Organ de unghii - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie
Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer
Ultima actualizare la: 30.11.2020
definiție
Modificări patologice în organul unghiilor
Modificările patologice ale plăcii unghiei (onicodistrofia) în sine sunt diverse și au cauze foarte diferite. În principiu, onicodistrofiile pot apărea numai din modificări ale plăcii unghiei în sine (de exemplu, din cauza deteriorării matricei), pe patul unghiei (de exemplu așa-numita pată de ulei în psoriazis) sau modificări în imediata vecinătate a unghiei (de exemplu, chist dorsal cu distrofie localizată a unghiilor; unguius incarnatus).
Tablou clinic
Deoarece placa de unghii în sine constă dintr-o placă de corn „moartă”, toate modificările aduse plăcii de unghii sunt deja în matricea unghiei. Numai că unghia este scrisă pe „parcă cu o imprimantă”; tulburarea gravată se deplasează apoi cu creșterea unghiilor și devine vizibilă clinic. Intervalul de timp dintre apariția defectului și devenirea sa vizibilă trebuie întotdeauna luat în considerare. În principiu, diferite tipuri de tulburări în matrice duc la modificări patologice definite în placa unghiei.
Notă:
Tulburările circumscrise pe termen scurt duc la un punct în placa unghiei (de exemplu, unghiile spot).
Tulburările circumscrise pe termen lung duc la o linie în placa unghiei (de exemplu, melanonychia striata longitudinalis).
Tulburările pe termen scurt ale întregii matrice conduc la o linie orizontală în placa unghiei (ligamente transversale Meessche).
Tulburările pe termen lung ale întregii matrici duc la întreruperea completă (distrofia) plăcii unghiei (onicodistrofia psoriazică).
Mărimea severității unei leziuni a matricei duce, de asemenea, la diferite „inscripții” pe placa de unghii.
Tulburările pe termen scurt, ușoare și superficiale, circumscrise conduc la o cornificare parakeratotică punctiformă a plăcii unghiei. Când placa de unghii crește, materialul parakeratotic izbucnește, creând o gropiță (Pitts).
Tulburările de scurtă durată, ușoare, circumscrise localizate adânc în matricea unghiei conduc, de asemenea, la cornificarea parakeratotică punctiformă a plăcii unghiei. Cu toate acestea, acest cuib parakeratotic este acoperit de material normal pentru unghii. Pe măsură ce placa de unghii crește, se găsesc pete albe, în formă de punct sau tulbure.
Tulburările severe pe termen scurt ale întregii matrice duc la o adâncime diferită, canelură transversală în placa unghiei.
Tulburările intermitente și severe ale întregii matrici duc la o adâncime diferită, un model de canelură transversală (model de undă) în placa unghiei.
Tulburările grave, circumscrise, pe termen lung ale matricei duc la formarea canelurilor de diferite adâncimi în placa unghiei care se desfășoară longitudinal.
Schimbarea formei unghiilor
Forma unghiilor este supusă unor fluctuații fiziologice considerabile, fără nicio valoare a bolii. Cu toate acestea, unele modificări pot fi clar definite și, în anumite circumstanțe, pot fi modificate. atribuie anumite boli. Prin urmare, acestea prezintă interes pentru diagnostic diferențial.
- Uita-te la unghiile de sticla si la degetele baghetei. Acestea sunt unghii rotunjite cu hipertrofie simultană a patului unghial. Unghia este convexă ca o sticlă de ceas. Degetele tobei sunt ereditare, dar mai des în legătură cu bolile pulmonare obstructive cronice. Ele sunt, de asemenea, principalul simptom al pahidermoperiostozei.
- Unghiile lungi și înguste se găsesc în sindromul lui Marfan.
- Unghiile scurte (brahionichia), în care unghiile sunt mai late decât lungi, sunt cauzate de mușcătura unghiilor, dar sunt observate și în hipotiroidism și artropatie psoriazică. Brahionichia sau unghiile cu rachete apar și în familii.
- Koilonychia este mai frecventă la nou-născuți, poate fi asociată cu deficit de fier la adulți sau este idiopatică.
- Unghii tubulare și unghii cu gheare
Schimbarea culorii unghiilor
Deoarece unghiile conțin și melanină, gradul lor de pigmentare și, astfel, culoarea lor corespunde originii lor etnice. Decolorarea maro-neagră a unghiilor (melanonichia) este adesea cauzată de depuneri de melanină circumscrise sau difuze în placa unghiei. Micozele cauzate de speciile de mucegai pot determina, de asemenea, matricea unghiei să se înnegrească, astfel încât pot apărea dificultăți de diagnostic diferențiale cu decolorarea melanocitară (vezi mai jos). Melanom acrolentiginos malign) .
Notă: cu cât pielea este mai închisă, cu atât sunt mai întunecate unghiile (și părul!).
Notă: Cu toată varietatea clinică a modificărilor unghiilor, există doar 2-3 diagnostice cu adevărat importante și diagnostice diferențiale care trebuie cunoscute în momentul crucial:
Sângerări traumatice vs. melanom malign
Carcinom subungual vs. Osteocondrom subungual
Unguius incarnatus vs. melanom malign amelanotic
Onicomicoza vs. Melanom malign
Foarte puține modificări ale unghiilor au consecințe terapeutice. Distrofiile congenitale nu sunt tratabile. În cazul modificărilor unghiilor în contextul bolilor sistemice sau al bolilor dermatologice, este important să se trateze boala de bază. În general, modificările frecvente ale unghiilor induse de vârstă rămân în general. terapeutic complet frustrat.
Articole recomandate
„Naivitate” totală sau parțială, dobândită sau congenitală a degetelor și/sau degetelor de la picioare.
Cea mai mare parte reversibilă, cu debut brusc, fără simptome, căderea circulară a părului de diferite grade.
Boala veziculoasă moștenită autozomal dominantă se manifestă la naștere cu cicatrici bl.