Oportunități, riscuri și metode de chirurgie a șoldului dintr-o privire
Ultima actualizare 20 octombrie 2020
A doua cea mai mare articulație din corpul uman, șoldul, este o articulație cu bilă și soclu și este alcătuită din mufa șoldului (acetabul) și capul osului coapsei (femur). Interacțiunea oaselor și cartilajului, a mușchilor, precum și a capsulelor și ligamentelor permite mișcarea în toate direcțiile spațiale. Prin urmare, articulația șoldului este una dintre cele mai importante articulații din corp. Inflamația, dezalinierea sau alte boli pot avea un impact major asupra bunei funcționări a articulației șoldului. Pentru cei afectați, acest lucru înseamnă, de obicei, mobilitate restrânsă și durere severă. Dacă durerea persistă, este de obicei necesară operarea șoldului. Cele mai frecvente motive pentru chirurgia șoldului includ:
- Artroză în articulația șoldului
- Displazie de șold
- Împingerea șoldului
Dr. med. Florian Stockhausen
Chirurg șef, specialist în chirurgie generală, chirurgie viscerală și chirurgie viscerală specială
e-mail
Când este necesară o intervenție chirurgicală de șold?
Înainte ca medicii curenți să planifice și să efectueze o operație asupra articulației șoldului, există o serie de metode de tratament conservatoare care trebuie mai întâi epuizate. În plus față de diferite măsuri fizioterapeutice, aceasta include și tratamentul medicamentos. Dacă totul nu funcționează și pacientul suferă de dureri severe atât ziua cât și noaptea, o operație în clinică este de obicei inevitabilă. Pentru a restabili capacitatea de mișcare, pentru a reduce nivelul de suferință cauzat de tulpina dureroasă sau pentru a preveni agravarea afecțiunii în continuare, medicul curant poate recomanda o intervenție chirurgicală de șold și, dacă este necesar, chiar recomandă utilizarea unei articulații artificiale de șold.
Cât de periculoasă este operația de șold?
În fiecare an, aproximativ 200.000 de operații sunt efectuate pe această articulație sferică în clinicile germane de chirurgie de șold. Chiar dacă operațiile individuale se bazează pe indicații diferite, acestea sunt de obicei operații de rutină care se efectuează de obicei într-o clinică specială pentru operații de șold sau ortopedie. De obicei, riscul de boală legată de înlocuirea șoldului este scăzut. La fel ca în orice operație, există totuși riscuri pentru tromboză și formarea hematoamelor. În plus, pot apărea infecții, calcificări, aderențe și aderențe sau o luxație a șoldului, în special în legătură cu o operație a articulației șoldului în care se introduce o proteză de șold. Cu toate acestea, probabilitatea apariției unor astfel de complicații este scăzută și poate fi menținută mică cu măsurile adecvate în timpul și după operație.
Ce tipuri de intervenții chirurgicale de șold există?
Chirurgia medicală a șoldului poate fi necesară atât la persoanele mai tinere, cât și la cele în vârstă. Chirurgia articulației șoldului, în care se folosește o articulație artificială a șoldului, este probabil cea mai cunoscută. În plus, există alte două diagnostice tipice care îi determină pe medici să opereze un șold.
Osteoartrita articulației șoldului
Cei doi parteneri articulari, acetabulul și capul femural, care interacționează între ei în articulația șoldului, sunt înconjurați de un strat de cartilaj. Una dintre sarcinile acestui strat de cartilaj este de a preveni fricțiunea dintre cele două oase și de a amortiza posibilele impacturi. Cu toate acestea, în cursul artrozei șoldului, cunoscută și sub numele de coxartroză, stratul de cartilaj degenerează, ceea ce poate provoca leziuni pe termen lung oaselor. Cu cât este mai mare gradul de uzură al partenerilor articulari, cu atât este mai mare durerea pentru pacient. Implantarea unei articulații artificiale de șold asigură restabilirea mobilității și pacientul poate trăi de acum înainte fără durere.
Displazie de șold
Displazia șoldului este de obicei o malformație congenitală a acetabulului și poate fi acum diagnosticată la nou-născuți la primul examen medical după naștere și apoi tratată conservator. Dacă displazia șoldului nu este diagnosticată imediat sau dacă se dezvoltă mai târziu, poate fi necesar un tratament într-o clinică pentru operația șoldului. În acest caz, capul femural este adesea fixat cu o sârmă în acetabul sau cu o osteotomie triplă, în care oasele pelvine sunt rupte și apoi reconstituite. În cazurile severe, poate fi necesară o proteză de șold, așa-numita înlocuire a șoldului.
Împingerea șoldului
Dacă capul femurului și acetabulul nu sunt proiectate în așa fel încât să se potrivească sută la sută una cu cealaltă, coapsei pot atinge marginea orificiului sau mobilitatea poate fi afectată de o umflătură de os, adică este restricționată de dezvoltarea unor structuri osoase suplimentare. Această „afectare” (dt. Stop) determină uzura articulațiilor, care trebuie tratată chirurgical în funcție de gravitate.
Ce metode există pentru chirurgia șoldului?
Oricine vizitează o clinică pentru o operație de șold va fi informat de către medicii curenți cu privire la diferite metode chirurgicale. În funcție de boala de bază și de stadiul acesteia, trebuie selectate diferite metode chirurgicale. Acestea pot fi efectuate fie sub anestezie generală, fie parțială.
Procedură deschisă
Așa-numita procedură deschisă este metoda chirurgicală clasică care poate fi utilizată, de exemplu, pentru implantarea unei articulații artificiale de șold. Medicul operator operează o incizie mare sub șold și apoi taie firele musculare și tendoanele pentru a pătrunde în articulația șoldului. În ciuda procedurii mai extinse și a cicatricii vizibile, o procedură deschisă poate fi cea mai bună metodă chirurgicală în funcție de diagnosticul individual. Acest lucru se aplică, de exemplu, persoanelor foarte musculare sau pacienților supraponderali.
Procedură minim invazivă
Spre deosebire de procedura deschisă, o singură incizie mare nu se face în procedura minim invazivă, dar accesul se face prin mai multe incizii mici. Când se introduce o articulație artificială de șold folosind această metodă, de exemplu, se face o incizie din față și una din spate pentru a accesa articulația șoldului. Acest lucru elimină necesitatea de a tăia tendoanele și corzile musculare, ceea ce permite o regenerare semnificativ mai rapidă după operația șoldului. Metoda minim invazivă este, de asemenea, adesea utilizată la repararea unei afectări de șold.
Cât durează o operație de șold?
Durata unei operații de șold în spital depinde de diagnosticul specific, precum și de metoda chirurgicală selectată. O operație care utilizează o înlocuire artificială a șoldului poate fi efectuată acum în maximum două ore. În cazul unei osteotomii, adică a realinierii osului pelvian, se poate presupune un timp de operație similar cu una până la două ore.
După operația de șold: Cât timp va rămâne operatorul în spital după o operație de șold?
Cât timp trebuie să stea un pacient în spital după o înlocuire a șoldului depinde de mulți factori individuali. În general, tratamentul chirurgical al afectării șoldului poate necesita o ședere internată de două până la trei zile. În chirurgia articulațiilor șoldului cu implantarea unei proteze, pacientul poate părăsi clinica de obicei după două zile ca parte a unei proceduri minim invazive. În cazul unei osteotomii, șederea în clinica de chirurgie a șoldului este mult mai lungă - pacienții trebuie să petreacă până la opt zile în spital.
Cât timp sunt bolnavi pacienții după operația de șold?
Poate dura câteva săptămâni sau chiar luni până când mobilitatea completă și reziliența sunt restabilite după o intervenție chirurgicală de șold, în funcție de tipul procedurii și de diagnosticul de bază. Cu intervenții minim invazive, timpul de recuperare este de obicei puțin mai scurt decât în cazul operațiilor de șold care se efectuează într-o procedură deschisă. Cu o osteotomie, pot dura până la opt săptămâni până când oasele se vindecă complet. După tratamentul de afectare a șoldului, mobilitatea articulațiilor este de obicei complet restabilită după trei luni. Cu toate acestea, încărcarea atentă a articulației șoldului este posibilă la doar câteva zile după operație. Dacă articulația a fost înlocuită în timpul unei operații de șold, proteza poate fi încărcată pentru prima dată în ziua următoare în cazul unei intervenții chirurgicale minim invazive.
Ce urmează după operația de șold?
Pentru a obține rezultatele dorite ale unei operații de șold, nu doar chirurgia șoldului ca atare este importantă, ci și comportamentul pacientului. În funcție de procedura care a avut loc, trebuie respectate diverse aspecte. De exemplu, după o osteotomie, este permis să se așeze la un unghi de 90 ° numai după câteva săptămâni, iar sarcina pe articulație este inițial minimă. Pe de altă parte, în cazul operației articulației șoldului cu implantarea unei articulații artificiale, în exercițiul de mobilizare se efectuează adesea sub supraveghere în ziua următoare operației. De asemenea, sunt sugerate măsuri de reabilitare, în cazul în care demararea acestor măsuri depinde în mare măsură de operația exactă. Mersul este de obicei susținut de ajutoare pentru mers. Când și pentru cât timp acestea sunt utilizate, se discută individual cu medicul.
Chirurgia șoldului în viața de zi cu zi
Cum ar trebui să doarmă pacienții după o intervenție chirurgicală de șold?
După operația de șold, pacienții ar trebui să doarmă de preferință pe spate timp de câteva săptămâni. Durata pentru care se aplică această recomandare depinde de operația specifică efectuată. Dacă vrei să dormi de partea ta, ar trebui să iei o pernă de dormit lateral pe care să o poți așeza între genunchi. În acest fel se asigură că articulația șoldului este ușurată. În cazul operațiilor individuale, se poate permite să doarmă pe partea operată numai după patru până la cinci luni. Prin urmare, poziția în decubit este recomandată în toate cazurile.
Ce sporturi sunt permise după operația de șold?
Oricine a primit un șold nou poate reveni la exerciții. Mulți experți consideră că diverse activități fizice sunt benefice în cursul măsurilor de reabilitare. Sporturile precum ciclismul, înotul și drumețiile sunt recomandate în mod special, deoarece acestea implică un flux uniform de mișcare care nu pune presiune suplimentară pe noua articulație. Sporturile cu minge, pe de altă parte, precum artele marțiale, pot pune stres suplimentar pe articulația șoldului și, de exemplu, pot duce la uzura prematură a unei proteze.
Viață fără probleme de șold
Problemele de șold apar atât la persoanele în vârstă, cât și la cele mai tinere și adesea pot fi tratate conservator dacă sunt diagnosticate devreme. Cu toate acestea, dacă cei afectați așteaptă prea mult, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată în multe cazuri. În Germania, operațiile de șold sunt considerate intervenții de rutină care pot fi efectuate de obicei minim invaziv în decurs de două ore și obțin o îmbunătățire permanentă a calității vieții. La urma urmei, durerea permanentă și restricțiile privind libertatea de mișcare fac parte din trecut cu o operație de șold. Fiind una dintre cele mai importante clinici pentru operații de șold, ne distingem prin cele mai noi metode chirurgicale, proteze de durată ale articulațiilor șoldului și îngrijire individuală. Am fi bucuroși să vă răspundem la toate întrebările în timpul unei consultații inițiale informative în clinica noastră ortopedică.