Osteoartrita articulară a umărului (osteoartrita articulară AC)
Prof. Dr. Sven Ostermeier
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
Ce este o osteoartrita a umarului?
Articulația unghiulară a umărului (articulația acromioclaviculară sau articulația AC) este articulația îngustă dintre acoperișul umărului (acromion) și clavicula (clavicula). Dacă această îmbinare prezintă semne de uzură, de ex. prin sport sau munca fizică, se vorbește despre o osteoartrită a umărului (artroză ACG). Acest lucru aduce de obicei schimbări osoase, care la rândul lor se freacă de manșeta rotatorului și pot duce la deteriorări suplimentare acolo, inclusiv tendoanele rupte. Deoarece articulația este direct sub piele, pacientul observă adesea o umflare (bucată), care este dureroasă la apăsare și poate provoca, de asemenea, zgomote de frecare atunci când brațul este deplasat deasupra capului.
Ce se întâmplă cu osteoartrita umărului?
Ca parte a semnelor de uzură, distanța dintre articulațiile dintre claviculă și acoperișul umărului se restrânge. Tamponul cartilaginos se uzează până când osul se freacă de os. Există, de asemenea, modificări în spațiul subacromial (spațiul de alunecare), care crește presiunea pe placa mușchiului-tendonului (manșeta rotatorului) și poate contribui la un sindrom de gât (stricăciune). Dacă apare o nouă formare osoasă (osteofite) în cursul bolii, acestea se freacă de tendoanele manșetei rotatorilor și provoacă leziuni suplimentare. Întregul lucru seamănă cu stalactitele care cresc de sus în jos într-o peșteră de stalactite.
Pacientul se plânge de obicei de durere atunci când mișcă brațul în față și în partea opusă, sensibilitate la presiune în zona de deasupra articulației umărului și durere atunci când este întins pe partea afectată. Durerea de artrită crește insidios, dar împiedică din ce în ce mai mult viața de zi cu zi.
Cauza osteoartritei umărului
Semnele de uzură ale articulației AC se pot dezvolta după leziuni ligamentare, leziuni articulare (luxație), după fracturi ale claviculei sau după mulți ani de muncă fizică grea cu supraîncărcare cronică a articulației. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauza exactă a uzurii nu poate fi urmărită. O acumulare familială a bolii sugerează o dispoziție genetică.
Cum se face diagnosticul?
La examenul clinic, articulația este fragilă și umflată. Modificări degenerative, cum ar fi extensiile osoase (osteofite) și îngustarea spațiului articular, pot fi văzute în imaginea cu raze X. Tomografia prin rezonanță magnetică și ultrasunetele prezintă semne de iritație, cum ar fi acumularea de lichid și îngroșarea țesuturilor moi. Dacă durerea dispare complet după ce un anestezic local a fost infiltrat în articulația AC, diagnosticul este confirmat.
Ce opțiuni de terapie există pentru osteoartrita umărului?
Conservator
În primul rând, se încearcă un tratament conservator (non-chirurgical). Acestea includ analgezice și medicamente antiinflamatoare, tratament antiinflamator cu injecție sau fizioterapie.
Proceduri chirurgicale pentru osteoartrita umărului
Metode operative
Dacă acest lucru nu îmbunătățește simptomele sau dacă este o chestiune de artroză ACG post-traumatică cu instabilitate rămasă a articulației, trebuie avută în vedere intervenția chirurgicală. Capătul exterior al claviculei este scurtat artroscopic cu aproximativ 5 mm cu o mică bavură, iar bursa inflamată este îndepărtată sub acoperișul umărului. Aceasta crește distanța dintre claviculă și acoperișul umărului. Accesoriile osoase (osteofite) care apasă pe manșeta rotatorului sunt, de asemenea, îndepărtate. Este important ca ligamentele care fixează clavicula de omoplat și acoperișul umărului să fie ferite, altfel va rezulta instabilitatea articulației umărului.