Osteoartrita - ARCUS Kliniken Pforzheim
Cauzele osteoartritei sunt foarte diverse. Procesul de dezvoltare a osteoartritei durează de obicei mulți ani. De multe ori se reunesc mai mulți factori care determină imaginea completă - acest lucru este asociat cu defalcarea sau uzura cartilajului articular. Această uzură trece adesea neobservată, deoarece uzura cartilajului provoacă adesea durere doar în etapele finale. Gradul de deteriorare a cartilajului determinat determină opțiunile de tratament.
Alegeți articulația:
Alegeți tipul:
Osteoartrita poate fi împărțită în patru grade de severitate:
Osteoartrita I
Ușor sfâșiere a suprafeței
Osteoartrita III
Defect adânc care ajunge până la os cu slabire puternică, nu mai este stabil din punct de vedere mecanic.
Osteoartrita II
Fisuri pe jumătate de strat și sfărâmare pe suprafață largă.
Artroză IV
Acest strat osos este dizolvat. Osul este expus.
Cum funcționează o articulație normală și când se instalează osteoartrita?
O articulație reprezintă componentă de conexiune mobilă a două oase adiacente. Pentru ca legătura naturală a articulației să fie cât mai fără uzură posibil Conexiuni articulare cu un strat de cartilaj cu frecare redusă suprasolicitat. Aceasta este de 3 - 4 mm pe fiecare dintre îmbinările mari. Cartilajele articulare sunt susținute suplimentar de o Lichid sinovial înconjurat, ceea ce reduce și mai mult fricțiunea. Mecanismele complexe de acțiune biochimice, moleculare și electrofiziologice controlează furnizarea suprafețelor și creează imagini rețea stabilă de fibre de colagen.
Echilibrul poate fi cauzat de efecte mecanice (de exemplu, accident, alinierea incorectă a articulațiilor, suprasolicitarea cauzată de supraponderalitatea) sau de tulburări biochimice, cum ar fi boli metabolice, reumatism, gută sau calcificare.
Dar nu orice încărcătură grea devine o problemă: de exemplu, alergătorii de maraton nu au rate de osteoartrita mai mari, deoarece Mișcare afectează practic pozitiv pentru conservarea articulațiilor afară. Se comportă diferit cu, de exemplu Supraîncărcări sau încărcări incorecte prin lovirea genunchilor sau a picioarelor arcului: ratele de osteoartrita se dovedesc una risc în general mai mare de osteoartrita.
Simptome - cum pot recunoaște osteoartrita?
Simptomele sunt variate. La început, există de obicei o durere la început în articulația afectată. Dimineața, când te ridici sau după ce stai mult timp, apare durerea, articulația se simte rigidă. Această durere dispare după câțiva pași sau câteva minute de mers pe jos. Articulația a „intrat”, ca să spunem așa. Există rezistență deplină.
În continuare, durerea vine după exerciții. La început, acestea se resimt în principal la urcarea scărilor, urcarea și coborârea dealurilor și transportarea de sarcini grele. Mai târziu, articulația doare chiar și după lungi plimbări pe apartament. Distanța de mers fără durere este inițial scurtată la câțiva kilometri, cu o uzură mai mare doar câteva sute de metri pot fi parcurși fără durere.
Cu osteoartrita avansată, membrana sinovială se inflamează. Rezultatul este supraîncălzirea, umflarea și durerea articulației. Durerea poate apărea acum și în repaus și noaptea. De multe ori se formează un revărsat iritant, care pune tensiune suplimentară asupra capsulei articulare. În acest stadiu al bolii, se vorbește despre osteoartrita activată. Postura de ameliorare a durerii și utilizarea limitată duc la scurtarea și cicatrizarea capsulei articulare, ligamentelor, mușchilor și tendoanelor. Acest lucru duce la o restricție a mișcării articulației, care este favorizată de încercarea disperată a corpului de a forma extensii osoase laterale (osteofite) împotriva supraîncărcării. Extensia și flexia sunt de obicei afectate mai întâi și, în cazul osteoartritei de șold, este afectată și capacitatea de a porni devreme. Activitățile zilnice precum legarea pantofilor, îmbrăcarea șosetelor, ghemuirea, ridicarea brațelor și multe altele pot funcționa doar cu restricții semnificative sau deloc.
Alte simptome ale osteoartritei pot include zgomote articulare, cum ar fi crăpături și crăpături. Articulația afectată este, de asemenea, adesea sensibilă la vreme. Plângerile cresc aici pe vreme umedă și rece. Nealinierile articulare existente, cum ar fi lovirea genunchilor sau picioarele arcului, sunt de obicei exacerbate. Dezorientarea grotescă poate fi în cele din urmă rezultatul.
Simptomele osteoartritei apar adesea în apariții. Aceasta înseamnă că durerea, umflarea, supraîncălzirea și mobilitatea restricționată vin adesea fără o cauză aparentă și rămân câteva zile până la câteva săptămâni. Pe măsură ce stadiul osteoartritei crește, aceste atacuri devin mai severe, apar mai frecvent și pot dura mai mult. În etapa finală, aceste plângeri sunt permanente.
Cauze - pe cine afectează osteoartrita? - ce articulații?
Osteoartrita se poate dezvolta practic în aproape toate articulațiile. Articulația genunchiului este cel mai frecvent afectată, urmată de articulația șoldului, deși în prezent sunt utilizate mai multe proteze de șold decât implanturile de genunchi în Germania:
Coloana vertebrală, articulația umărului și alte articulații ale extremităților sunt semnificativ mai puțin afectate:
Se poate face, de asemenea, o distincție între deteriorarea cartilajului cauzată de un accident și uzura degenerativă:
Deteriorarea cartilajului cauzată de un accident
În caz de răsucire a genunchilor sau vânătăi (căderi de schi, minge de fotbal etc.), o bucată de cartilaj cu diametrul de 1-2 cm se poate desprinde din întregul strat de cartilaj. Aici marginile înconjurătoare sunt intacte și de înălțime normală, osul subiacent este sănătos și are o capacitate regenerativă bună. Acest tip de daune răspunde bine tuturor metodelor de tratament menționate mai jos.
Uzura degenerativă
Afectarea cartilajului, care apare pe parcursul vieții, prin ani de stres monoton singur sau promovată de genunchiul arcului sau lovitură de genunchi, gută sau reumatism, menisc sau leziuni ale ligamentului încrucișat și după înmuierea inițială (Gradul I.) duce la sfărâmarea stratului de cartilaj glisant (Gradul II). În stadion Gradul II - III stratul de cartilaj este doar pe jumătate mai gros și extrem de sfărâmat sau există resturi de cartilaj slăbit.
Această afecțiune nu mai poate fi reparată de organism fără ajutor din exterior. Aici trebuie să vorbim despre deteriorarea gravă a cartilajului, deși durerea poate fi încă suportată și, prin urmare, nu este încă interpretată de pacient ca un semnal de avertizare corespunzător. Dar tocmai în acest stadiu incipient al uzurii progresive a articulațiilor, chirurgia modernă a cartilajului are cele mai mari șanse de succes.
Din păcate, mulți pacienți continuă să aștepte până când este prea târziu: nu îndrăznesc să efectueze operații majore, „acum este treabă proastă, schimbă locul de muncă” sau „merge un pic mai bine, să așteptăm să vedem”, sau: „Cunosc pe cineva care este acum mai rău decât înainte” sau: „Nu-mi pot permite injecții scumpe” etc. Faptul este că, cu cât te plimbi mai mult pe o articulație deteriorată, cu atât mai mult se pierde cartilajul rezidual, cu atât este mai rău șansele de succes ale unei terapii cu osteoartrită care conservă articulațiile!
În etapa finală (Gradul IV) cartilajul este complet zdrobit. Se freacă os pe os. Șanțurile tăiate în ele și accesoriile pentru margini osoase fac întinderea din ce în ce mai dificilă. Un picior de arc sau un picior X crește în dezaliniere. În acest stadiu, măsurile chirurgicale de reconstrucție a cartilajului au, din păcate, doar parțial succes. Cartilajul hialin real nu poate reapărea. Chirurgul ortoped poate facilita doar formarea cartilajului de înlocuire, a cartilajului cu fibre și apoi poate ajuta la îmbunătățirea calității și rezistenței acestuia sau la efectuarea cultivării și transplanturilor celulare complexe. Cu toate acestea, chiar și astăzi acestea sunt încă limitate în gama lor de aplicații.
Practic, odată ce a început deteriorarea cartilajului, uzura progresează din ce în ce mai repede, astfel încât ameliorarea durerii poate fi realizată numai cu o înlocuire artificială a articulației fără măsuri terapeutice timpurii.
Tratamentul artrozei - terapie conservatoare și operativă
Tratamentul artritei depinde de cauza și severitatea bolii. Există două grupuri majore de terapie pentru osteoartrită: tratamentul conservator și cel chirurgical. Acest lucru depinde de simptome, de examenul clinic și de constatările cu raze X. Combinațiile de terapie din ambele grupuri sunt adesea utile.
Scopul terapiei este întotdeauna să restabilească funcția articulară naturală și să obțină cea mai mare libertate posibilă de simptome cu terapiile atât de puțin stresante. Dacă, de exemplu, este necesară o procedură chirurgicală, accentul este pus aici pe metodele minim invazive.
Cu ajutorul artroscopiei, nu numai că putem vedea deteriorarea cartilajului și, de asemenea, îl putem documenta grafic pentru mai târziu, dar în același timp tratăm daunele cu micro-instrumente într-un mod blând.
Prin urmare, terapiile pentru conservarea articulațiilor sunt disponibile pentru tratament. Clinica sportivă ARCUS folosește un plan pas cu pas pentru tratamentul osteoartritei, care ia în considerare nivelul de activitate al pacientului și gradul de osteoartrita.