Obezitatea recunoscută ca boală; Nivelul de obezitate
La 3 iulie 2020, a fost atins un moment important pentru cei care suferă de obezitate:
Bundestagul german a recunoscut obezitatea ca pe o boală!
Ce înseamnă exact asta acum?
În primul rând: nu există „Biroul federal pentru recunoașterea bolilor” în Germania.
În consecință, nu există nici o listă a tuturor bolilor recunoscute pe holurile Cancelariei Federale și nici nu este disponibilă pentru inspecție într-un birou al Ministerului Federal al Sănătății. În acest sens, nimeni nu va adăuga o nouă boală nicăieri sub litera A.
Deci, ce este și ce înseamnă pentru viitor?
Status quo-ul este după cum urmează:
- OMS a recunoscut obezitatea ca pe o boală.
- Există un cod ICD pentru obezitate - E66 - cu mai multe defecțiuni în funcție de severitate și cauză. D în ICD înseamnă Boli.
- Ghidul S3 al DAG privind „Prevenirea și terapia obezității” (2014) începe cu introducerea „Obezitatea este o boală cronică ...”
- Curtea Socială Federală a decis în 2003 „Dacă obezitatea necesită tratament medical, acest lucru dovedește, de asemenea, că starea existentă este ilegală și, prin urmare, prezența unei boli în sensul legal al asigurării de sănătate”.
Deci care este problema?
Problema rezidă în rambursarea terapiei de către companiile de asigurări de sănătate. O cerere de rambursare nu decurge automat din prezența unei boli și nu am fi în Germania dacă modalitatea de rambursare nu ar fi reglementată într-un mod extrem de complex.
În primul rând, trebuie făcută o distincție fundamentală între tratamentul internat și tratamentul ambulatoriu.
La staționar Tratamentul (simplificat: în spital) este permis sub rezerva interdicției. Aceasta înseamnă că, în principiu, se poate face mai întâi tot ce servește la tratarea pacientului, adică care promite succes și corespunde regulilor artei medicale. Cu toate acestea, după o examinare, metode specifice de tratament pot fi interzise și în spitale.
în ambulatoriu Cu toate acestea, în zonă este exact invers, aici interdicția se aplică cu rezervarea permisiunii. În afara spitalelor, se poate face doar ceea ce a fost considerat bun și sensibil după examinarea prealabilă.
Toate acestea sunt reglementate în Codul de securitate socială (SGB) V și trebuie să clarificăm orice imprecizie lingvistică a declarațiilor anterioare: De fapt nu este vorba dacă se poate efectua un tratament, ci dacă un tratament este facturat companiilor legale de asigurări de sănătate. poate. Pe scurt: este vorba de bani!
Cine efectuează testarea metodelor de tratament?
Testul este lăsat pe seama așa-numitei autoadministrări a sistemului de sănătate. În acest scop, a fost înființat un comitet mixt federal (G-BA), în care sunt reprezentați reprezentanții fondurilor legale de asigurări de sănătate și furnizorii de servicii (spitale, medici legali de asigurări de sănătate și dentiști). De câțiva ani, pacienții sunt, de asemenea, reprezentați, li se permite să se consulte, dar nu să voteze - un subiect în sine.
Care este starea obezității?
Foarte clar: G-BA nu a decis nimic!
Aceasta înseamnă că nu există o decizie negativă în zona internată. Din acest motiv, terapiile pentru obezitate pot fi efectuate în spitale și facturate către asigurătorii de sănătate, în special intervenții chirurgicale pentru obezitate.
Pentru sectorul ambulatoriu, acest lucru înseamnă, de asemenea, că tratamentul obezității nu este, în general, rambursabil.
Ce legătură au toate acestea cu recunoașterea obezității de către Bundestag?
La 3 iulie 2020, coaliția de guvernare - CDU/CSU și SPD - a depus o cerere pentru a începe o strategie națională pentru diabet.
Moment! Diabet? Este vorba despre obezitate ...
Corect! Ca reprezentând interesele persoanelor cu obezitate, am luptat și pentru o strategie națională de obezitate. Oricine a urmărit cât de greu a fost să obțină un consens între grupurile parlamentare și ministere pentru strategia diabetului - probabil că vei ghici cât de dificil este într-un domeniu mai puțin stabilit. În orice caz, ni s-a spus în termeni incerti că nu există nicio șansă de a face ambele în paralel.
Dar obezitatea este una dintre principalele cauze ale diabetului. Pe scurt: terapia obezității este prevenirea diabetului!
În cele din urmă, aceasta a fost abordarea de a pune în aplicare obezitatea ca parte a strategiei pentru diabet, pentru a obține cel puțin un succes parțial inițial. Deci, puteți citi următoarele în cererea din secțiunea privind prevenirea diabetului:
Oamenii care sunt supraponderali sau au un risc deosebit de mare de diabet zaharat de tip 2 Boala obezității. Două treimi dintre bărbați și jumătate dintre femei în Germania sunt supraponderali, un sfert din toți adulții sunt foarte supraponderali sau obezi. 15% dintre copii și adolescenți cu vârsta cuprinsă între 3-17 ani sunt supraponderali, 6,3% dintre aceștia sunt obezi. Riscul de diabet de tip 2 la persoanele obeze este de peste șase ori mai mare decât la persoanele cu greutate normală. [...] Prin urmare, este important să contactați persoanele foarte supraponderale sau deja obeze cât mai devreme posibil cu măsuri preventive adecvate și să aveți grijă de ele pentru a le stabiliza sau reduce greutatea corporală. Există încă sume considerabile aici în Germania Deficite. [...] Cei afectați sunt Stigmatizare și Discriminare expus. [...]
Prin urmare, guvernului federal i se cere:
- Prevenirea și Cercetarea serviciilor de sănătate pentru a avansa semnificativ obezitatea și diabetul zaharat.
- Să lucreze către Asociația Medicală Germană care Obezitatea și odată cu aceasta necesitatea unei diete sănătoase și exerciții fizice adecvate în domeniul medical Departe- și educație suplimentară este luată în considerare din ce în ce mai mult și susține extinderea catedrelor la universități și includerea acestora în noile programe de studiu.
- Pentru a lucra spre un îngrijire individuală, multimodală și interdisciplinară pentru persoanele cu obezitate de gradul 1-3 în îngrijiri medicale contractuale pe cheltuiala companiilor de asigurări de sănătate și se asigură un tratament medical adecvat, adecvat și economic. În acest context, ar trebui verificat, de asemenea, dacă Comitetul mixt federal ar trebui să fie însărcinat să adopte o orientare privind îngrijirea multimodală și interdisciplinară a persoanelor cu obezitate patologică (gradul 1-3). "
De altfel, moțiunea nu a fost acceptată doar cu voturile coaliției de guvernare, nici unul dintre partidele de opoziție nu a votat împotriva ei.
Cum găsim asta?
Obezitatea este o boală și, prin urmare, are același statut ca și diabetul, de exemplu. Aceasta este mai mult decât o simplă politică simbolică, ci într-adevăr o etapă importantă pe calea realizării obiectivelor noastre. Sperăm că este și începutul unei regândiri ...
Se recunoaște că cei afectați stigmatizat și discriminat voi. Din păcate, nu mai este nimic de citit în cerere - mai avem o muncă convingătoare de făcut aici.
Prevenirea și Cercetarea serviciilor de sănătate ar trebui să fie condus înainte. Acest lucru este important pentru a ajunge la măsuri preventive eficiente și pentru a face terapiile accesibile persoanelor afectate în viitor. care sunt superioare celor disponibile în prezent. În perioada 2010-2020 Obesitatea IFB din Leipzig a fost finanțată de guvernul federal. Prin urmare, acest lucru nu trebuie să rămână un zbor de 10 ani și vom măsura guvernul federal în funcție de câte instituții și în ce orizont de timp se ocupă de problema obezității din 2021. Guvernul are problema în mâinile sale, deoarece finanțarea poate proveni de la Ministerul Federal al Educației și Cercetării.
Toate acestea nu ajută în cazul în care generațiile actuale și viitoare de practicieni nu sunt echipate cu cunoștințele adecvate și pot aduce, de asemenea, terapiile adecvate pacientului. De aceea susținem inițiativa Departe- și educație suplimentară întrebați în întregime și în același timp de ce doriți să vă limitați la educația medicală continuă și să uitați de nutriționiști și psihologi, de exemplu.
Ultimul punct închide cercul la observațiile inițiale. Se presupune că îngrijire individuală, multimodală și interdisciplinară de oameni cu Obezitatea de toate gradele departe, pe cheltuiala cofrelor. Din păcate, felul în care trece prin două bande ... este să „verificăm dacă Comitetul mixt federal ar trebui să fie comandat”. Da ce altceva? Fie G-BA se ocupă de acest subiect având în vedere actuala rezoluție parlamentară și aduce tratamentul corespunzător în rambursare, fie BMG trebuie să forțeze abordarea obezității în conformitate cu mandatul rezoluției.
Cu punctele enumerate mai sus, avem șapte accesări pe subiectele pe care le enumerăm în recomandările noastre de acțiune, astfel încât să puteți face o pauză pentru o clipă și să vă bucurați de succesul parțial. În ciuda optimismului, va rămâne suficient de lucrat în ceea ce privește detaliile și mai ales în ceea ce privește implementarea.
Și ce primesc exact cei afectați acum? Și atunci când?
Din păcate, bila noastră de cristal este în prezent reparată, dar primele rezultate concrete nu pot fi așteptate mâine. Procesele care implică G-BA sunt măsurate în ani, mai degrabă decât în săptămâni. Ar dura mai mult, în special, dacă s-ar ajunge la concluzia că situația studiului este insuficientă și că, în consecință, ar trebui efectuate mai multe studii. Dar chiar și în acest caz, opțiunile individuale de tratament pentru anumite grupuri de pacienți ar putea fi rambursate prematur. Probabil ne așteaptă o imagine mixtă, astfel încât nu totul va fi rambursat deodată.
Efectele pozitive sunt de așteptat, în special pentru terapiile ambulatorii, în conformitate cu implementarea inițială, astfel încât în special terapiile conservatoare, adică combinația dintre terapia nutrițională, programele de exerciții și terapia comportamentală, vor fi plătite în viitor.
Putem fi curioși cu privire la efectele din domeniul terapiei farmaceutice, deoarece rambursarea medicamentelor pentru reglarea greutății nu este doar în modul G-BA, ci și în paragraful stilului de viață, care interzice în mod explicit rambursarea.
În zona chirurgiei bariatrice și, de asemenea, a procedurilor endoscopice care se desfășoară în condiții de spitalizare, nu sunt de așteptat efecte directe, deoarece aceste tratamente pot fi deja efectuate și facturate oricum - există încă un risc mai mare ca G-BA să sau altă metodă exotică cu un raport de testare negativ. Cu toate acestea, aici sunt de așteptat efecte secundare pozitive indirecte, deoarece în zona ambulatorie MMK-ul anterior și controalele regulate după o operație de obezitate ar putea fi rambursate. O posibilă rambursare a suplimentării pe tot parcursul vieții de vitamine și minerale aparține cu siguranță în zona speculativă.
În cele din urmă, trebuie să așteptăm, dar asta nu înseamnă să ne punem mâinile pe ture, ci să urmărim îndeaproape procesul și să îl însoțim activ ...
În acest sens - la o viață ușor mai ușoară pentru oamenii puțin mai grei!