uterin simptomatic, embolizarea arterei uterine este disponibilă ca opțiune terapeutică. O echipă de cercetători din Coreea a reușit acum să demonstreze că embolizarea la femeile aflate în premenopauză duce la o afectare a funcției ovariene. În acest scop, 32 de pacienți au fost examinați înainte și după embolizare și s-a efectuat o evaluare a rezervei ovariene: volumul ovarian și numărul de foliculi antrali au fost determinați sonografic și starea hormonului în faza foliculară timpurie a fost determinată prin determinarea următorilor parametri: FSH, LH, AMH, estradiol. Controalele după embolizare au fost efectuate la trei și la douăsprezece luni după operație. Deși nu au existat diferențe semnificative pentru FSH, LH și estradiol, ambele niveluri de AFC și AMH au fost semnificativ sub valorile preoperatorii, astfel încât trebuie presupusă o scădere măsurabilă a funcției ovariene. Literatură: Kim CW și colab. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016; 206: 172
Lipsa somnului este unul dintre simptomele tipice ale sarcinii. Aproximativ un sfert din toate femeile însărcinate raportează o afectare semnificativă a stării lor generale din cauza lipsei de somn. Privarea de somn duce la modificări măsurabile ale metabolismului, metabolismul glucidic fiind afectat în mod negativ în mod deosebit. O echipă de cercetători americani a demonstrat acum că femeile însărcinate care dorm prea puțin au mai multe șanse de a dezvolta diabet gestațional decât femeile cu o calitate bună a somnului. Femeile care au dormit mai puțin de 6,25 ore noaptea au avut un risc crescut cu 70% de a dezvolta temporar diabet în timpul sarcinii. Raportul de cote de 1,70 a fost semnificativ din punct de vedere statistic, cu un interval de încredere de 95% între 1,24 și 2,33. Acest lucru vă permite să reduceți riscul individual de a dezvolta diabet gestațional. (Revizuiri medicină pentru somn 2017; doi: 10.1016/j.smrv.2017.09.003)
Numărul persoanelor supraponderale și obeze a crescut dramatic în întreaga lume în ultimii ani. Potrivit estimărilor OMS, numărul copiilor și adolescenților obezi a crescut de zece ori între 1975 și 2016. Pe lângă efectele directe asupra sistemului cardiovascular, obezitatea promovează în mod evident și dezvoltarea carcinomului. Raportul u. A. Oamenii de știință de la Helmholtz Zentrum München, Universitatea Tehnică din München (UTM) și Spitalul Universitar Heidelberg în „Metabolism celular”.
Evident, substanțele care sunt în principal sintetizate și secretate în țesutul adipos duc la proliferarea celulelor carcinomului și la o probabilitate mai mare de metastazare. Una dintre substanțele centrale este leptina, o proteină care este în primul rând importantă pentru reglarea metabolismului grăsimilor.
Studiul actual aduce astfel o contribuție decisivă la înțelegerea de ce obezitatea este asociată cu forme agresive de cancer de sân și de ce este asociată cu un risc mai mare de a dezvolta cancer de sân metastatic, în special la femeile aflate în postmenopauză.
Chiar dacă conexiunile dintre metabolismul lipidic și carcinogeneză sunt doar parțial înțelese, noi abordări terapeutice pot fi derivate din acestea. (Rios Garcia, M. și colab. (2017): Acetil-CoA Carboxilaza 1-Dependent Protein Acetylation Controls Metastasis and Recurrence Cancer Breast Metabolism, DOI: 10.1016/j.cmet.2017.09.018)
Evoluțiile rapide în cercetarea genomului au ridicat întrebarea asupra genelor care determină în mare măsură speranța de viață, împreună cu multe alte subiecte. O echipă de cercetători din Edinburgh a reușit să identifice patru gene care au o influență semnificativă asupra speranței noastre de viață: HLA-DQA1/DRB1, LPA, APOE și CHRNA 3/5. De fapt, mutațiile/polimorfismele din aceste gene modifică speranța de viață cu doar câteva luni. În schimb, influența factorilor de stil de viață este evident mult mai puternică:
- Creșterea tensiunii arteriale sistolice scurtează speranța de viață cu o medie de 5,2 ani
- O valoare crescută a insulinei la repaus alimentar scurtează speranța de viață cu o medie de 4,1 ani
- Persoanele cu un IMC crescut au o speranță de viață redusă cu o medie de 3,8 ani și fiecare pachet de țigări fumate pe zi „costă” șapte ani de viață
Persoanele cu un nivel de educație mai înalt trăiesc, de asemenea, mai mult decât persoanele cu un nivel de educație mai scăzut, astfel încât fiecare an suplimentar la universitate este „recompensat” cu o perioadă de pensionare cu unsprezece luni mai lungă. Acest lucru se poate datora tendinței către stiluri de viață mai sănătoase a persoanelor cu studii superioare. (Literatură: Nature Communications (2017: doi: 10.1038/s41467-017-00934-5)