Operație Longo pentru hemoroizi Cum funcționează această operație

Actualizat pe 3 septembrie 2019

Timp de citire de 13 minute

Cei afectați de hemoroizi recurg adesea mai întâi la unguente și creme, iar acest lucru este de obicei suficient pentru simptome ușoare (cum ar fi mâncărime și arsură). Cu toate acestea, dacă hemoroizii devin o problemă pe termen lung și pernele vasculare cresc în dimensiune, ar trebui să discutați cu un specialist despre o măsură operatorie. Operația Longo, numită după dezvoltatorul său, s-a dovedit a fi o metodă foarte eficientă. Citiți cum funcționează exact operațiunea.

funcționează

Longo OP: pe scurt explicat

Metoda Longo este una specială Varianta blândă a intervenției chirurgicale de hemoroizi. 1 Medicul îndepărtează o bandă îngustă de pe căptușeala rectală cu ajutorul unei capsatoare. Alimentarea cu sânge a hemoroizilor de pe acestea este întreruptă. Pernele din țesătură cad înainte, sunt trase în sus și cusute astfel încât să nu mai provoace disconfort. Operația Longo, numit și "ridicare anală", se caracterizează prin faptul că Durerea după procedură este foarte scăzută iar operația în sine durează doar aproximativ 15 până la 20 de minute. 2

În plus față de operația Longo, există următoarele alte metode pentru tratamentul hemoroizilor de către medic:

Pregătiri pentru o operație de lungă durată

Înainte de a avea loc o operație conform Longo pentru tratamentul hemoroizilor patologici extinși, trebuie îndeplinite câteva cerințe:

  • Operația poate numai cu boala hemoroidală de gradul III să fie efectuat. Aceasta înseamnă că pernele vasculare pășesc în exterior atunci când apasă în timpul mișcărilor intestinale, dar pot fi împinse înapoi cu degetul. Tot posibilul Este necesară mobilitatea, deoarece țesutul din zona anală trebuie adus într-o anumită poziție pentru ca procedura să aibă succes.

  • Aceasta cu siguranță ar trebui să fie posibilă supunerea pacientului sub anestezie sau pentru a putea face o anestezie lombară (o formă de anestezie regională apropiată de măduva spinării). Acest lucru nu este cazul persoanelor care sunt supraponderale, cu boli de inimă și plămâni și cu persoanele în vârstă. Faceți parte din grupul de persoane pentru care o astfel de anestezie, de exemplu, cu o risc crescut de bătăi neregulate ale inimii sau scăderea tensiunii arteriale conectat este.
  • Cel care trebuie tratat ia Medicația pentru diluarea sângelui trebuie întreruptă cu cel puțin trei zile înainte. 3 În ziua operației, medicul va verifica cu un număr mic de sânge (test de sânge simplu) dacă nu există tulburări de sângerare. În caz contrar, ar exista riscul ca sângerarea să nu poată fi oprită.
  • A clisma mică (Clătirea intestinului cu lichid) asigură un rect curat, cu toate acestea, nu este necesară o irigare completă a colonului.

După ce pacientul și zona sa anală au fost pregătite în mod optim, operația poate începe cu metoda Longo. Este important implementarea exactă a etapelor chirurgicale individuale, pentru a menține cât mai scăzut posibil riscurile de disconfort postoperator sau chiar durere.

Glosar chirurgie Longo:

Dilatator circular circular cu obturator: Cilindru/pâlnie din plastic transparent (speculul anal) cu adâncituri circulare; Un obturator este un dispozitiv care închide dilatatorul, îl introduce mai eficient și deplasează excesul de țesut hemoroidal.

Cusătură cu pungă: Sutură chirurgicală în care un rând de fire în formă de buclă este tras în jurul unei deschideri și apoi închis prin tragerea capetelor firului.

Stivuitor circular (Mașină de capsat): instrument circular de tăiat și capsat care perforează o fâșie de membrană mucoasă în jur într-un singur pas și, ca să zicem, „capsează” pielea rămasă împreună cu capse de titan.

Pasul 1 al sălii de operație Longo: Așezați cilindrul de plastic

Cel de tratat Pacientul se află fie pe stomac, fie în poziția de litotomie pe spate (poziția așa cum este cunoscută de ginecolog: persoana se sprijină pe scaun, cu picioarele depărtate la 90 de grade și se sprijină pe suporturi). Operația se efectuează prin anus - dar acest lucru înseamnă, de asemenea, că anusul trebuie lărgit pentru un tratament mai ușor de către medic.

Medicul folosește lubrifiant pentru a introduce așa-numitul dilatator circular circular în anus și Se întinde ușor canalul anal. În același timp, chirurgul împinge înapoi hemoroizii extinși patologic.

Teiul FAKTU ® promovează vindecarea rănilor pe bază de plante și ameliorează mâncărimea, arsurile și excesul.

Instrumentul constă din două părți: După ce medicul scoate partea interioară, obturatorul, rămâne unul transparent Cilindru din plastic (Speculum anal) înapoi, în care cade țesutul hemoroidal. Această pâlnie este prevăzută cu adâncituri și este fixată cu cleme sau suturi. Linia dentată poate fi văzută prin materialul transparent.

Linea ... - te rog?!

Între membrana mucoasă insensibilă a rectului și pielea sensibilă la durere a canalului anal, la aproximativ doi centimetri deasupra deschiderii anusului, există așa-numita Linia dentată, o zonă cu pliuri asemănătoare dinților (dentata = „dințată”). Sub această linie se află pielea anală foarte sensibilă, care permite o distincție între gaze și scaune moi și ferme. Linia este un semn important de orientare în operația Longo.

Pasul 2 al operației Longo: introducerea anoscopului

Un așa-numit Anoscopul cu pungă este acum introdus în dilatatorul circular circular (pâlnie). Este un instrument gol cu ​​o adâncitură pe toată lungimea pe lateral.

În această cavitate, chirurgul are suficient spațiu pentru a efectua pașii individuali pe perna hemoroidală. Excesul de țesut este împins în sus. De-a lungul marginii superioare a deschiderii transparente a pâlniei - aceasta este situată puțin deasupra liniei dentate - medicul trasează cusătura șnurului la intervale regulate și la aceeași înălțime în jur, adică într-o manieră circulară.

Pentru a face acest lucru, scoate anoscopul după fiecare cusătură, îl întoarce puțin mai departe și îl reintroduce. Odată ce a creat sutura de jur împrejur, capetele firului atârnă din pâlnie sau din anus și permit strângerea ulterioară. Este important ca chirurgul să nu înjunghie prea adânc și, eventual, să lege masa musculară în sutură. În caz contrar, acest lucru are consecințe dureroase ulterior și poate afecta capacitatea de a ține un scaun.

Pasul 3 al Longo-OP: Utilizarea capsatorului

Anoscopul de cusătură al pungii de tutun trebuie îndepărtat din pâlnia transparentă și pentru a fi înlocuit de stivuitor, capsator. Partea superioară (capacul cu marginea tăiată sub presiune, ca să spunem așa) este apoi deasupra suturii și a excesului de țesut hemoroidal.

Există o bară cu o crestătură ca o conexiune între acest capac și un container asociat dedesubt. Pernele vasculare extinse sunt trase spre această bielă a stivuitorului trăgând de capetele cusăturii (la nivelul crestăturii). Prin urmare, țesutul trebuie să se întindă strâns pe tijă de-a lungul cusăturii șnurului, iar excesul de dedesubt ar trebui să cadă liber în containerul stivuitorului.

Acest lucru este important, astfel încât, în etapa următoare, întreaga membrană mucoasă mărită care iese în canalul anal poate fi îndepărtată până la bază. Cu ajutorul unui ghid de fire Chirurgul trage capetele firului prin canalele laterale ale capsatorului, astfel încât acestea să atârne din anus.

Pasul 4 al operației Longo: contracția hemoroizilor

Medicul leagă capetele firului cusăturii de pungă de tutun trase din nou la exterior și astfel asigură poziția țesutului. Stivuitorul este întors din ce în ce mai mult și împins cu atenție în canalul anal. Pernele vasculare mărite sunt trase în carcasa stivuitorului prin tragerea firelor.

Pasul 5 al operației Longo: închiderea plăgii

Cel situat în carcasa camionului Inel industrial se face prin închiderea stivuitorului în timp ce trageți de cusături lovit cu pumnul. Dispozitivul se setează cu o singură lovitură la cea mai strânsă setare a clemei În jurul unui rând de capse care închide imediat rana.

Medicul scoate cu grijă stivuitorul, inclusiv pâlnia transparentă. Acesta este urmat de speculul anal reintrodus inspecția cusăturii de capse închise. Dacă este necesar, chirurgul cusută locurile de sângerare acută.

Rezultatul operațional ar trebui să fie a Așezat corect linia de capse peste linia dentată arată în zona insensibilă a rectului. Există un inel de țesut hemoroidal mărit și membrană mucoasă în recipientul stivuitorului. În același timp, se restabilește capacitatea senzorială a canalului anal, adică diferențierea consistenței scaunului.

Care sunt riscurile asociate operației Longo?

În general, la fel ca în cazul oricărei operații, există riscul Sângerări secundare sau infecții ale rănilor - chiar dacă acest lucru este destul de scăzut. În cazuri rare, intervenția chirurgicală lungă poate, de asemenea, răni mușchii sfincterului, ceea ce poate duce la anumite circumstanțe Incontinență fecală cauzele.

Îngrijirea ulterioară și cursul pe termen lung al operației Longo

Operația de după Longo necesită o scurtă ședere în spital - de obicei o noapte sub observație este suficientă. 4 În mod ideal, nu este necesar un tratament special de urmărire după procedură și pacientul ar trebui să nu fie dureri sau să aibă durere mică simt.

Nu este neobișnuit ca cantități mici de sânge să fie găsite în scaun în primele câteva zile după operație. Acest lucru se datorează faptului că capsele nu închid complet rana - un pic de sânge poate scăpa prin cele mai mici fisuri.

Nu sunt necesare măsuri speciale de igienă anală. După o dietă de o zi care include supe ușoare, de exemplu mâncare normală permisă din nou. 4 De obicei, veți urma o operație de succes Longo în concediu medical de aproximativ șapte zile din cauza incapacității de muncă- durata exactă depinde, printre altele, de efortul fizic al locului de muncă. 5

Dacă operațiunea conform Longo este efectuată corect, se poate aștepta succes pe termen lung. 6 Acest lucru poate fi menținut prin ajustarea comportamentului: Acordați atenție

  • o dieta bogata in fibre (cu multe produse din cereale integrale, legume si fructe),
  • aport adecvat de lichide (cel puțin 1,5 litri în ziua 7,
  • igienă anală atentă și
  • mișcare fizică.

Aceste măsuri servesc la prevenirea unei noi boli de hemoroizi.

Solicitați specialistului să efectueze o intervenție chirurgicală Longo

Există diferiți specialiști cu care persoanele cu boli hemoroidale pot contacta sau pot fi îndrumați de către medicul de familie. Acestea includ

  • Dermatolog (Doctor pentru boli ale pielii și venerice),
  • Chirurgii (Specialiști în efectuarea operațiunilor),
  • Urolog (Experți în boli ale organelor urinare),
  • Ginecolog (Specialiști în ginecologie și obstetrică),
  • și Gastroenterologi (Medici pentru medicină internă specializați în boli ale tractului gastro-intestinal).

În orice caz, denumirea suplimentară „proctolog” este importantă, deoarece acești medici au o pregătire specială și sunt experți în rect și zona anală.

O operație conform lui Longo va fi cel mai probabil efectuată de un chirurg. Tehnica chirurgicală necesită experiență și competență peste medie. Deoarece medicul are puține informații asupra zonei anale după introducerea stivuitorului și trebuie să acționeze foarte precis atunci când coase suturile. Nerespectarea acestui lucru poate duce la durere, sângerare și leziuni musculare. Lăsați medicul să vă ofere sfaturi detaliate și să vă explice de ce această procedură este cea mai bună pentru boala hemoroidală.