Opțiuni de tratament; KNHI

Insuficiența cardiacă este o boală cronică gravă. Scopul tratamentului este de a ușura inima și de a obține o calitate mai bună a vieții și o rezistență mai mare.

Insuficiența cardiacă apare de obicei dintr-o altă boală. Apoi, este important să tratați mai întâi această boală de bază. Cele mai frecvente cauze care pot provoca insuficiență cardiacă sunt bolile coronariene, hipertensiunea arterială și diferite boli ale mușchilor cardiaci.

O tensiune arterială sau un puls excesiv pot fi reduse prin medicamente și prin schimbarea stilului de viață. Dacă mușchiul inimii este alimentat insuficient cu oxigen din cauza îngustării arterelor coronare, acesta trebuie tratat cu un cateter cu balon și implantarea stentului sau operația de bypass. Dacă există o boală valvulară, aceasta trebuie tratată printr-o operație.

Odată ce toate cauzele posibile au fost tratate, următorul pas este medicația pentru a atenua simptomele insuficienței cardiace și a crea o calitate mai bună a vieții. În cazul insuficienței cardiace cronice, medicamentul trebuie luat de obicei pe viață. Unii oameni au nevoie, de asemenea, de stimulatoare cardiace speciale care îmbunătățesc performanțele de pompare și ajută la aritmiile cardiace. Dacă toate opțiunile au fost epuizate, singura opțiune de tratament rămasă în caz de insuficiență cardiacă severă este un transplant de inimă sau instalarea unui așa-numit sistem de sprijin cardiac care susține inima în activitatea sa de pompare.

Ce droguri există?

Medicamentele potrivite pentru dvs. vor depinde de simptomele, starea de sănătate și stilul de viață. Medicul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră o terapie individuală, bazată pe cât posibil pe orientările actuale ale asociațiilor medicale. Este foarte important să luați medicamentul exact așa cum este indicat. Unele medicamente au efecte secundare. Dacă aveți nelămuriri, ar trebui să discutați cu siguranță acest lucru cu medicul dumneavoastră. Cele mai frecvente grupuri de medicamente pentru insuficiența cardiacă sunt:

Inhibitori ai ECA blochează efectele hormonului angiotensină II, care îngustează vasele de sânge. Tratamentul cu inhibitori ai ECA dilată vasele de sânge, scade tensiunea arterială și ameliorează inima. Unii oameni dezvoltă o tuse uscată din medicament. În acest caz, doza trebuie redusă sau inhibitorul ECA trebuie întrerupt.

Inhibitori ai neprilizinei receptorilor angiotensinei (ARNI) au un dublu principiu de acțiune. Pe de o parte, locul de legare al hormonului angiotensină II este blocat. Ca urmare, tensiunea arterială scade și inima nu mai trebuie să pompeze împotriva presiunii crescute. Inima este astfel ușurată. Pe de altă parte, enzima neprilysin este blocată. Acest lucru împiedică descompunerea substanțelor proprii ale corpului care protejează inima, așa-numitele peptide natriuretice, după scurt timp. Printre altele, acestea asigură că vasele de sânge rămân largi. Ca urmare, fluxul de sânge către inimă și corp este îmbunătățit din nou.

Antagoniști AT1 blochează locurile de legare ale angiotensinei II asupra organelor de succes (inimă, vase de sânge și rinichi), reduc efectul acesteia și, la fel ca inhibitorii ECA, ameliorează inima.

Blocante beta protejează inima de efectele adverse ale hormonilor de stres crescute. Drept urmare, inima bate mai încet și mai eficient. Blocanții beta se administrează inițial în doze foarte mici. Doza este crescută treptat la cantitatea recomandată în decurs de opt până la douăsprezece săptămâni. Cu toate acestea, poate exista o creștere a performanței slabe la începutul tratamentului. Este posibil să vă simțiți obosit la începutul tratamentului, dar acest lucru nu este un motiv de îngrijorare. Cu toate acestea, după câteva luni, rezistența fizică depășește în mod clar nivelul inițial. Cele mai frecvente efecte secundare ale terapiei cu beta-blocante sunt tensiunea arterială prea scăzută și bătăile inimii prea lente, care sunt îngrijorătoare numai dacă sunt însoțite de amețeli și întuneric la nivelul ochilor sau chiar inconștiență.

Diuretice ajuta organismul să scape de excesul de lichid și să ducă la creșterea cantității de urină. Acestea normalizează volumul de sânge și astfel ajută la ameliorarea mușchiului inimii, deoarece acesta trebuie să transporte mai puțin lichid prin corp. În timpul tratamentului cu diuretice, concentrația mineralelor de sodiu și potasiu în sânge și funcția rinichilor trebuie monitorizată în mod regulat. Nivelurile scăzute de potasiu pot declanșa diferite aritmii cardiace. Economisirea pe diuretice este posibilă printr-o dietă săracă în sare și ar trebui să fie cu siguranță vizată.

Antagoniștii aldosteronului sunt diuretice „slabe”. Acestea blochează efectele unui hormon produs în glandele suprarenale. Acestea scad tensiunea arterială, reduc acumularea de lichide și protejează astfel inima.

Preparate digitale conțin ingredientul activ al plantei de foxglove și sunt un medicament dovedit pentru tratamentul anumitor forme de aritmii cardiace. Ele pot întări inima și reduce ușor ritmul cardiac și sunt deosebit de potrivite pentru persoanele cu insuficiență cardiacă care au un ritm cardiac neregulat (fibrilație atrială). În caz de reacții adverse, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.

Dacă inhibitori de canal sunt medicamente care reduc ritmul cardiac. Acestea funcționează prin inhibarea canalelor ionice speciale (numite canale If) la așa-numitul nod sinusal din inimă. Ritmul cardiac este controlat prin intermediul acestor canale If. La pacienții cu insuficiență cardiacă cronică și cu o frecvență cardiacă crescută în repaus, aceștia sunt recomandați în plus față de terapia beta-blocantă pentru a proteja împotriva consecințelor bolii și a internărilor în spital.

Ce trebuie luat în considerare atunci când luați medicamente

Chiar și în fazele în care vă simțiți bine, insuficiența cardiacă se poate agrava și mai mult. Prin urmare, este important să luați medicamentul prescris în mod regulat și fiabil, chiar dacă nu există sau doar simptome minore. Instrucțiunile de utilizare de pe prospect (de exemplu, dacă medicamentul trebuie luat înainte sau după masă) trebuie respectate. Când luați medicamente, poate fi util să cumpărați o cutie de pastile disponibilă de la farmacie. Acest lucru vă oferă o imagine mai bună a medicamentelor care au fost deja luate sau a celor uitate. Probabil va trebui să luați mai multe medicamente în același timp. Apoi, este logic să păstrați o listă de medicamente care conține informații despre numele medicamentului, concentrația, numărul de comprimate și ora din zi de utilizare. Dacă starea dumneavoastră de sănătate se agravează sau dacă aveți efecte secundare ale medicamentului, ar trebui să consultați cu siguranță un medic.

Majoritatea medicamentelor pentru insuficiența cardiacă trebuie administrate în mod fiabil în fiecare zi. Prin urmare, înainte de a pleca în vacanță, asigurați-vă că primiți o rețetă nouă în timp util, astfel încât să aveți întotdeauna suficientă medicament.

Ce pot face dacă uit să iau medicamente?

Dacă uitați să luați comprimatele, nu trebuie să luați o doză dublă data viitoare când vă luați medicamentul. Acest lucru se aplică în special beta-blocantelor și preparatelor digitale. Diureticele sunt o excepție. Aici, în consultare cu medicul, poate fi util să ajustați cantitatea de comprimate la simptome sau la greutatea corporală.

Ce medicamente nu pot combina cu medicamente pentru insuficiența cardiacă?

Se recomandă prudență în cazul multor analgezice simple, așa-numiții inhibitori ai coxinelor, de exemplu acid acetilsalicilic (în doze mari), diclofenac sau lbuprofen.

Vitaminele, substanțele pe bază de plante sau remediile homeopate au un efect dovedit asupra insuficienței cardiace?

Vitaminele nu au niciun efect pozitiv dovedit asupra insuficienței cardiace, la fel ca substanțele pe bază de plante sau remediile homeopate. Cu unele preparate, totuși, interacțiunile nefavorabile cu medicamentele necesare pentru tratamentul insuficienței cardiace nu pot fi excluse, astfel încât aditivii ar trebui evitați cel mai bine.

Ce să-i întrebi medicului tău ...

Câte pastile trebuie să iau și la ce oră?
Medicamentele pot provoca efecte secundare?
Cu cine ar trebui să contactez dacă consider că medicamentul meu are efecte adverse?
Ce se întâmplă dacă uit să-l iau? Cât de des trebuie să primesc o rețetă nouă?

Ce dispozitive medicale mă pot ajuta?

Dacă aveți un ritm cardiac lent sau dacă ritmul cardiac nu este corect, implantarea unui stimulator cardiac vă poate ajuta. Acesta este de obicei plasat sub piele sub un anestezic local și o sondă este avansată spre ventriculul drept. Pacemakerul funcționează fără ca tu să-l observi direct. Un defibrilator implantabil poate fi necesar pentru forme deosebit de severe de aritmie cardiacă. Dacă aritmiile cardiace sunt atât de severe încât nu mai are loc acțiune cardiacă direcționată și pacientul devine inconștient, defibrilatorul întrerupe aritmia cardiacă cu un șoc electric și permite reluarea activității cardiace ritmice.

Defibrilatoarele protejează împotriva morții subite cardiace. Dacă ventriculul stâng bate asincron, i. H. diferitele părți musculare ale camerei cardiace nu pompează în ordinea cronologică necesară, deci există posibilitatea resincronizării. Acest lucru poate fi realizat prin utilizarea unui stimulator cardiac special cu o sondă suplimentară. Procedura se numește terapie de resincronizare cardiacă (CRT). Procedura necesită cunoștințe speciale despre terapia cu pacemaker și se desfășoară ca o procedură de rutină în multe centre cardiace.

Dacă toate celelalte opțiuni de terapie au fost epuizate și pacientul suferă de insuficiență cardiacă foarte severă, un sistem mecanic de sprijin cardiac vă poate ajuta. Aceste sisteme sunt numite și inimi artificiale. Acestea sunt utilizate numai atunci când propria inimă nu-și mai poate îndeplini în mod adecvat funcția de pompare. De regulă, numai pacienții care se află pe lista de așteptare pentru un transplant de inimă primesc o inimă artificială. Transplantul de inimă este disponibil ca opțiune de ultimă instanță.

Ce să-i întrebi medicului tău ...

Cum pot afla dacă trebuie implantat un astfel de dispozitiv?
Care sunt riscurile asociate implantării unui astfel de dispozitiv?
Dispozitivul trebuie utilizat sub anestezie locală sau generală?
Pentru a utiliza dispozitivul este necesară o noapte în clinică?
Cât de des trebuie să vin la clinică pentru a verifica dispozitivul?
Îl pot folosi pentru a călători cu avionul, a conduce o mașină și a face alte activități normale?
Trebuie să iau medicamente suplimentare după utilizarea dispozitivului?