Oboseală prelungită sau cronică de origine nedeterminată - Swiss Medical Review
rezumat
Deși oboseala prelungită sau cronică este o problemă foarte frecventă în medicina de asistență primară, adesea nu se găsește o cauză evidentă biomedicală. Într-o astfel de situație, pentru femeile cu vârste cuprinse între 18 și 50 de ani, cu un nivel de feritină sub 50 µg/l în absența anemiei, tratamentul cu fier poate fi asociat cu ameliorarea oboselii. Tratamentul adecvat este, de asemenea, important pentru depresie, anxietate sau insomnie. În alte situații, managementul este în esență non-farmacologic sub formă de sfaturi privind igiena vieții, empatie, terapie cognitiv-comportamentală, precum și exerciții fizice progresive și adaptate.
Introducere
În medicina generală, o etiologie medicală și/sau psihiatrică se găsește în general numai la 50 până la 60% dintre pacienții care se prezintă la consultație cu o problemă de oboseală [1, 2]. Un studiu olandez a evaluat diagnosticul găsit la pacienții care și-au consultat medicul de asistență medicală primară pentru oboseală ca principală plângere [2]. Jumătate dintre pacienți au fost fără cauze detectabile după un an de urmărire. Doar 8,5% dintre pacienți au avut o etiologie somatică specifică, cum ar fi anemia, boala endocrinologică, boala inflamatorie sistemică, cancerul sau insuficiența cardiacă. Celelalte cauze ale oboselii reținute au fost legate de diagnostice mai puțin precise, cum ar fi tulburările musculo-scheletice și problemele psiho-sociale (stres, epuizare, depresie și anxietate).
Prevalența așa-numitei oboseli cronice idiopatice, definită de o durată mai mare de șase luni fără cauză aparentă, a fost estimată la aproximativ 8% din consultațiile medicale primare [3]. În timp ce un diagnostic psihiatric (în principal depresie sau anxietate) este asociat cu oboseala cronică la majoritatea pacienților, rolul său (cauzal sau secundar) rămâne dezbătut [4]. Cum să faceți față pacienților care suferă de oboseală prelungită (între două și șase luni) sau cronică (peste șase luni)? Deoarece nu există un răspuns definitiv având în vedere complexitatea subiectului, oferim câteva perspective practice asupra subiectului.