Ocluzii vasculare în ochi Riscuri; Tratament - oftalmologi Berna

15 septembrie 2016 (actualizat: 24 septembrie 2020)

ochi

Ce fel de nave sunt acolo?

Vasele din corpul uman sunt vene și artere. În timp ce arterele transportă sângele roșu aprins, bogat în oxigen, departe de plămâni în corp și astfel îl alimentează cu oxigen, venele transportă sânge mai întunecat și sărac în oxigen din diferite părți ale corpului și îl aduc la o oxigenare reînnoită în plămâni. În ochi, majoritatea vaselor rulează pe retină în partea din spate a ochiului.

Cum se creează o ocluzie a vasului?

Dacă un cheag (tromb) se dezvoltă undeva în corp, acesta poate ajunge prin sânge în toate zonele corpului și se poate bloca acolo și poate bloca un vas. Ca urmare a acestei închideri, sângele nu mai poate curge prin vas, ceea ce înseamnă că oxigen suficient nu mai ajunge în țesutul înconjurător furnizat de vas, care deci moare. Cu cât cheagul este mai mare și astfel blocajul, cu atât tulburarea circulatorie este mai mare. Acest cheag provoacă un accident vascular cerebral în creier, un atac de cord în inimă și embolie pulmonară în plămâni. Dacă un tromb intră în ochi, poate duce, de asemenea, la blocarea vaselor și la moartea celulelor vizuale. Ocluziile arterelor sunt rare, ocluziile venelor sunt mult mai frecvente.

Cum apare o ocluzie vasculară în ochi?

Simptomele diferă în funcție de blocarea unei artere sau a unei vene. O obstrucție venoasă se manifestă ca o deteriorare a vederii (viziunea vălurilor), mai ales dacă este afectat punctul de viziune cel mai ascuțit de pe retină (macula) sau punctul de trecere al nervului optic (papila). Ocluzia poate afecta vena centrală sau ramurile mai mici ale venei. O ocluzie a arterei duce la pierderea bruscă a vederii (de la un moment la altul) în ochiul afectat (adică unilateral). Din nou, fie artera centrală, fie ramurile mici ale arterei pot fi afectate.

Care sunt factorii de risc?

Se cunosc diferiți factori de risc pentru dezvoltarea unei ocluzii vasculare, care cresc coagularea sângelui (formarea de trombi) sau agravează circulația sângelui. Aceasta include:

  • Fum
  • Obezitatea
  • Stil de viata sedentar
  • Luând „pilula”
  • tensiune arterială crescută
  • lipide mari din sânge
  • Diabet (diabet zaharat)
  • arterioscleroză
  • Tulburări de coagulare a sângelui
  • Fibrilatie atriala
  • Presiune excesivă în ochi (de exemplu, în contextul glaucomului), care duce la o circulație sanguină slabă

Cum determină medicul o ocluzie vasculară în ochi?

Medicul examinează retina cu lampa cu fantă și o lupă. Când o venă din ochi este blocată, el observă sângerări mici, vase blocate sau o acumulare de lichid (edem) pe retină. În cazul unei ocluzii a arterei, medicul dezvăluie o retină palidă, care nu mai este alimentată cu sânge saturat de oxigen. Un singur punct, așa-numita fovea centrală, apare ca o pată roșie-cireș (doar în acest moment este vizibilă membrana coroidică). Dacă ocluzia arterială persistă o perioadă lungă de timp, nervul optic regresează. Dacă ocluzia arterei centrale apare împreună cu o durere de cap, medicul trebuie să stabilească nivelurile de inflamație (CRP) și sedimentarea sângelui (BSR). Dacă acestea sunt crescute, aceasta poate indica o boală (boala Horton).

Cum se tratează o ocluzie vasculară în ochi?

Scopul terapiei este de a restabili alimentarea cu sânge a vasului blocat. Tipul de tratament depinde de vasul închis.

Terapia pentru ocluzia venei:

  • Subțierea sângelui din infuziile de lichide
  • Injecția așa-numiților „inhibitori VEGF” (pentru a inhiba formarea de noi vase pe retină și pentru a reduce acumularea de lichide)
  • Tratament cu laser (în special pentru retenția de lichide pe retină)

Terapia pentru ocluzia arterială:

  • Masați globul ocular pentru a transporta cheagul de sânge mai departe într-un vas mai mic și a restabili astfel fluxul de sânge în vasul închis, mai mare
  • Medicație sau efectuarea unei mici incizii (paracenteza) pe marginea corneei pentru a reduce presiunea în ochi
  • Subțierea sângelui pentru a îmbunătăți circulația

Care este prognosticul?

Prognosticul depinde de timpul care trece între apariția simptomelor și tratament. Cu cât tulburarea circulatorie persistă, cu atât prognosticul este mai rău.
În general, prognosticul pentru o obstrucție arterială este semnificativ mai rău decât cel al unei obstrucții venoase.
În cazul unei ocluzii venoase, vederea se îmbunătățește la 30% dintre cei afectați după tratament, la 30% rămâne aceeași și la alți 30% se deteriorează. O ocluzie a arterelor poate duce, de asemenea, la pierderea permanentă a vederii sau afectarea vizuală severă.

Poate fi prevenită o blocare a vasului în ochi?

În bolile care duc la o tendință crescută de coagulare sau de formare a cheagurilor în sânge (de exemplu, fibrilația atrială), este important să se ia medicamente precum Marcoumar, Xarelto sau aspirina, care inhibă coagularea sângelui. Mai ales atunci când se iau cumarine (de exemplu, Marcoumar), este important să se verifice valoarea INR prin prelevarea de probe de sânge, care oferă informații despre dacă doza administrată este suficientă pentru a inhiba coagularea suficientă sau dacă trebuie ajustată în continuare. Este important să se evite și alte posibile boli subiacente, cum ar fi tratați tensiunea arterială crescută sau nivelurile ridicate de zahăr din sânge (diabet zaharat). În general, factori care pot determina îngroșarea sângelui și coagularea, cum ar fi Fumatul trebuie evitat, mai ales atunci când se ia „pilula” în același timp. Ca o altă măsură preventivă comportamentală, trebuie respectate exerciții fizice suficiente și un aport suficient de mare de lichide (beți mult, în special în zilele caniculare și în timpul activității fizice transpirate). Obezitatea ar trebui redusă.

Concluzie

Ocluzia unei vene în ochi duce la deteriorarea vederii, dar pierderea bruscă a vederii poate fi o ocluzie a arterelor. Acest lucru reprezintă o amenințare acută pentru vederea dvs. Dacă suferiți de simptomele menționate mai sus, nu pierdeți timpul și mergeți imediat la o cameră de urgență sau la un oftalmolog. Oftalmologii dvs. din Berna vă vor bucura să vă examineze și să vă sfătuiască.

Acest articol reflectă starea actuală a științei