Operația Judet merge h chirurgie articulară ortopedie Hanovra
Într-o operație de câteva ore, profesorul Dr. Philipp Lobenhoffer și echipa sa aproape fac asta după o infecție bacteriană genunchii rigizi a unui pacient în vârstă de 59 de ani a făcut din nou mobil. Pacientul își spune el însuși povestea.
Medicul senior la o clinică ortopedică din Westfalia se încruntă îngrijorat când anunță diagnosticul: „Acesta este unul pronunțat Artrofibroza". Au trecut aproape patru luni de la prima operație pe genunchiul meu drept, iar în septembrie 2012 am auzit pentru prima dată termenul „artrofibroză”. Adeziunile dureroase din articulație sunt aparent rezultatul mai multor chirurgie artroscopică și mobilizarea anesteziei. Nu-mi pot îndoi genunchiul mai mult de 20-25 de grade și mă doare ca naiba.
Totul a început cu o injecție presupusă inofensivă de cortizon și puncție la genunchi în aprilie 2012. Nu dau vina pe chirurgul meu ortoped de lungă durată. El efectuează procedura în condiții sterile - se întâmplă oricum: un agent patogen numit Staphylococcus caprea intră în articulație și provoacă inflamații severe. Cum și cum s-ar putea întâmpla acest lucru - nimeni nu are o explicație plauzibilă până în prezent. Capra billy este considerată gazda purtătoare a acestui germen - nu am avut niciodată nimic de-a face cu caprele în viața mea .
Într-o clinică specializată în Hessian, genunchiul este artroscopiat la sfârșitul lunii mai și se face un frotiu. Suspiciunea de infecție este confirmată în laborator. Terapia cu antibiotice orale nu funcționează. La trei săptămâni după prima artroscopie, sunt din nou pe masa de operație. Medicul îndepărtează membrana sinovială afectată și stratul superior al cartilajului deja grav deteriorat.
Când mă trezesc din anestezie, nu-mi mai pot mișca piciorul singur și cu siguranță nu-mi îndoiesc genunchiul. Durerea este aproape insuportabilă. „Va fi bine”, mă asigură medicii și kinetoterapeuții. Dar nivelul inflamației crește, un cateter nervos nu prezintă aproape niciun efect. Urmează două artroscopii de revizuire cu irigare a genunchiului și mobilizare forțată sub anestezie generală - genunchiul rămâne rigid.
De fapt nu este potrivit pentru reabilitare și cu o pierdere în greutate de opt kilograme, sunt eliberat pentru tratament de urmărire după patru săptămâni. În ciuda eforturilor terapeutice, capacitatea de a se îndoi nu se îmbunătățește în clinica de reabilitare, durerea rămâne și este suportabilă doar cu morfină. Conducerea unei mașini este imposibilă, fără a te gândi la ciclism.
O odisee începe prin diferite spitale și cabinete medicale. Rezultatul: nedumerire extinsă sau declarația șocant de onestă a medicului senior care a făcut Artrofibroza diagnosticat: „Puteți opera asta, aș pune șansele de succes la 30 la sută. Dar nu ne pasă de tine ca pacient. ”Alții recomandă urgent împotriva unei operații sau chiar a unui implant complet -„ din cauza riscului de germeni ”. Într-o clinică de specialitate din nordul Germaniei, vor să îndepărteze aderențele în condiții septice și, în același timp, să implanteze o articulație artificială. „Mult prea riscant cu un genunchi atât de traumatizat”, avertizează alții. Alternativa ar fi o rigidizare completă pentru ameliorarea durerii. Gândul la o altă operație și ideea că trebuie să suporti un picior rigid mă izbesc de groază și îmi investesc speranța în „medicină blândă”.
O altă dezintoxicare de patru săptămâni într-o clinică al cărei medic șef este specializat în tratamentul artrofibrozei cu cortizon, beta-blocante și fizioterapie specială este, din păcate, nereușită.
Un coleg de pacient, al cărui genunchi a rămas rigid după un accident de motocicletă, îmi spune despre operația ei de către prof. Lobenhoffer. Cercetările efectuate pe internet arată că este deschis Specialiști în genunchi, cand Om pentru cazuri deosebit de dificile afară.
În mai 2012 am o programare pentru ora sa de birou. În nouă din zece cazuri poate gestiona din nou așa ceva, spune profesorul după o examinare detaliată și îmi explică cum va proceda. După ce m-am gândit o vreme la asta, decid să încerc din nou.
La începutul lunii august voi fi operat în clinica Eilenriede din Hanovra și datorită celei mai moderne terapii a durerii, așa-numita anestezie rapidă, de către medicii de la institutul afiliat pentru anestezie, terapie a durerii și acupunctură, sunt imediat liber de durere. Și chiar mai bine: genunchiul meu se poate - cel puțin pasiv - să se aplece la 90 de grade fără probleme. Un sentiment copleșitor.
Pe baza experienței mele personale, permiteți-mi să afirm că există profesioniști din domeniul medical care și-au stăpânit destul de bine ambarcațiunile. Din fericire, există și virtuozii bisturiului și medicii care gândesc în afara cutiei.
Ceea ce urmează este epuizant, dar necesar pentru ca genunchiul să nu se rigidizeze din nou. Timp de șapte zile stau practic în permanență pe șina motorizată care îmi mișcă piciorul. Pauza zilnică de aproximativ o oră pentru micul dejun și toaleta de dimineață este o ușurare. Dar perseverența merită. Și fiecare privire asupra afișajului dispozitivului de tortură motorizat luminează expresia atunci când arată o flexie de 110 grade și mai mult. Drenajul limfatic zilnic reduce umflarea. Asistența medicală din clinica Eilenriede contribuie, de asemenea, la evoluția pozitivă a sănătății. Aici, asistenții și îngrijitorii au de fapt încă timp pentru pacienții lor.
După două săptămâni bune puteți părăsi clinica imediat Tratament de urmărire. La trei săptămâni după operația laborioasă, mă așez pe ergometru, strâng din dinți și - cu puțină înșelăciune și cu un testament de fier - pot pedala din nou pentru prima dată după aproximativ un an și jumătate de restricții masive de mobilitate. nebunie.
La mijlocul lunii septembrie am încredere în iubitul meu Bicicleta sport. Primele viraje ale pedalei costă încă ceva efort. Dar devine din ce în ce mai bine. Ce lipsește încă este capacitatea piciorului meu drept de a se mișca spontan. La Refacerea capacității de îndoire Prof. Lobenhoffer a trebuit să deplaseze cvadricepsul, mușchiul mare al coapsei. Se pare că acest lucru nu a ajuns încă la creier. Dar mi s-a spus că micile celule cenușii sunt capabile să învețe. Este doar o chestiune de timp și am învățat să am răbdare.
Durerea a rămas deocamdată. Bacteriile au distrus părți mari ale structurilor cartilajului, fiecare mișcare irită articulația și în fiecare seară genunchiul este umflat din nou. A șaptea și, sperăm, ultima operație ar trebui, de asemenea, să elimine această problemă. În loc de un implant complet - „este încă prea devreme pentru asta” - prof. Lobenhoffer își dorește unul înlocuirea articulației femoropatelare implant. Piesa de schimb, aproximativ de dimensiunea monedelor euro, în spatele rotulei este realizată din polietilenă și se mișcă într-un rulment metalic simplu. Ar trebui să prevină fricțiunea care cauzează durere și să nu ofere bacteriei caprei billy nicio șansă.
Procedura va avea loc din nou la începutul anului 2014 în clinica Eilenriede. Cursul postoperator este lipsit de probleme. După zece zile, voi fi eliberat în reabilitare. Acolo ajung rapid la o flexie de 100 de grade. Restul este o chestiune de antrenament. Pe parcursul zilei, genunchiul încă se umflă mult, iar durerea nu a dispărut complet, dar este suportabilă. Și nu poate decât să se îmbunătățească. Sunt optimist.
Prof. Dr. Philipp Lobenhoffer despre operația Judet și protezele rotulare femurale
Leziunile și infecțiile grave pot duce la lipirea, chiar la lipirea nu numai a straturilor glisante ale articulației genunchiului în sine, ci și a mușchilor coapsei. Acest lucru creează rigiditate la genunchi și, astfel, un handicap sever. Apoi, din păcate, nu mai ajută la efectuarea artrolizei (slăbirea articulațiilor) în articulația genunchiului însuși, deoarece mobilitatea nu revine din cauza aderențelor pe coapsă. Acesta este locul în care operația Judet poate ajuta: articulația genunchiului în sine este slăbită și apoi întregul mușchi extensor de pe coapsă este detașat la originea lor pe șold și pelvis. Mușchii pot apoi să alunece în jos și astfel să permită articulației genunchiului să se miște înapoi în flexie. Cu toate acestea, este o operație dificilă și periculoasă pe care doar cei mai experimentați chirurgi o pot efectua.
Proteză femoropatelară
O infecție severă a articulației genunchiului poate provoca daune masive straturilor de cartilaj ale articulației. Dacă rotula și rulmentul său glisant sunt afectate în mod deosebit, înlocuirea selectivă a canalului glisant și a suprafeței posterioare a rotulei poate ajuta la restabilirea mobilității și la obținerea libertății de durere.