Sarcoame Când cancerul începe să se umfle - DER SPIEGEL
Celulele sarcoame la microscopul electronic: șanse de recuperare după îndepărtarea chirurgicală și radiații
Sportiva germană Christine Wolf avea doar zece ani când a dezvoltat cancer: o tumoare osoasă malignă i-a crescut în tibie. La vremea aceea, Wolf primea chimioterapie. Cinci ani mai târziu, cu toate acestea, piciorul ei a trebuit să fie amputat chiar deasupra genunchiului, deoarece tratamentul nu a fost suficient și infecțiile au recidivat. Pentru Christine Wolf, acest punct scăzut a fost, de asemenea, începutul unei cariere sportive de succes: pentru Australia ea concurează ca atletă de atletism la paralimpici, în vara anului 2008 a câștigat chiar și medalia de aur la săritura în lungime la Beijing.
Dar cancerul nu poate fi întotdeauna învins pe termen lung. Bloggerul australian Jessica Ainscough, de exemplu, s-a îmbolnăvit de sarcom de țesut moale în braț la vârsta de 22 de ani. Chimioterapia nu a ajutat definitiv, cancerul a revenit în decurs de un an. Medicii au sfătuit insistent ca brațul să fie amputat, dar Ainscough a refuzat - a vrut să se vindece în mod natural. Tânărul de 29 de ani a murit pe 26 februarie anul curent.
Chimioterapia nu are întotdeauna sens
Sarcoamele cresc în țesuturile moi chiar mai frecvent decât în oase. Aceste tumori ale țesuturilor moi reprezintă aproximativ 1% din toate cazurile de cancer malign la adulți. Copiii îl primesc, deși mai rar decât adulții.
„Înainte ca cineva să taie în jurul unei umflături, este imperativ să fie examinat în prealabil folosind metode imagistice”, solicită expertul în sarcom din Düsseldorf, Jochen Schütte, coautor al ghidurilor pentru sarcoame. În plus față de imagini prin rezonanță magnetică și tomografie computerizată a pieptului pentru a exclude metastazele pulmonare, trebuie prelevată o probă de țesut a tumorii pentru a putea determina celulele cu precizie.
Sarcoamele țesuturilor moi trebuie îndepărtate chirurgical, iar zonele afectate apoi iradiate, dacă este necesar. „Chimioterapia nu este întotdeauna utilizată”, spune medicul oncolog Gerlinde Egerer de la Spitalul Universitar Heidelberg. In absenta metastazelor, beneficiul chimioterapiei in sarcomul tesuturilor moi nu a fost clar stabilit.
În cazul sarcomului osos, secvența este diferită: „Chimioterapia îmbunătățește semnificativ șansele de recuperare ale pacientului”, spune medicul Heidelberg. Deoarece celulele canceroase se pot răspândi rapid prin fluxul sanguin în corp, chimioterapia se efectuează de obicei mai întâi. Operația se efectuează doar două-trei luni mai târziu. Ori de câte ori există țesut tumoral în zone greu accesibile, are loc iradierea. Aceasta este urmată de o altă chimioterapie.
Conform rezultatelor studiului inițial, așa-numita hipertermie ar putea sprijini tratamentul ambelor grupuri de sarcom. Țesutul tumoral este local puternic încălzit. Cu toate acestea, beneficiul trebuie încă dovedit în studii ulterioare. O astfel de terapie este deja posibilă în cadrul studiilor, de exemplu la centrele de hipertermie ale universităților din München și Lübeck. „Șansele de recuperare după acest cancer depind de mărimea, localizarea și diferențierea tumorii”, spune Egerer, „și de întrebarea cât de bine poate fi operată”.
Dacă o tumoare este diferențiată, aceasta înseamnă că este foarte asemănătoare din punct de vedere structural cu țesutul din care a provenit. Asta promite șanse mari de recuperare. Așa-numita clasificare, cu care se evaluează gradul de diferențiere, este importantă pentru perioada de după operație, timp în care ar trebui efectuate verificări. Rata de recidivă depinde foarte mult de gradarea sarcomului. La Gradul G1 rata recidivelor pentru sarcoamele țesuturilor moi este de 5-10%. La G2 pe de altă parte, este în jur de 20 la sută și G3 cu până la 50 la sută. La Sarcomul osos supraviețuirea pe termen lung este de aproximativ 70%. Aproximativ 30% dintre pacienți suferă de recăderi care nu pot fi tratate.
Controalele regulate sunt importante, de asemenea, pentru a detecta metastazele în plămâni într-un stadiu incipient. „Pentru G1, la fiecare șase luni, pentru G2 și G3 la fiecare trei luni, ar trebui efectuată o verificare cu o metodă de imagistică”, spune Schütte.
Consecințele îngrijirii neplăcute de urmărire
Dar asistența de urmărire nu funcționează optim pentru toți pacienții. Rüdiger Mars *, la vârsta de 30 de ani, a fost diagnosticat cu sarcom de țesut moale în clinica locală în 2007, operat și iradiat. „Până în 2011 nu a existat o examinare ulterioară”, relatează Egerer, care tratează bărbatul astăzi. Dificultăți de respirație l-au condus pe Rüdiger Mars la Spitalul Universitar Heidelberg. Plămânii erau plini de metastaze. Chimioterapia i-a îmbunătățit starea, astfel încât Marte să poată fi apoi operat. Optsprezece luni mai târziu, metastazele pulmonare crescuseră din nou.
„Acest curs ar fi putut fi evitat cu îngrijiri regulate de urmărire”, spune doctorul supărat. "Dacă verificați la intervale scurte, puteți opera cu ușurință pe metastaze individuale care s-au format între timp." Prin urmare, ea îi sfătuiește pe pacienți să insiste ca nu numai diagnosticul să fie pus la o clinică universitară cu un centru de sarcom, ci și decizia cu privire la terapia cea mai bună. „Centrul de sarcom ar trebui să coordoneze toate tratamentele și examinările necesare”, a spus Egerer. Terapiile în sine pot efectua, de asemenea, spitale raionale situate mai convenabil sau hematologi și oncologi stabiliți.
În plus, patologul care evaluează țesutul trebuie să aibă, de asemenea, expertiza adecvată în sarcom. Schütte solicită, de asemenea, o a doua examinare a țesutului biopsic în fiecare caz: "Cu fiecare șasea sarcombopsie, examinarea comparativă a țesutului duce la un rezultat diferit. Din punct de vedere terapeutic, acest lucru poate avea consecințe pentru pacient."
Pictogramă: Oglinda
Gerlinde Gukelberger-Felix este fizician absolvent și a studiat medicina o vreme până s-a dedicat în totalitate jurnalismului. Ea consideră că toate suprapunerile dintre medicină, fizică, biologie și psihologie sunt deosebit de interesante. Lucrează ca jurnalist medical și științific independent.