Opțiuni de tratament pentru depresie - depresie

    Simptome
    • Forme de depresie
      • Depresia unipolară
      • Stare depresivă cronică
      • Depresie sezonieră
      • Depresie postpartum
      • Tulburare bipolara
    • Ce este sindromul burnout?
      • Epuizare sau epuizare?
      • Cum se observă epuizarea?
      • Cum se determină epuizarea?
      • Cum diferă epuizarea și depresia?
    prevenirea
    • Depresia la copii și adolescenți
      • Cum se manifestă depresia la copii și adolescenți?
      • Cum se dezvoltă depresia la tineri?
      • Cum o puteți preveni?
      • Cum se tratează depresia la copii și adolescenți?
      • Ce mai fac tinerii pentru a face față problemelor?
    tratament
    • Ce poate ajuta la ameliorarea disconfortului?
      • Depresia are nevoie întotdeauna de tratament?
      • Cât durează terapia?
      • Care tratamente psihoterapeutice sunt oferite?
      • Cum găsesc un psihoterapeut?
      • Când sunt posibile medicamente?
      • Există alte opțiuni de tratament?
    • Cât de eficiente sunt antidepresivele?
      • Ce antidepresive există?
      • Cum funcționează antidepresivele?
      • Cum merge tratamentul?
      • Cât de bine ameliorează simptomele antidepresivele?
      • Cât de bine previn recidivele antidepresivele?
      • Ce efecte secundare au antidepresivele?
      • Ce este important atunci când alegeți un antidepresiv?
    • Cât de eficiente sunt psihoterapiile?
      • Ce psihoterapii sunt posibile pentru depresie?
      • Cât de eficiente sunt psihoterapiile?
      • Cât de eficiente sunt psihoterapiile în comparație cu antidepresivele?
      • Psihoterapia poate avea efecte secundare?
      • Cum obții psihoterapie?
      • Cum găsesc terapeutul potrivit?
      • Ce vă poate ajuta să începeți tratamentul psihoterapeutic?
    Viața și viața de zi cu zi
    • Experiență cu antidepresive
      • Rezerve despre antidepresive
      • Începeți tratamentul
      • Experiențe pozitive
      • Experiențe negative
      • Probleme în timp ce îl luați
      • Ce informații sunt dorite?
      • Antidepresive: Nici pastile pentru fericire, nici placebo
    • Strategii pentru cei dragi și prieteni

Opțiuni de tratament pentru depresie

(AdamGregor/iStockphoto/Thinkstock) Există mai multe moduri de a trata depresia. Aceasta include psihoterapie, medicamente și măsuri generale, cum ar fi terapia de relaxare. Adesea mai multe abordări sunt combinate una cu alta.

pentru depresie

Depresia este una dintre cele mai frecvente boli mintale. În timpul unui episod depresiv, oamenii cad într-un nivel emoțional scăzut în câteva săptămâni sau luni de la care adesea nu văd nicio ieșire. În depresia cronică, simptomele durează ani de zile. Tratamentul poate scurta episoadele depresive și ameliora simptomele.

Depresia are nevoie întotdeauna de tratament?

În cazul depresiei ușoare sau incipiente, este posibil să așteptați și să vedeți dacă simptomele se diminuează de la sine. Cu toate acestea, așteptarea nu înseamnă să ocoliți plângerile și să nu faceți nimic. Este important să rămâneți în contact cu medicul responsabil în acest timp și să discutați în mod regulat cum vă simțiți și cum puteți face față situației. Dacă simptomele cresc sau dacă durează câteva săptămâni, este recomandabil un sprijin terapeutic mai mare.

Oportunitatea de a face schimb de idei cu ceilalți este, de asemenea, importantă. Partenerii, rudele și prietenii joacă un rol foarte important. Dar centrele de consiliere pot oferi și sprijin și asistență. Uneori este util să vorbești cu oameni care au avut aceeași experiență, de exemplu într-un grup de sprijin.

Terapia imediată este de obicei foarte importantă, în special pentru depresia moderată sau severă, deoarece simptomele sunt foarte stresante și nu se diminuează după un timp scurt. Acest lucru se aplică și depresiei cronice și în special gândurilor de auto-vătămare sau sinucidere (risc de sinucidere).

Cât durează terapia?

Când vine vorba de metode de tratament, se face distincția între „terapia acută”, „terapia de întreținere” și „prevenirea pe termen lung” (prevenirea recidivelor). Terapia acută durează de obicei 6 până la 8 săptămâni. Scopul tău este,

  • pentru a atenua simptomele într-o asemenea măsură încât o viață de zi cu zi normală este posibilă din nou, precum și
  • pentru a scurta durata reclamațiilor și pentru a preveni restricții suplimentare în viața de zi cu zi.

Terapia ulterioară de întreținere durează de obicei 4 până la 9 luni. ea ar trebui

  • continuă să conțină simptome până când acestea dispar și
  • menține succesul terapiei.

Tratamentul pe termen lung este o opțiune pentru persoanele care prezintă un risc crescut de recurență a episoadelor depresive pentru a preveni recidiva. O astfel de „profilaxie recidivantă” poate dura uneori mulți ani - de exemplu, dacă simptomele nu au dispărut complet din cauza terapiei acute și de întreținere sau dacă condițiile de viață rămân foarte dificile. Chiar și în cazul depresiei cronice, cei afectați iau adesea medicamente timp de mulți ani.

Care tratamente psihoterapeutice sunt oferite?

Psihoterapia constă de obicei în discuții intensive și exerciții comportamentale. Procedura psihoterapeutică cea mai frecvent utilizată pentru depresie este terapia comportamentală cognitivă (adesea prescurtată și în TCC). În tratamentul ambulatoriu, în plus față de TCC, serviciile companiilor legale de asigurări de sănătate includ psihologia de profunzime, psihoterapia analitică și terapia sistemică. Ele sunt adesea oferite de psihoterapeuții psihologici.

În cazul unei boli depresive acute, este de obicei posibil sprijin psihoterapeutic pe termen scurt, de asemenea, coroborat cu tratamentul medicamentos. Apoi puteți aplica pentru psihoterapie ambulatorie.

Terapie cognitiv comportamentală

Când vine vorba de depresie, deseori sunt modele de gândire negative, cum ar fi îndoiala de sine și sentimentele de vinovăție, care continuă să se simtă deprimați. Astfel de tipare ar trebui rupte pas cu pas în terapia comportamentală cognitivă, astfel încât să poată apărea o imagine de sine mai pozitivă.

Terapia cognitiv-comportamentală combină două abordări terapeutice:

  • terapie cognitivă: Din perspectiva terapiei cognitive, adesea lucrurile și situațiile în sine ne cauzează probleme, ci mai degrabă importanța pe care o acordăm acestora. Prin urmare, viziunea personală asupra lucrurilor poate fi un punct de plecare decisiv pentru schimbare.
  • Terapia comportamentală: Terapia comportamentală se bazează pe presupunerea că comportamentele pot fi învățate și dezvățate din nou. Scopul terapeutic este de a identifica tiparele de comportament problematic, de a lucra cu ele și de a le schimba.

Terapia comportamentală cognitivă este despre a fi clar cu privire la gândurile, atitudinile și așteptările tale. Acest lucru face posibilă recunoașterea și schimbarea convingerilor incorecte și stresante.

Proceduri bazate psihanalitic

Psihoterapia analitică (cunoscută sub numele de psihanaliză) și profunzimea psihoterapiei fondate psihologic (TP) aparțin procedurilor fundamentate psihanalitic. Ei presupun că conflictele inconștiente, anterior neprocesate anterior, pot provoca depresie. În discuții, conexiunile necunoscute anterior ar trebui găsite și procesate. O condiție prealabilă importantă pentru terapia bazată psihanalitic este disponibilitatea de a trata intens experiențele trecute, posibil dureroase. O psihanaliză se întinde de obicei pe o perioadă mai lungă de timp decât o psihoterapie bazată pe psihologia de profunzime.

Terapia sistemică

În terapia sistemică, o mare importanță se acordă relațiilor sociale - de exemplu în familie, între prieteni sau la locul de muncă. Pot juca un rol în provocarea depresiei. De exemplu, terapia încearcă să îmbunătățească comunicarea în cadrul unei familii. Acest lucru ar trebui să ajute la atenuarea simptomelor depresive.

Cum găsesc un psihoterapeut?

O conversație inițială într-o practică psihoterapeutică este posibilă și fără trimiterea unui medic sau o cerere către compania de asigurări de sănătate. În situații de urgență, sunt disponibile practici psihiatrice cu un serviciu de urgență, ambulatorii psihoterapeutice, clinici psihiatrice sau psihosomatice.

Pentru succesul psihoterapiei ambulatorii, este foarte important să găsiți un psihoterapeut cu care să pară posibilă o relație de încredere. Primele 3 până la 5 întâlniri într-o practică terapeutică sunt, prin urmare, acolo și pentru a verifica dacă vă potriviți și dacă metoda de tratament corespunde propriilor idei.

Când și ce medicamente sunt posibile?

Medicamentul este ineficient pentru depresia ușoară. De asemenea, pot exista și alte motive bune pentru a evita (inițial) medicația. Deoarece simptomele pot dispărea după scurt timp chiar și fără antidepresive. Efectele secundare posibile joacă, de asemenea, un rol în decizia pentru sau împotriva antidepresivelor.

Cu toate acestea, simptomele pot fi, de asemenea, atât de severe, încât medicamentul are sens. Acest lucru este valabil mai ales în cazul depresiei severe și frecvent recurente - și mai ales atunci când apar gânduri de auto-vătămare sau sinucidere. Uneori este posibilă începerea psihoterapiei numai atunci când simptomele au fost atenuate oarecum de medicamente.

Antidepresive

Există diferite medicamente și grupuri de substanțe active cunoscute sub numele de antidepresive pentru tratarea depresiei. Ele pot ridica starea de spirit și pot crește unitatea. Antidepresivele sunt adesea folosite pe lângă psihoterapie. De obicei, durează câteva zile până la săptămâni pentru ca antidepresivele să funcționeze. În depresia acută, acestea sunt administrate zilnic timp de câteva săptămâni până la luni pentru a avea un efect suficient. Aceasta este adesea urmată de 4 până la 9 luni de terapie de întreținere. Durata de timp este luată în funcție, printre altele, de modul în care se dezvoltă simptomele și dacă există un risc mai mare de apariție a unui nou episod depresiv. Unii oameni iau antidepresive ani de zile pentru a preveni recidiva.

Efectele secundare ale antidepresivelor pot include, de exemplu, gură uscată, dureri de cap și probleme circulatorii, neliniște internă și tulburări sexuale. De obicei apar în primele câteva săptămâni de utilizare. Dacă, cât de des și ce efecte secundare apare depinde de ingredientul activ și doza respectivă.

În plus, toată lumea reacționează ușor diferit. Prin urmare, este important ca medicul dumneavoastră să vă examineze și să vă ajusteze în mod regulat terapia medicamentoasă. La sfârșitul tratamentului, doza comprimatelor se reduce treptat pe o perioadă de săptămâni. Oprirea bruscă a antidepresivelor poate duce (temporar) la insomnie, greață sau neliniște. Oprirea personală a medicamentului imediat ce vă simțiți mai bine crește riscul de recidivă.

Plante medicinale

Cele mai frecvente și mai cunoscute medicamente pe bază de plante utilizate pentru tratarea depresiei sunt fabricate din sunătoare. Mijloacele fabricate din sunătoare sunt adesea luate pentru depresie ușoară, uneori și pentru depresie moderată.

Medicamentele pentru sunătoare pentru depresia moderată necesită uneori o rețetă. În ceea ce privește majoritatea celorlalte medicamente pe bază de plante, următoarele se aplică preparatelor fără prescripție medicală: O varietate de produse sunt disponibile în magazine, dintre care unele diferă considerabil prin compoziția lor. Multe produse conțin doar o doză mică de extract de sunătoare. Deoarece preparatele pe bază de plante pot avea, de asemenea, efecte secundare și interacțiuni cu alte medicamente, este important să utilizați produse de sunătoare numai în consultare cu un medic.

Există alte opțiuni de tratament?

Există o varietate de alte tratamente și intervenții oferite persoanelor cu depresie. Pentru mulți, nu este clar dacă pot atenua depresia. Altele pot fi o completare sau o alternativă utilă în anumite situații.

Proceduri de relaxare și yoga

Există dovezi că metodele de relaxare, cum ar fi relaxarea musculară progresivă, antrenamentul autogen, musicoterapia sau exercițiile de yoga pot ajuta la atenuarea depresiei ușoare până la moderate. Cu toate acestea, acestea sunt mai puțin eficiente decât, de exemplu, terapia cognitiv-comportamentală. Metodele de relaxare pot fi învățate și în contextul psihoterapiei.

Sport și exerciții fizice

Sportul și exercițiile fizice - de exemplu, mersul pe jos, jogging, ciclism, înot, drumeții - sunt adesea recomandate pentru ameliorarea sau prevenirea simptomelor depresive. Activitatea fizică este starea de spirit și crește la mulți oameni și poate ameliora simptomele la unele persoane cu depresie. Cu toate acestea, studiile anterioare au arătat, de asemenea, că influența activității fizice asupra depresiei nu a fost foarte mare în medie - și s-au făcut puține cercetări cu privire la dacă beneficiile persistă pe termen lung. Totuși, sportul și exercițiile fizice pot fi un plus util la alte tratamente.

De asemenea, nu este clar ce beneficii au diferitele tipuri de sport și exerciții fizice. În plus, nu este clar în ce forme de exercițiu de depresie poate și nu poate fi adecvat. De multe ori nu este posibil ca persoanele cu depresie severă să fie active. O recomandare pentru a face mai mult sport ar putea fi o povară suplimentară.

terapie cu lumină

Terapia cu lumină este utilizată pentru așa-numita depresie de iarnă, pe care unii oameni o experimentează în lunile mai întunecate ale anului. Dacă starea de spirit este probabil afectată de lipsa luminii naturale, este posibilă tratarea cu lumină artificială puternică. Se compune din sesiuni de dimineață de aproximativ o jumătate de oră în fața unei lămpi speciale (dispozitiv de terapie cu lumină).

Terapie de veghe

Acest tratament constă în lipsa de somn pe termen scurt - adică rămâi treaz o noapte și dormi doar din nou în noaptea următoare. Se crede că lipsa de somn schimbă metabolismul din creier și ar putea îmbunătăți starea de spirit. Terapia de veghe vizează doar o ameliorare pe termen scurt a simptomelor. Poate fi folosit pe lângă alte tratamente.

Terapie electroconvulsiva

Terapia electroconvulsivă are loc de obicei în spital sub anestezie generală. Creierul este expus unor stimuli electrici scurți prin intermediul electrozilor de pe cap, care declanșează o criză epileptică. Nu simțiți nimic din acest lucru, deoarece terapia se efectuează sub anestezie. Terapia electroconvulsivă este de obicei doar o opțiune pentru depresia severă atunci când alte tratamente nu au funcționat.

umfla

Aalbers S, Fusar-Poli L, Freeman RE, Spreen M, Ket JC, Vink AC și colab. Muzicoterapie pentru depresie. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11): CD004517.

Cooney GM, Dwan K, Greig CA, Lawlor DA, Rimer J, Waugh FR și colab. Exercițiu pentru depresie. Cochrane Database Syst Rev 2013; (9): CD004366.

Societatea germană de psihiatrie și psihoterapie, psihosomatică și neurologie (DGPPN). Ghid S3 și ghid național de îngrijire (NVL): depresie unipolară. Nr. Registru AWMF: nvl-005. 03.2017.

Gartlehner G, Gaynes BN, Amick HR, Asher G, Morgan LC, Coker-Schwimmer E și colab. Tratamente farmacologice nonfarmacologice versus farmacologice pentru pacienții adulți cu tulburare depresivă majoră. 12.2015. (Evaluări comparative privind eficacitatea; volumul 161).

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG). Bupropion, Mirtazapină și Reboxetină în tratamentul depresiei: raport final; Comanda A05-20C. 11/09/2009. (Rapoarte IQWiG; volumul 68).

Institutul pentru calitate și eficiență în îngrijirea sănătății (IQWiG). Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (SNRI) la pacienții cu depresie: raport final; Comanda A05-20A. 17.06.2009. (Rapoarte IQWiG; volumul 55).

Jorm AF, Morgan AJ, Hetrick SE. Relaxare pentru depresie. Cochrane Database Syst Rev 2008; (4): CD007142.

Nussbaumer-Streit B, Forneris CA, Morgan LC, Van Noord MG, Gaynes BN, Greenblatt A și colab. Terapie cu lumină pentru prevenirea tulburării afective sezoniere. Cochrane Database Syst Rev 2019; (3): CD011269.