Optimizarea managementului osteoporozei; Academia Națională de Medicină O instituție
Scopul tratamentului pentru osteoporoză este de a preveni apariția sau reapariția fracturilor. Optimizarea îngrijirii necesită o mai bună detectare a pacienților cu cel mai mare risc, în special a celor care au suferit deja de o fractură. În absența unei fracturi, identificarea factorilor de risc și estimarea riscului de fractură, de exemplu de către FRAX, permit detectarea pacienților pentru care este necesar un tratament. Mai multe tratamente s-au dovedit a fi eficiente, iar persistența tratamentelor trebuie verificată. Măsurile non-farmacologice (ajustarea dietei, exercițiul fizic) fac parte din ajustarea individuală a tratamentului.
Recunoașteți pacienții cu cel mai mare risc
Toate oasele scheletice, cu excepția craniului, coloanei cervicale, mâinilor și degetelor de la picioare, pot fi fracturate de fragilitatea oaselor. Fracturile periferice, în afară de șold, sunt de departe cele mai frecvente și sunt o indicație recunoscută pentru efectuarea densitometriei, pentru a verifica existența fragilității osoase sistemice. Fractura vertebrală ocupă un loc unic printre fracturile osteoporotice: nu este un eveniment binar, ci, dimpotrivă, poate o deformare progresivă. Poate apărea fără traume aparente, mai ales fără cădere, iar repararea anatomică a osului nu este posibilă.
Se estimează că aproximativ o treime dintre aceste fracturi fac obiectul unui diagnostic: durerile sunt uneori minime, lipsesc de specificitate, iar rapoartele radiologice vorbesc uneori despre deformare sau decontare, dar fără a utiliza cuvântul fractură. Cu toate acestea, aceste fracturi vertebrale, chiar asimptomatice, sunt un marker al severității bolii, din trei motive: excesul de mortalitate indus de fracturile vertebrale clinice la vârstnici este de același ordin cu cel bine cunoscut pentru fracturile din ESF; morbiditatea fracturilor în stadii, hipercifoză, se demonstrează în termeni de durere cronică, risc crescut de cădere etc., în cele din urmă existența unei fracturi vertebrale, chiar total asimptomatice, este un factor de risc major pentru alte fracturi, în special fracturile FSE . În cele din urmă, din punct de vedere pragmatic, toate tratamentele disponibile în prezent în osteoporoză și-au demonstrat eficacitatea la populațiile selectate de prezența acestor fracturi vertebrale. Ar trebui recomandată cercetarea lor sistematică în cazul reducerii dimensiunii, durerii coloanei vertebrale și prin practica mai răspândită a VFA (evaluarea fracturii vertebrale) în timpul măsurătorilor densitometriei.