Operații care facilitează slăbirea - Hamburger Abendblatt
Ce procedură funcționează cel mai bine? La cel de-al 6-lea Simpozion Obezitate, experții vor discuta despre avantajele și dezavantajele diferitelor metode.
Hamburg. Când dieta nu mai este eficientă, persoanele supraponderale au adesea doar o ultimă soluție: o operație care le va facilita slăbirea. Diferite proceduri au fost dezvoltate de-a lungul timpului pentru aceste intervenții. Dar care metodă promite cel mai mare succes? Experți din Germania, Austria și Elveția vor discuta despre noi tendințe, rezultate pe termen lung, avantaje și dezavantaje ale procedurilor chirurgicale individuale la cel de-al 6-lea simpozion asupra obezității, care începe astăzi la Norderstedt.
Astfel de operații ale tractului gastro-intestinal se efectuează în Germania la pacienții care sunt atât de supraponderali încât au un indice de masă corporală (greutatea corporală în kilograme împărțită la pătratul înălțimii în metri) de cel puțin 40. Dacă aveți deja diabet, este suficient un IMC de cel puțin 35.
„Cel mai frecvent loc din Germania este by-passul gastric”, spune Dr. Beate Herbig, medic șef la clinica de obezitate de la Schön Klinik Hamburg Eilbek. Intestinul subțire este tras în sus și conectat la o mică parte a stomacului. Stomacul și duodenul rămas sunt conectate la intestinul subțire printr-o a doua sutură dedesubt. Aici sucurile digestive ajung în intestine și sunt amestecate cu mâncarea. "Operația unui manșon gastric, în care stomacul este mult mai mic, este aproape la fel de frecventă. Din cele aproximativ 6000 de operații de obezitate din ultimul an, 45% au fost mâneci gastrice", spune chirurgul. Cu toate acestea, nu s-a clarificat încă ce pacienți beneficiază cel mai mult de ce proceduri. Acest lucru trebuie decis de la caz la caz.
Dar ocolirea gastrică este pe primul loc. Știm „că poate provoca o pierdere stabilă în greutate pe termen lung”, spune Herbig. Cu toate acestea, pacienții trebuie să ia vitamine în mod regulat pentru a evita simptomele carenței. Acest risc este mai mic cu stomacul mânecii și această operație este, de asemenea, mai ușoară. „Pe de altă parte, rezultatele pe termen lung arată că pacienții cu manșon gastric adesea nu slăbesc suficient și trebuie să facă o altă operație după trei până la patru ani și să primească bypass gastric”, spune Herbig. Metoda stomacului mânecii este nefavorabilă pentru persoanele care mănâncă o mulțime de dulciuri sau mănâncă în mod constant lucruri mici care nu umple stomacul sau sunt diabetice. Cu toate acestea, este cea mai bună alternativă la bypassul gastric dacă pacientul este prea gras sau dacă o intervenție chirurgicală anterioară a provocat aderențe severe în abdomen.
Calitatea vieții pacientului este cea mai bună cu un bypass sau un manșon gastric. "În mod ideal, pacienții nu simt că au fost operați, nu au dureri de stomac, pot mânca mai puțin și pot pierde în greutate în mod semnificativ", spune Herbig. Cu bypassul gastric, o reducere de 60 până la 80% a obezității poate fi obținută de obicei în primele douăsprezece luni după operație. În plus, există efecte pozitive asupra bolilor concomitente: scade tensiunea arterială, depresia scade, mobilitatea articulațiilor se îmbunătățește. Cu toate acestea, cel mai important efect pentru care nu există încă nicio explicație: două treimi dintre diabetici își normalizează nivelul zahărului din sânge la scurt timp după operație, astfel încât să nu mai aibă nevoie de niciun medicament.
O metodă despre care se discută în prezent din ce în ce mai mult este bypass-ul buclei omega, care este denumită incorect mini-bypass. "Aceasta este de fapt doar o variantă operațională a bypass-ului gastric. Cu Omega-Loop, măsurați aproximativ doi metri din intestinul subțire și conectați această buclă intestinală la o parte îngustă, dar oarecum mai lungă a stomacului, și atunci aveți doar o nouă conexiune", explică Herbig. Susținătorii acestei metode subliniază faptul că operația costă mai puțin timp, permite mai multe pierderi în greutate și permite o regresie mai bună a diabetului decât bypass-ul normal. Criticii subliniază că cu această metodă bila vine în contact cu cusătura. „Această situație se observa la pacienții cărora trebuia să li se îndepărteze o parte din stomac. Și se suspectează că este responsabilă de o rată ceva mai mare de tumori maligne pe butonul stomacului. Există, de asemenea, riscul pătrunderii bilei în esofag. poate reveni pentru că nu mai există un sfincter gastric natural ”, spune Beate Herbig.
"La fel de bine ca afară", spune chirurgul, introducerea unei benzi gastrice este: "Pentru că arată că un corp străin duce la reacții. Rezultatul pe termen lung este un număr tot mai mare de complicații, de exemplu alunecarea benzii gastrice, oboseala materială, reînnoită Creștere în greutate. " De asemenea, se poate întâmpla ca sfincterul esofagian inferior să se usuce și să se acumuleze alimente în esofagul inferior. "Atâta timp cât sfincterul este intact, există un sentiment de sațietate. Dacă se uzează, acest efect dispare. Apoi, trebuie să scoateți ligamentele, deoarece alimentele din esofag pot rula înapoi în timpul somnului, pot intra în trahee și pot provoca pneumonie."
De asemenea, se discută dacă anumite intervenții, așa-numitele proceduri endoluminale, pot evita operațiile. „Un fel de pungă de plastic este ancorată endoscopic la orificiul gastric, care acoperă întregul duoden ca un tapet, astfel încât alimentele să curgă de-a lungul interiorului acestui tapet și sucurile digestive care sunt amestecate în mod normal în duoden rămân în exteriorul tapetului. are loc doar după 50 până la 60 de centimetri. Acest lucru pare a fi suficient pentru a normaliza din nou metabolismul în diabet ", spune Herbig. Acest lucru se efectuează în unele clinici din Germania și conduce, de asemenea, la o reducere semnificativă a greutății. "Dar, cel târziu după un an, trebuie să îndepărtați din nou această pungă de plastic. Și există dilema: Obezitatea ca boală pe tot parcursul vieții necesită și terapie pe tot parcursul vieții. De aceea, întrebarea este: folosiți apoi o a doua„ pungă de plastic ”sau trebuie să dați pacientului o mână a functiona?"