Obezitatea poate reduce răspunsul la terapie

reduce

Nu numai că persoanele obeze au mai multe șanse să dezvolte artrită reumatoidă (RA), dar multe medicamente sunt mai puțin eficiente pentru ele. Conform unei analize actuale a datelor din registrul german de biologici RABBIT de către experții DRFZ condusă de Martin Schäfer, Berlin, aceasta se referă la csDMARD-uri precum metotrexatul (MTX), dar mai ales la bDMARD-urile care se atașează la o citokină specifică. În general, aceste efecte au fost mai pronunțate la femei.

Studiile anterioare au indicat deja că a fi foarte supraponderal poate reduce eficiența inhibitorilor TNFα, dar se știau puține despre efectele corespunzătoare ale cs-DMARDs. Nu există date clare disponibile cu privire la inhibitorul receptorului IL-6 tocilizumab; unele studii nu au găsit nicio influență a IMC la începutul terapiei asupra eficacității, altele au arătat contrariul. Nu s-au cunoscut efecte negative asupra obezității pentru abatacept sau rituximab.

Femeile sunt mai afectate

Pentru a evalua posibila influență combinată a obezității, a genului și a alegerii tratamentului la pacienții cu RA, au fost examinate datele din registrul RABBIT din 2009 până în 2019. Medicamentele evaluate au inclus csDMARD, cum ar fi MTX, inhibitorii TNFα adalimumab, infliximab, etanercept, certolizumab și golimumab, precum și abatacept, rituximab și tocilizumab (precum și - în funcție de disponibilitate - biosimilarii lor). Eficacitatea a fost determinată de scorul DAS28, obezitatea a fost definită ca un IMC ≥30 conform criteriilor OMS. Au fost incluși 7.845 de femei și 2.748 de bărbați, dintre care 2.192 și respectiv 718 erau obezi. Vârsta medie a fost de 58 de ani. Pacienții obezi au avut mai multe comorbidități mai frecvent, dar au fost mai puțin probabil să fie seropozitivi și au prezentat, de asemenea, mai puține modificări erozive. Femeile au avut o funcție fizică mai slabă la momentul inițial, dar niveluri mai scăzute ale CRP comparativ cu bărbații.

Sursă: Reumatologie 2019; doi: 10.1093/reumatologie/kez535

Outlook: Un motiv important pentru influența mai puternică a inhibitorilor TNFα și a tocilizumabului, care atacă citokinele individuale, comparativ cu bDMARD-uri precum abatacept și rituximab, care atacă mai larg celulele T sau B, este probabil că țesutul adipos visceral produce citokine inflamatorii (TNF, IL-6) iar concentrația lor este, prin urmare, mai mare la persoanele supraponderale și, prin urmare, poate slăbi rezultatul terapiei. În viitor, va fi necesar să analizăm și mai atent efectele specifice genului.