Opisthorhiasis la copii cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul competent despre sănătate
Specialist al articolului
Opistorhiaza este o helmintiază cronică cu o leziune primară a sistemului biliar și a pancreasului. La copiii nativi cu turme extrem de endemice, invazia are loc de obicei subclinic și se desfășoară în stadiul de maturitate sau de vârstă. În zona endemiei, vizitatorii din zonele non-endemice de opistorhiază vor dezvolta o etapă acută a bolii cu grade diferite de severitate, urmată de o tranziție la o etapă cronică.
Cod ICD-10
[1], [2], [3], [4]
Epidemiologia OpiTorhosa
Opisthorchiasis este o invazie naturală care este răspândită la animalele care mănâncă pești. În efectivele endemice, oamenii sunt principala sursă de infecție. Infecția are loc prin ingestia de crap de pește crud, congelat, sărat, uscat -. Idee, alune, alune, roach, dorată, crap etc. Prevalența opistorhozomului nordic indigen ajunge la 80-100% și este asociată cu un aport convențional de vysokoinvazirovannoy pește tratat termic. Infestarea copiilor cu opistorhoză în nordul Siberiei de Vest ajunge la 8–1% încă de la vârsta de 8 ani. În bazinul Kama, opistorhiaza se găsește la copiii locali cu vârsta de 1 până la 3 ani, iar la vârsta de 14 până la 15 ani, incidența este de aproximativ 30 - 40%. Înclinarea populației ruse locale este puțin mai mică.
Patogenia Opisthorchiasis
Patogeneza fazei cronice a focarelor de infecție în opisthorhiază determină în mare măsură infecțiile repetate persnstiruyuschey repetate cu proliferare celulară în pereții conductelor, cu dezvoltarea stromei de organe, colangită, periholangita, elemente de canaliculită cu fibroză, încălcarea sistemului glandular al GI superior. Dereglarea producției de hormoni peptidici duce la tulburări diskinetice și distonice ale sistemului biliar, stomac, duoden cu sindrom de durere, colestază și tulburări de scaun. Simptomele alergice în stadiul cronic al bolii sunt ușoare. Predomină fenomenele de imunosupresie, care contribuie la evoluția complicată a infecțiilor bacteriene, virale și la dezvoltarea transportului bacterian.
[5], [6], [7]
Simptomele opistorhiazei
La copiii cu focare de invazie endemice, opistorhiaza este de obicei cronică în primul rând. Simptomele clinice se dezvoltă în medie și chiar la bătrânețe, provocate de boli concomitente, otrăvire. Stadiul mediu acut al focarelor endemice B al bolii este la sugarii cu vârsta cuprinsă între 1 și 3 ani ca subfebrile, durere în hipocondrul drept, epigastru, uneori erupție exudativă sau polimorfă pe piele, catar al căilor respiratorii superioare, tulburări de scaun. Se observă limfadenopatie, ficat mărit, eozinofilie sanguină de până la 12-15%, hipoalbuminemie.
Manifestările primare sunt urmate de o creștere a VSH la 20-25 mm/h, o creștere a nivelului de alpha2-globulină, o tendință spre anemie și un decalaj de dezvoltare. La vârsta de 4-7 ani, simptomele alergice sunt mai pronunțate, eozinofilia pe fondul leucocitozei ajunge până la 10-12x10 9/l 20-25%. La copii, de vârstă mijlocie și vârstnici, la 2-3 săptămâni după o infestare masivă, apar febra, erupții cutanate, sindrom pulmonar într-o infiltrare „trecătoare” sau pneumonie, modificări distrofice pronunțate în miocard, într-un curs deosebit de sever - hepatită alergică cu icter, hepatosplenomegalie. Eozinofilia atinge 30-40%, ESR - 25-40 mm/h, alfa 2 și gama globulinele serice cresc, activitatea transaminazelor crește, într-o măsură mai mare, fosfataza alcalină, concentrația bilirubinei serice crește la 25-35 µmol/l datorită conjugării Fracțiune. Simptomele acute se pot dezvolta treptat și pot atinge maxim în 1-2 săptămâni.
Stadiul cronic al opistorhiazei la copiii cu focar endemic se manifestă în principal în colepatie marcată, mai rar în sindromul gastroenteropatic, iar aproximativ o treime din copii sunt afectați de sindromul astenic. Încetinirea dezvoltării fizice, scăderea dietei, scaun instabil, anorexie, creștere moderată a ficatului, rareori durere de palpare, eozinofilie de până la 5-12% și o tendință la anemie sunt observate la copiii mici. În contextul infecțiilor recurente, simptomele clinice ating vârful la 10-12 ani. Predomină plângerile de greutate, durere în hipocondrul drept, greață, scaun instabil, pierderea poftei de mâncare, care este cauzată de trecerea de la diskinezie hipertensivă a vezicii biliare la diskinezie hipotonică. Adesea eozinofilia persistă până la 5-12%, prezintă o tendință de anemizare, hipoalbuminemie. La vârsta de 14-15 ani, manifestările clinice ale invaziei sunt adesea compensate, indicii de laborator se normalizează, tulburările diskinetice ale sistemului biliar apar rar, ceea ce pare a fi asociat cu dezvoltarea imunității la antigenii paraziți.
[8], [9], [10], [11], [12], [13]
Clasificarea opistorhiazei
Copiii cu opisthorhiază acută disting forme asimptomatice, șterse și clinice ale bolii cu colangită, hepatocolangită, asemănătoare tifoidului și boli bronhopulmonare, precum și opisthorhiază cronică - forme latente și pronunțate clinic cu manifestări de colepatie (angiocolite, angiocolir, aspirie, aspiria Dezvoltarea cirozei la copiii cu opistorhoză este asociată pe bună dreptate cu o infecție virală.
[14], [15], [16], [17], [18]
Diagnosticul opistorhiazei
Opistorhiaza acută este diagnosticată pe baza istoricului epidemiologic (consumul de pește crud din familia crapului), a unui model vizual caracteristic (apariția unei boli febrile acute sau a unei stări hipotermice cu erupții cutanate, mialgie, artralgie, simptome catarale, pneumonie, icter, hepatită Reacții de boală (RNGA, ELISA) cu Opisthorchosis diagnosticum: ouăle de Opistorchis în fecale și bilă sunt detectate cel mai devreme la 1,5 luni după infecție.
În faza cronică a diagnosticului de opistorhiază s-a bazat și pe anamneză epidemiologică, gastroenteropatie clinică sau holepatică cu exacerbări și remisii și este însoțită de astenie, copii - cu eozinofilie de până la 5-12%. Diagnosticul este confirmat de detectarea ouălor de paraziți în fecale și în conținutul duodenal (cu un nivel scăzut de invazie doar în ultimul). Examenul cu ultrasunete arată că copiii mici au predominant hipertonie, iar copiii mai mari au diskinezie hipotonică a tractului biliar.
[19], [20], [21], [22]