Operația supapei funcționarea supapei cardiace

Indicată în cazurile de boală valvulară, chirurgia valvelor este un set de tehnici chirurgicale care vizează repararea sau înlocuirea valvei cardiace afectate. Care pacient este afectat? Cum merge intervenția? Care sunt riscurile și care este urmărirea postoperatorie? Răspunsuri cu dr. Pierre Demondion, chirurg cardiac, toracic și vascular.

Inima noastră este formată din patru valve: o supapă aortică, o supapă mitrală, o supapă tricuspidă și o supapă pulmonară. Primele două sunt în ventriculul stâng, iar celelalte două sunt în ventriculul drept. Rolul lor? „Lăsați sângele să circule în interiorul inimii, dar și în exterior, pentru a perfuza toate organele (Nota editorului: furnizați nutrienții și oxigenul necesar metabolismului său”), explică doctorul Pierre Demondion, chirurg cardiac, toracic și vascular. Apariția unei boli valvulare (boala valvei cardiace) poate afecta funcționarea acestora și, în acest caz, poate fi luată în considerare intervenția chirurgicală a valvei.

Chirurgia valvulară: principalele indicații

Chirurgia valvulară este un termen care cuprinde diferitele tehnici chirurgicale care vizează repararea (plastia) sau înlocuirea valvei cardiace afectate. Aceasta este o procedura de rutina, deoarece reprezinta 50% din activitatea chirurgicala intr-un departament de chirurgie cardiaca, spune expert.

Cel mai adesea se efectuează în cazul:

Îngustarea valvei aortice: o patologie considerată a fi „foarte frecventă”, în special la vârstnici (75 de ani în medie);
Insuficiență mitrală (scurgere a valvei mitrale) sau Stenoză mitrală (stenoză mitrală). Chirurgia mitrală se efectuează în general la pacienții „destul de tineri, cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani”;
Endocardită (infecție a valvelor), "știind că valvele infectate cel mai adesea sunt valvele aortice, mitrale și tricuspidiene. Această boală afectează pacienții de toate vârstele, cu o frecvență mai mare la pacienții dependenți de droguri din cauza injecțiilor intravenoase de toxine care favorizează proliferarea bacteriilor pe valve și în persoanelor în vârstă prin tractul digestiv. "

În cazuri foarte rare, chirurgia valvei poate fi efectuată pe valva pulmonară.

Cum să vă pregătiți pentru intervenția chirurgicală a valvei ?

Pregătirea pacientului pentru intervenția valvei se bazează pe două axe principale:

Renunțarea la fumat, „deoarece fumatul crește riscul de infecție, întârzierea vindecării rănilor și suferința respiratorie postoperatorie”;
Rezultate bune ale testelor de laborator: "pacientul trebuie să aibă un nivel normal sau chiar ridicat de hemoglobină (globule roșii). Dacă este scăzut, va scădea și mai mult în timpul operației și efectele postoperatorii vor fi mult mai complicate. De aceea nu ar trebui să ezităm să amânăm operația atunci când nu este urgent să optimizăm nivelul preoperator de hemoglobină ".

Diferitele tehnici

În funcție de boala valvei și de profilul pacientului, chirurgul trebuie să aleagă o tehnică chirurgicală dintre mai multe dintre cele existente. Durata acestor diferite tipuri de operații depinde de dificultatea situației. „Poate trece de la două la cinci ore”, spune chirurgul.

STERNOTOMIE TOTALĂ

În cazul îngustării valvei aortice, dacă pacientul nu prezintă un risc operativ semnificativ (adică mai puțin de 3% din mortalitate), "i se spune că tehnica recunoscută de ani de zile, c 'este chirurgia sternotomiei totale ", spune dr. Demondion. Această operație cu inimă deschisă, efectuată folosind un dispozitiv de bypass cardiopulmonar, implică efectuarea unei incizii în piept pentru a deschide sternul pentru a înlocui valva deteriorată. Poate fi luat în considerare și în caz de stenoză mitrală sau insuficiență aortică sau mitrală.

Există două tipuri de proteze valvulare: mecanice și biologice (realizate din țesut de origine animală). Și fiecare are avantajele și dezavantajele sale. "În teorie, supapele mecanice sunt rezervate pacienților cu vârsta sub 65 de ani, deoarece au o durată de viață lungă, dar necesită un tratament anticoagulant oarecum restrictiv, antivitaminele K, specifică dr. Demondion. Pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani, recomandăm supapele biologice, care nu au nevoie de acest tratament. Pacientul va avea deci o calitate a vieții la fel de bună ca și când nu ar fi fost operați. Pe de altă parte, aceste supape au o durată de viață. sub vârsta de 20 de ani; el trebuie să se aștepte să fie operat mai târziu. "