Organ tubular de 25 cm lungime, 2 cm diametru 15 - 40 cm arcadă dentară - video ppt descărcare online
Organ tubular de 25 cm lungime, 2 cm diametru 15 până la 40 cm arcadă dentară ANATOMIE ESOFAG Organ organic tubular de 25 cm lungime, 2 cm diametru 15 până la 40 cm arc dentar Împărțit în cervical eso: 5 cm Thoracic eso: abdominal eso: 3 cm În practică: 3 treimi
ANATOMIA ESOFAGULUI: esofagul cervical raportează: traheea înainte lobii tiroidieni nervi recurenți (voce) vertebre spate rapoarte esofagiene cervicale: de notat lângă coloană: osteofite la bătrâni răgușeală dacă tumora invazivă recurentă comprimare traheală prin proteză proteză vocală esotraheală Clinică de gastro-enterologie Clinică Dive, R Fiasse ed. A 2-a.
ANATOMIA ESOFAGULUI: raportează traheea esofagului toracic -> bifurcația arcului aortic: amprenta venei inimii azygos: pleura aortei descendente echo-cardio
Clinică Gastro-Enterologie, Ch Dive, R Fiasse ed. A 2-a. ANATOMY ESOPHAGUS Gastro-Enterology Clinic, Ch Dive, R Fiasse ed. A II-a.
Absența serozei: favorizează infecția și diseminarea cancerului ANATOMIE ESOFAG Trei straturi: Mucoasă: scuamoasă Submucoasă Musculară Lipsa serozei: favorizează infecția și diseminarea cancerului
Epiteliu scuamos și glandular Esofag cervical Metaplazie glandulară Linie Z: joncțiune mucoasă esogastrică
ESOPHAGUS: FIZIOLOGIE Gastroenterologie clinică, Ch Dive, R Fiasse ed. 2.
Clinică Gastro-Enterologie, Ch Dive, R Fiasse ed. A 2-a. STOMAC: ANATOMIE Gastro-Enterology Clinic, Ch Dive, R Fiasse ed. A II-a.
Clinică Gastro-Enterologie, Ch Dive, R Fiasse ed. A 2-a.
Clinică Gastro-Enterologie, Ch Dive, R Fiasse ed. A 2-a.
ANATOMIE GASTRICĂ: RAPOARTE clinice de gastroenterologie, Ch Dive, R Fiasse ed. 2.
ANATOMIE GASTRICĂ: ARTERII Gastro-Enterologie clinică, Ch Dive, R Fiasse ed. 2.
ANATOMIE GASTRICĂ: VENE
Varice esofagiene și gastrice (cardia)
ANATOMIE GASTRICĂ: NERVE Gastroenterologie clinică, Ch Dive, R Fiasse ed. A 2-a.
Clinică Gastro-Enterologie, Ch Dive, R Fiasse ed. A 2-a. PERETE GASTRIC Gastroenterologie clinică, Ch Dive, R Fiasse ed. A 2-a.
Clinică Gastro-Enterologie, Ch Dive, R Fiasse ed. A 2-a.
FIZIOLOGIE GASTRICĂ: MOTILITĂ (1) 1) Acumularea de lichide și solide în 1/3 superioară a stomacului. 2) Fabricarea berii în cele 2 treimi inferioare Gastro-Enterologie clinică, Ch Dive, R Fiasse ed. 2.
FIZIOLOGIE GASTRICĂ: MOTILITE (2) 3) Evacuare după reducerea solidelor în particule fine 4) Fragmente nereductibile traversează pilor în timpul perioadei interdigestive (complexe motorii migranți) Clinica de gastro-enterologie, Ch Dive, R Fiasse ed. 2.
SCURGERE ISOTOPICĂ GASTRICĂ Măsurarea radioactivității gastrice după ingestia unei mese standard marcate de un izotop Dacă timpul de golire încetinește, vorbim de gastropareză Gastroenterologie clinică, Ch Dive, R Fiasse ed. 2.
FIZIOLOGIA SECREȚIUNII GASTRICE (1) Acid clorhidric: HCL pH-ul gastric poate scădea la 0,8 Pepsină: enzimă de digestie a proteinelor activată dacă pH 5 mm Gastro-Enterologie clinică, Ch Dive, R Fiasse ed. 2.
Esofagita Savary grad 1 Grad B Los Angeles) Grad A (Los Angeles)
CLASIFICAREA ESOFAGITEI PEPTICE (2) Gradul 3 Gradul 4 Gastroenterologie clinică, Ch Dive, R Fiasse ed. 2.
Esofagita gradele 3 (= C) și 4 (= D)
ESOFAGUL lui BARRETT
consecința refluxului gastroesofagian adesea asimptomatic ESOFAGUL BARRETT = înlocuirea (metaplazie) a epiteliului scuamos al esofagului distal într-un epiteliu, fie de tip cardiac, fie fundic, gastrică sau intestinală. % pe an)
De ce biopsia lui Barrett? ESOFAGUL lui BARRETT De ce biopsia lui Barrett? Pentru a căuta displazie de grad scăzut (= pre-cancer): reconciliați monitorizarea de grad înalt: confirmați și tratați mucosectomia, distrugerea cu laser sau chirurgia cu plasmă cu argon
Clasificarea din Praga a esofagului lui Barrett
Tratamentul refluxului gastro-esofagian Măsurile igieno-dietetice evită favorizarea alimentelor, tutunului, alcoolului pierde în greutate (?) Ridicați capul patului Procinetic și/sau antiacid Anti-secretor: anti-H2 și PPI (vezi mai jos) Chirurgie Tehnici endoscopice în curs de dezvoltare
Medicamente pentru refluxul gastroesofagian (1) Alginat: Gaviscon Anti-acizi: Maalox, mylenta, gelanta ... tamponează (neutralizează) aciditatea fără a modifica secreția Procinetic: întărește tonul sfinterului gastroesofagian și golirea esofagului: prepulsid (retras din piață, prescripție limitată la specialiștii cu înregistrare firmă)