Orbitopatie endocrină - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de Medicină Internă
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Ultima actualizare la: 29.08.2018
Sinonim (e)
definiție
Boală inflamatorie a orbitei caracterizată printr-un exoftalmie în creștere. Boala este una dintre bolile autoimune specifice organelor și este o manifestare parțială a hipertiroidismului imunogen (boala Basedow) în> 90% din cazuri.
Etiopatogenie
În cele din urmă necunoscut. Se presupune o boală autoimună indusă genetic (autoanticorpi împotriva receptorului TSH = TRAK). Relația patogenetică cu țesutul orbital rezultă din prezența receptorilor TSH. Există o infiltrare a limfocitelor T autoreactive, o creștere reactivă a fibroblastelor și o depozitare a glicozaminoglicanilor (GAG) în țesutul periorbital (exoftalmie) și mușchii ochilor (restricția mișcării bulbului, vedere dublă). Orbitopatia endocrină este adesea combinată cu mixedemul pretibial, care se bazează patogenetic pe un mecanism identic.
De asemenea, interesant
Agent citostatic imunosupresor important pentru reumatologie și dermatologie (antimetabolit; F.
Tablou clinic
Presiune oculară, arsură a ochilor, fotofobie, lacrimare crescută, edem al pleoapelor, vedere dublă. Alte semne ca rezultat al exoftalmei: clipesc rar (semn Stellwag), retragere a pleoapei superioare atunci când privim în jos (semn Graefe), slăbiciune a convergenței (semn Möbius).
Mai mult, semne de hipertiroidism imunogen (boala Basedow) sunt detectate în> 90% din cazuri.
Mixedemul pretibial este mai puțin frecvent (acesta, deși rar, poate fi localizat pe antebrațe sau pe umeri)
Acropachia (umflături în formă de club a falangelor degetelor/degetelor de la picioare) este foarte rară (Elsayad K și colab. 2015) .
Există 6 grade de severitate:
- Plângeri anamnestice, cum ar fi senzație de corp străin, lacrimi crescute, senzație de presiune retrobulbară, sensibilitate la lumină
- Conjunctivită, chimioză (= edem al conjunctivei), conjunctivită, umflături periorbitale, îngroșarea glandelor lacrimale
- Protusio bulbi (ușor, clar, foarte pronunțat)
- Blocuri musculare oculare cu vedere dublă
- Ulceratii corneene cu vedere dubla
- Pierderea vederii cu orbire
laborator
TRAK (anticorp receptor TSH) pozitiv; cu cât nivelul TRAK este mai ridicat, cu atât EO este mai activ.
Adesea hipertiroidism, posibil și eutiroidism, rareori hipotiroidism.
terapie
Specialitatea oftalmologie. Nu există terapie cauzală cunoscută.
Stabiliți metabolismul eutiroidian (tirostatice).
Terapia imunosupresoare are parțial succes.
Eventual. iradierea retrobulbară a orbitei, lăsând în afară obiectivul ochiului
Curs/prognostic
Incert. Îmbunătățire cu 30%, 60% fără modificări, deteriorare cu 10%.
Sfaturi)
Există asociații cu sindromul EMO, prin care mixedemul sau acropachia pot apărea sub diferite forme.
Există un risc crescut de 8 ori de EO la pacienții cu hipertiroidism imunogen (boala Graves) și fumat.
literatură
- Elsayad K și colab. (2015) Radioterapia ca parte a regimului terapeutic pentru mixedemul multilocular extins la un pacient cu exoftalmie, mixedem și sindrom de osteoartropatie: un raport de caz. Oncol Lett 9: 2404-2408.
- Guerrero C și colab. (2016) IMAGINI ÎN MEDICINA CLINICĂ. Oftalmopatie tiroidiană, dermopatie și acropachie. N Engl J Med 375 (3): 261.
- Liu X și colab. (2016) Eficacitatea clinică a tratamentului combinat cu rituximab la o femeie cu oftalmopatie severă a lui Graves. Exp Ther Med 12: 1093-1096.
- Sabini E și colab. (2016) Statinele nu sunt un factor de risc pentru afectarea ficatului asociată cu terapia intravenoasă cu puls glucocorticoid pentru orbitopatia Graves. J Endocrinol Invest PubMed PMID: 27465669.
- Tamagno G și colab. (2004) Oftalmopatia Graves și tiroidita atrofică: un raport de caz. J Endocrinol Invest 27: 163-166.
Articole recomandate
Triamterenul aparține (cum ar fi amilorida) diureticelor care economisesc potasiul și este utilizat pentru scăderea tensiunii arteriale în zonele arteriale.
Manifestarea clinică a hiperuricemiei primare sau secundare sub formă de artrită acută și cronică.
Cultivare, specifică localizării pe palmele mâinilor și tălpilor picioarelor, pe degete, degetele de la picioare și sub unghii.
Hormonul biogenic și neurotransmițătorul sistemului nervos simpatic aparținând grupului de catecolamine.
Articolul de referință (3)
Articole suplimentare (3)
Declinarea responsabilității
Vă rugăm să cereți medicului curant un diagnostic definitiv și de încredere. Acest site web vă poate oferi doar un ghid.
Autori
Ultima actualizare la: 29.08.2018
Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști
Vă rugăm să vă conectați pentru a accesa toate articolele și imaginile.
Conținutul nostru este Accesibil numai membrilor profesioniștilor din domeniul medical. Dacă sunteți deja înregistrat, vă rugăm să vă autentificați. În caz contrar, vă puteți înregistra acum gratuit.
Este necesară înregistrarea gratuită a grupului de specialiști
Vă rugăm să completați informațiile obligatorii:
Confirmați adresa de e-mail sau furnizați dovezi ale apartenenței la un grup de specialiști.
Poze (2)
Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Date-imagine-height =' 2710 'date-imagine-id =' 1725582 'date imagine index =' 0 'date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzE2LzE0LzM4LzJlY2NmNTk2LWNhNmEtNDhmNS1hZTBhLTRiNjhhN2VkNDUwMy8xNzI1NTgyLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 83547ecee824e562 'data-image-width =' 2057 '>
Imagine oferită cu amabilitate de: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
'Date-image-height =' 2117 'date-imagine-id =' 5000071 'date imagine index =' 1 'de date-imagine-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzExLzI5LzA1LzMyLzIzL2NiMWU2MmU1LTZlMzAtNDU1ZS04NWQyLWRiY2Y2M2ZkN2VkOS9PcmJpZG9wYXRoaWUgZW5kb2tyaW5lLmpwZyJdLFsicCIsInRodW1iIiwiMjAwMHgyMDAwXHUwMDNlIl0sWyJwIiwid2F0ZXJtYXJrIl0sWyJwIiwiZW5jb2RlIiwianBnIl0sWyJwIiwianBlZ29wdGltIl1d/file .jpg? sha = 9c592b73c616daf5 'data-image-width =' 2033 '>