OLG Hamm, hotărârea din - 20 U 34081 - openJur
Contestația reclamantului împotriva hotărârii diviziei a 11-a civile a Tribunalului Regional Münster pronunțată la 31 august 1981 este respinsă.
Costurile recursului sunt suportate de reclamant.
Delict
Reclamantul a fost informat de medicul său de familie din cauza unui sindrom al coloanei vertebrale. la 14 ianuarie 1980 în. internat la tratament internat. Pentru tratament s-au folosit măsuri fizice (radiații, căldură etc.), care după o săptămână au îmbunătățit durerea atât de mult încât ar fi putut avea loc o externare din tratamentul internat. Cu toate acestea, din moment ce reclamantul era foarte supraponderal - avea o greutate de 127 kg - medicul responsabil al spitalului l-a sfătuit să folosească stația de spitalizare pentru a-și reduce greutatea corporală și pentru ao extinde, mai ales că s-au găsit niveluri crescute de grăsimi și colesterol în ser ca urmare a supraponderalității severe. . Pe baza acestui sfat, reclamantul a continuat dieta de 800 de calorii prescrisă acum pentru reducerea greutății în tratamentul spitalului internat până la 13 februarie 1980. Până atunci, își redusese greutatea corporală cu 10 kg.
Pe baza contractului de asigurare a diurnei spitalicești între părți, reclamantul a cerut plății pârâtei (31 × 100 DM =) 3.100 DM, care într-o scrisoare din 21 aprilie 1980 a refuzat să acorde beneficii reclamantului. Instanța districtuală a dispus ca pârâtul să plătească reclamantului 700 DM plus 12,5% dobândă din 25 aprilie 1980 până la 6 mai 1980 și 13% dobândă din 7 mai 1980, altfel are Procesul respins. Ca justificare, a afirmat că tratamentul internat a fost necesar numai medical timp de o săptămână pentru a trata sindromul coloanei vertebrale. Pe de altă parte, nu a fost necesar din punct de vedere medical să urmeze dieta de 800 de calorii care a urmat în spital. Se face trimitere la această hotărâre pentru o prezentare mai detaliată a situației și a litigiului în primă instanță.
Reclamantul face apel împotriva acestei hotărâri.
Reclamantul susține că tratamentul internat a fost necesar din punct de vedere medical în ultimele 24 de zile. Excesul său de greutate avea o valoare a bolii, o reducere imediată a greutății corporale a fost necesară pentru a evita daunele pe termen lung. Încercările sale de slăbire ambulatorie sub supraveghere medicală în ultimii ani nu au avut niciun efect, însă tratamentele pentru dieta internată efectuate în 1973 și 1975 au dus fiecare la o reducere a greutății corporale de 8 kg. Din cauza tratamentelor de dietă ambulatorie eșuate, doar tratamentul internat a fost promițător, pentru că abia atunci a existat o oportunitate de a-l motiva să adere strict la dietă prin discuții constante cu medicii și personalul medical.
A solicitat reclamantul,
să-l condamne pe inculpat, modificând hotărârea atacată, să îi plătească o dobândă suplimentară de 2.400 DM plus 12,5 dobânzi din 25 aprilie 1980 până la 6 mai 1980 și 13% dobândă din 7 mai 1980.
A cerut inculpatul,
respinge recursul.
Ea este de părere că dieta de 800 de calorii prescrisă reclamantei ar putea fi la fel de bine realizată în ambulatoriu deoarece, spre deosebire de așa-numita dietă zero, nu este asociată cu riscuri fizice, iar succesul vindecării nu este legat de modul în care se desfășoară, ci mai degrabă depindea numai de perseverența și perseverența reclamantului.
Senatul are reclamantul acc. §141 aparține ZPO și experții. pentru a explica opinia sa scrisă și orală în primă instanță.
Reclamantul, potrivit §141 ZPO a auzit: "În 1973 am fost tratat ca internat în clinică pentru o sângerare gastrică. Am profitat de ocazie pentru a cere asistentei de secție să mă pună pe o dietă de 1000 de calorii pe durata tratamentului internat. Aceasta a fost în concordanță cu sugestia medicului de secție că ar trebui să folosesc oportunitatea spitalizării pentru a slăbi, deoarece am slăbit 8 kg în acel moment.
După șederea în spital, am încercat să mențin greutatea acasă. În cursul anilor următori am crescut din nou în greutate.
În 1975 am fost internat în spital pentru o rană la mână. Cu acea ocazie, m-am pus din nou pe o dietă de 800 de calorii și am slăbit 8 kg. Acasă, însă, mi-am recăpătat vechea greutate după un timp. Asta din cauza situației mele speciale din acel moment. Soția mea era bolnavă de leucemie și a murit încet și dureros de peste 3 ani și jumătate din 1975. Asta mi-a pus atât de mult stres psihologic, încât am continuat să am probleme cu stomacul. Dar când am dureri de stomac, trebuie întotdeauna să mănânc ceva între ele, altfel nu o suport.
Lucrez în industria de catering și nu am băut alcool acasă de 10 ani și doar foarte rar în restaurant, de exemplu, când un oaspete oferă o rundă pentru o ocazie specială.
După ultima spitalizare din Greven, din care a apărut disputa care urmează să fie negociată aici, mi-am păstrat greutatea redusă pentru că de atunci nu am mai fost atât de presată psihologic ".
Expertul. a explicat:
"Obezitatea este o boală și trebuie tratată. Indiferent dacă este internat sau ambulatoriu este o chestiune de decizie individuală. Nu există o opinie științifică unificată despre modul corect în fiecare caz." Dieta 0 "este de părere că ar trebui De regulă, acestea se desfășoară într-un cadru internat deoarece sunt asociate cu riscuri organice care necesită un control profesional atent și constant.
De regulă, astfel de riscuri organice nu sunt de temut pentru dieta de 800 de calorii, astfel încât, de obicei, nu există niciun motiv pentru tratamentul internat. De aceea nu este acceptat din punct de vedere medical că tratamentul internat este de obicei necesar din acest motiv. În orice caz, nu pot numi voturi notabile pentru aceasta.
Cu toate acestea, cu o dietă de 800 de calorii, poate fi justificat din motive psihologice să se ia în considerare tratamentul internat nu numai util din punct de vedere medical, ci și din punct de vedere medical. Obezitatea, așa cum am spus, este o boală și are nevoie de tratament. Acesta este de obicei un tratament pe termen lung. Numai aportul alimentar controlat pe termen lung poate ajuta. Pe termen lung, obezitatea poate fi, prin urmare, combătută doar în ambulatoriu, tratând pacientul însuși, dacă este necesar, cu sfatul medicului de familie. Cu toate acestea, poate fi util, în cazuri individuale justificabile chiar și din punct de vedere medical, ca acest autotratament de lungă durată să fie precedat de o ședere internată cu o dietă de 800 de calorii pentru a „înjura” în mod corespunzător pacientul pentru un tratament ambulatoriu suplimentar și pentru a-l motiva să facă acest lucru. apoi rezistați apoi, deci din motive psihologice. "
motive
Recursul admisibil este nefondat.
Singurul lucru în litigiu între părți este cererea reclamantului de a plăti indemnizația zilnică de spital pentru tratamentul internat în perioada 21 ianuarie - 13 februarie 1980. Reclamantul nu are dreptul la o astfel de cerere împotriva pârâtului.
Conform secțiunii 1 (1) b din Condițiile generale de asigurare (AVB) ale inculpatului (care corespund MB/KK în toate punctele de interes de aici), inculpatul acordă o prestație zilnică de spital în cazul unui eveniment asigurat în asigurarea prestației zilnice de spital pentru tratamentul internat. Conform secțiunii 1 (2) AVB, un eveniment asigurat este tratamentul medical necesar unei persoane asigurate din cauza bolii sau a consecințelor unui accident. Conform jurisprudenței BGH, împărtășită de Senat (Legea asigurărilor 1979, 221 și următoarele), există un tratament curativ necesar în acest sens, dacă era justificat pe baza constatărilor și constatărilor medicale obiective la momentul efectuării măsurilor medicale, a fost luat în considerare necesar să privim.
În cazul de față nu a fost justificat să se considere că tratamentul intern al reclamantului în perioada 21 ianuarie - 13 februarie 1980 a fost necesar din punct de vedere medical.
Reclamantul a fost tratat pentru obezitate în această perioadă. Obezitatea este - cel puțin dacă este de o asemenea amploare ca aici - conform opiniei experților care a convins Senatul. o boală și are nevoie de tratament. Cu toate acestea, acest lucru nu răspunde la întrebarea dacă tratamentul internat este necesar din punct de vedere medical sau dacă este suficient doar tratamentul ambulatoriu al obezității. Această întrebare nu trebuie decisă în general, ci trebuie examinată în fiecare caz în ceea ce privește terapia specifică care trebuie utilizată.
Dacă în cazul așa-numitei diete zero, de regulă, tratamentul internat ar fi fost necesar pentru a menține riscurile organice asociate sub control medical nu se poate decide aici, întrucât reclamantul a folosit doar o dietă restricționată (800 de calorii). O astfel de dietă restricționată nu implică, de obicei, riscuri atât de mari - ca în cazul de față - încât aceste riscuri trebuie monitorizate constant în spital.
Într-un astfel de caz general, cu o dietă de 800 de calorii, tratamentul internat poate fi cel mai bine necesar din punct de vedere medical din motive psihologice pentru a "acorda" pacientul corect, adică Pentru a-l motiva suficient, astfel încât să poată continua și persevera în tratamentul ambulatoriu al nutriției corecte care a fost încercată și testată în unitatea de spitalizare - dacă este necesar sub supravegherea medicului de familie. Acesta trebuie apoi văzut ca o scânteie inițială pentru începutul autotratamentului ulterior pe termen lung Cu toate acestea, acestea vor fi întotdeauna cazuri excepționale. Deoarece, de regulă, se aplică următoarele:
Dacă, în ciuda mai multor tratamente internate, un pacient nu reușește ulterior să mențină autotratamentul necesar, va părea inutil să mai facă o altă încercare de a „înjura” în mod corespunzător pacientul pentru tratamentul ambulatoriu pe termen lung în timpul spitalizării internate. O astfel de reînnoită tentativă de internare ar fi în zadar, având în vedere indisciplina pacientului demonstrată de eșecurile anterioare și, prin urmare, nu mai este necesară din punct de vedere medical.
Dacă, pe de altă parte, un pacient ar trebui să urmeze o dietă de 800 de calorii pentru prima dată, nu este necesar în mod regulat din punct de vedere medical și, prin urmare, nu este încă necesar să se înceapă imediat o „fază motivațională” staționară. Mai degrabă, din motive economice, va fi recomandabil să întreprindeți inițial o astfel de dietă în ambulatoriu - dacă este necesar sub supravegherea medicului de familie. Deoarece dintre cele două modalități de tratament posibile din punct de vedere medical, va trebui de obicei ales cel mai puțin costisitor.
Cu toate acestea, după mai multe încercări nereușite de dietă ambulatorie pentru o nutriție corectă permanentă, rețetele medicale suplimentare pentru o dietă ambulatorie pot fi inutile, deoarece s-a demonstrat că pacientul singur nu are voința necesară pentru a se ține de dietă. După astfel de eșecuri multiple în ambulatoriu, poate fi adecvat și, în orice caz, justificat să privim tratamentul internat cu o dietă de 800 de calorii ca o fază motivațională preliminară pentru un tratament ambulatoriu de lungă durată, după cum este necesar din punct de vedere medical.
Cu toate acestea, aceste premise nu au putut fi determinate aici.
Pe de altă parte, cele două încercări nereușite ambulatorii, efectuate de reclamant în 1978 și 1979 de a-și reduce greutatea prin diete restrânse, nu au dovedit încă că reclamantul nu putea trece printr-o dietă ambulatorie pe cont propriu, fără „scânteia inițială” a unei diete de internare. Pentru că, în consecință, trebuie luat în considerare, dar de data aceasta în detrimentul reclamantului, că a făcut cele două încercări ambulatorii de a slăbi într-un moment în care se afla sub o presiune psihologică foarte puternică și avea nevoie de toată voința sa pentru a face față streselor asociate bolii soției sale. a trece peste.
Apelul reclamantului nu ar putea, așadar, să aibă succes. Decizia privind costurile se bazează pe §97 ZPO.
Nu a fost nevoie de o decizie cu privire la caracterul executoriu provizoriu, deoarece valoarea revizuirii nu a fost, fără îndoială, atinsă.