Orice antidepresiv mai bun decât placebo

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

decât

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 10/2018
  • Orice antidepresiv .

Medicamente și terapie

Metaanaliza compară eficacitatea și tolerabilitatea diferitelor ingrediente active

Depresia este una dintre cele mai frecvente boli mintale. Se estimează că 350 de milioane de oameni sunt afectați în întreaga lume. Un număr mare de ingrediente active sunt disponibile pentru tratament, dar siguranța și eficacitatea lor sunt discutate din nou și din nou. Acest lucru se datorează și faptului că antidepresivele au de obicei un efect redus pe termen scurt, iar studiile pe termen lung lipsesc adesea.

Rata de răspuns și abandon școlar determinată după opt săptămâni

Într-o meta-analiză amplă, cercetătorii americani au analizat 21 de ingrediente active în ceea ce privește eficacitatea și tolerabilitatea lor în tratamentul acut. Au inclus toate antidepresivele de a doua generație aprobate în SUA, Europa sau Japonia: agomelatină, bupropion, citalopram, desvenlafaxină, duloxetină, escitalopram, fluoxetină, fluvoxamină, levomilnacipran, milnacipran, mirtazapină, paroxetină, reboxetină, slafaxertralină, Vilazodon și vortioxetină. Au fost luate în considerare și substanțele active mai vechi amitriptilină, clomipramină, nefazodonă și trazodonă. O cercetare cuprinzătoare din literatură a relevat 522 de studii randomizate dublu-orb în care aceste substanțe active au fost comparate între ele sau cu placebo. Acestea au inclus un total de 116.477 pacienți cu depresie predominant moderată până la severă. O reducere de minimum 50% a numărului de puncte pe o scară de depresie standardizată recunoscută după opt săptămâni de tratament a fost definită ca succes terapeutic. Toleranța a fost determinată de numărul abandonului în aceeași perioadă.

Depresia unipolară

Depresia se caracterizează prin starea de spirit deprimată, lipsa de interes și reducerea impulsului pe o perioadă lungă de timp. Riscul pe viață al unei depresii diagnosticate este de 11,6%. Femeile sunt afectate de două ori mai des decât bărbații.

Mai eficace, dar mai multe efecte secundare decât placebo

Ca rezultat, toate ingredientele active examinate au fost mai eficiente decât placebo cu un raport de probabilitate (OR) între 2,13 (amitriptilină) și 1,37 (reboxetină). Mai puțini pacienți și-au întrerupt participarea la studiu sub agomelatină (OR: 0,94) și fluoxetină (OR: 0,88) decât sub placebo, în timp ce mai mulți sub clomipramină (OR: 1,30). Cu toate acestea, dacă sunt analizate doar întreruperile studiului din cauza efectelor secundare, toate ingredientele active, cu excepția agomelatinei, au fost mai puțin bine tolerate decât placebo.

Diferențe de eficacitate și tolerabilitate

Cele mai eficiente ingrediente active în comparație între ele au fost agomelatina, amitriptilina, escitalopramul, mirtazapina, paroxetina, venlafaxina și vortioxetina. În schimb, fluoxetina, fluvoxamina, reboxetina și trazodona au fost cele mai puțin eficiente. Agomelatina, citalopramul, escitalopramul, fluoxetina, sertralina și vortioxetina au fost cel mai bine tolerate. În schimb, amitriptilina, clomipramina, duloxetina, fluvoxamina, reboxetina, trazodona și venlafaxina au fost asociate cu cele mai ridicate rate de abandon. În general, escitalopramul, mirtazapina, paroxetina, agomelatina și sertralina par să aibă cel mai favorabil profil în ceea ce privește eficacitatea și tolerabilitatea. Cu toate acestea, reboxetina, trazodona și fluvoxamina aduc în spate.

Nu este posibilă nicio afirmație despre cea mai bună terapie în cazuri individuale

Rezultatele prezentate se referă numai la adulți. La copii și adolescenți, fluoxetina este probabil singurul ingredient activ care ar putea ameliora simptomele depresiei. În plus, pe baza meta-analizei disponibile, nu se pot face afirmații cu privire la răspunsul pacienților individuali. Prin urmare, este dificil să se prevadă care grupuri de pacienți vor beneficia cel mai mult de ce ingrediente active. În ciuda acestor limitări, aceste rezultate sunt foarte interesante și ar trebui luate în considerare la luarea deciziilor de terapie. |

Cipriani A și colab. Eficacitate comparativă și acceptabilitate a 21 de medicamente antidepresive pentru tratamentul acut al adulților cu tulburare depresivă majoră: o revizuire sistematică și meta-analiză de rețea. Lancet 2018; doi: 10.1016/S0140-6736 (17) 32802-7

Parikh SV, Kennedy SH. Mai multe date, mai multe răspunsuri: alegerea antidepresivului optim. Lancet 2018; doi: 10.1016/S0140-6736 (18) 30421-5