Osteoartrita genunchiului

Genunchiul conectează coapsa cu piciorul inferior. Coapsa se termină în două capete asemănătoare cu rolele care corespund în interior și în exterior cu platoul tibiei. Îmbinarea permite îndoirea și întinderea. Coapsele se rostogolesc cu cele două „role de capăt” pe meniscurile intermediare, care măresc zona de contact. În același timp, alunecă înainte și înapoi: este o articulație de alunecare complexă, care este asigurată de benzi puternice și o capsulă strânsă, astfel încât să permită doar acest interval de mișcare. O ușoară rotație externă și internă a piciorului inferior este posibilă doar într-un unghi. În plus față de articulația de alunecare, există și articulația rotulară, în care rotula se deplasează sub tendonul rotulian în raport cu osul coapsei. Artroza este uzura excesivă a cartilajului articular, care este însoțită de inflamație. Motivul este de obicei faptul că genunchiul este expus la stres ridicat din cauza anatomiei picioarelor deviate, a leziunilor anterioare sau a inflamației. La urma urmei, genunchiul este mai greu de mișcat și durerea crește brusc - până când „mergeți pe osul gol”.

Tehnica chirurgicală

Termenul „articulație artificială a genunchiului” sugerează că o articulație complet nouă este utilizată în analogie cu articulația șoldului. Cu toate acestea, acest lucru nu este cazul articulației genunchiului: în timpul intervenției chirurgicale de protezare a genunchiului, doar suprafețele articulațiilor sunt înlocuite. Similar coroanei dentare la dentist, suprafețele deteriorate ale articulațiilor sunt pregătite astfel încât să poată fi încoronate cu implantul. În cazul unei proteze complete, această tehnică este utilizată pe toate cele trei suprafețe articulare (interioară, exterioară, rotulară). Ligamentele stabilizatoare trebuie să fie bine conservate, doar ligamentul încrucișat anterior este omis. Cu toate acestea, dacă anumite suprafețe articulare sunt încă intacte, numai cele deteriorate sunt reînnoite: Aceasta se numește proteză parțială. Vă voi prezenta separat în următorul element de meniu. Cu protezarea genunchiului, este posibil să rețineți ligamentele de fixare și capsula articulară cât mai mult posibil. Dacă ligamentele nu sunt în stare bună, funcția lor poate fi preluată și de o proteză completă ghidată pe axă.

Proteza parțială

PROTEZĂ SLED/PROTEZĂ INTERIOARĂ/PROSTEZĂ DISC GENERAL EXTERIOR

Fiecare dintre cele trei părți articulare ale articulației genunchiului (suprafețele articulației interioare și exterioare ale articulației coapsei inferioare a piciorului plus articulația rotulei) pot fi, de asemenea, individual „încoronate”. În cazul unei astfel de înlocuiri parțiale a articulațiilor, vorbim de o proteză parțială în care toate ligamentele trebuie să fie intacte. Acest lucru permite menținerea stabilității și funcției existente. Datorită asemănării cu o „sanie”, protezele parțiale de pe articulația interioară sau exterioară sunt denumite proteze de sanie. Meniscul/cartilajul interior sau exterior este înlocuit cu un rulment simplu din plastic.

Resurfacing

O articulație complet nouă a genunchiului nu este utilizată pentru o articulație artificială a genunchiului. Doar stratul de cartilaj distrus al capetelor osoase (stratul de suprafață) care alcătuiește articulația genunchiului este reînnoit. Animația clarifică principiul: picioarele inferioare și rotula sunt pregătite aproape plate. Capetele coapsei sunt modelate unghiular pe forma rotunjită existentă. Pentru a adapta oasele exact la dimensiunea implantului (pe care am stabilit-o în prealabil pe baza imaginilor dvs. cu raze X), folosesc șabloane adecvate. Acestea specifică forma exactă a osului pentru proteza selectată, la care capetele osoase sunt „tăiate”. Potrivirea fermă și tensiunea ligamentelor rezultate sunt verificate cu proteze de încercare. Suprafețele glisante din oțel inoxidabil artificial - comparabile cu o coroană dentară - sunt aplicate ca capace pe capetele osoase pregătite ale articulației și fixate cu ciment osos. Sunteți imediat complet rezistent. Celulele osoase pot crește în cimentul osos. În plus, între suprafețele glisante se folosește un rulment simplu din plastic pentru a înlocui meniscul/cartilajul. Implantul rotular, a cărui suprafață glisantă este realizată din plastic foarte reticulat, este introdus cu ciment.

Proteză individuală

Nu există doi genunchi identici: prin urmare, cea mai precisă montare a suprafeței se realizează prin utilizarea computerului. În acest fel, pot fi create implanturi care sunt măsurate cu precizie pentru genunchi și șabloanele corespunzătoare pentru poziționare. Acest lucru necesită o măsurare (fără radiații) a tomografiei prin rezonanță magnetică (MRT), care poate fi utilizată pentru a calcula o imagine tridimensională a articulației și piciorului. Dacă această imagine este disponibilă, atât dimensiunea cât și poziția implantului pot fi determinate cu precizie în prealabil folosind parametrii definiți, așa cum se poate vedea clar în animație. Înlocuirea articulației simulată în acest mod este apoi salvată ca înregistrare de date. Șabloanele sunt produse pe baza acestor date. Dacă sunt disponibile, pașii de lucru „virtuali” calculați în avans sunt transferați unu la unu la articulația dumneavoastră în operația reală de protezare. În plus față de cea mai precisă adaptare la genunchi, această procedură poate reduce trauma chirurgicală și timpul de operație. Acest ajutor extins de planificare nu a fost încă preluat de companiile de asigurări de sănătate. Voi fi bucuros să vă informez despre costuri atunci când vă planificați înlocuirea genunchiului. Mai multe informații găsiți aici.

Proteză dentară completă

Cu o proteză completă, toate cele trei suprafețe articulare sunt înlocuite dacă genunchiul este suficient de stabil. Cu toate acestea, este foarte important să examinați și să evaluați în prealabil cât de „ferm” este genunchiul dvs.: Dacă stabilitatea genunchiului a fost sever redusă din cauza operațiilor anterioare ale genunchiului sau din cauza uzurii ligamentelor, este important ca proteza să păstreze și stabilitatea pierdută garantat. O proteză articulară este metoda de alegere aici: înlocuirea articulației este, de asemenea, ancorată ferm în coapsă. În plus, cele două suprafețe articulare implantate ale piciorului superior și inferior sunt cuplate: sunt atașate una de cealaltă sau conectate una cu cealaltă cu o șină de ghidare - comparabilă cu balama unei uși - cu care proteza preia funcția ligamentelor. O ușoară rotație a piciorului inferior este, de asemenea, posibilă printr-o montare rotativă a balamalei (în partea tibiei). Cu această soluție, se poate stabili o situație stabilă a articulației genunchiului cu o funcție bună în cazul defectelor severe ale genunchiului.

Schimbați operațiunea

Protezele de genunchi se pot relaxa. Rezultatul este durerea la exerciții, dar și în repaus. În plus, genunchiul se poate supraîncălzi sau poate exista revărsări, umflături și senzații de instabilitate în articulația genunchiului. Slăbirea poate fi cauzată de abraziunea suprafeței de contact din plastic sau de remodelarea osului natural la suprafața de contact cu implantul, care poate fi determinată la sfârșitul duratei medii de viață a protezei (durata de viață) de 12 până la 15 ani. Cu toate acestea, instabilitatea ligamentului, alinierea greșită a implantelor sau o infecție bacteriană pot fi, de asemenea, responsabile de slăbire, care trebuie, de asemenea, tratată (vezi înlocuirea protezei legată de infecție). În majoritatea cazurilor, relaxarea poate fi deja demonstrată pe raze X. În plus, pot fi utilizate alte instrumente de diagnostic, de exemplu pentru a detecta o infecție. În special pentru pacienții mai tineri, este important să știm că implanturile pot fi schimbate de mai multe ori. Cu primele modificări, este de obicei posibil să reînnoiți doar înlocuirea suprafeței și astfel să mențineți funcția și rezistența.

Schimbarea protezei de genunchi din cauza infecției

De asemenea, poate fi necesară schimbarea protezei în cazul în care implantul de genunchi a fost infectat cu bacterii și antibioterapia anterioară nu a reușit. În acest caz, înlocuirea protezei are loc în două etape: În prima etapă, antibioticul este adus în centrul inflamației. Pentru a face acest lucru, vechea proteză este îndepărtată și cimentul osos (vezi șoldul cimentat) este introdus în „decalajul” rezultat ca „substituent”. Cimentul este puternic fortificat cu antibiotice. Acum, medicamentele se difuzează în țesut, luptă și distrug bacteriile. Infecția este de obicei depășită după șase până la doisprezece săptămâni. În acest timp, pacientul poate fi prevăzut cu o atelă: Acest lucru face posibilă încărcarea „substituentului”, astfel încât pacientul să se poată deplasa cu cârje și să rămână mobil. Odată ce infecția s-a încheiat, substituentul este îndepărtat și înlocuit cu o nouă proteză.

sigiliu de calitate Corona: date și securitate

Pentru a obiectiviza discuțiile actuale despre Corona, oferim informații zilnice despre ocuparea curentă, ocuparea cu pacienții cu Covid și numărul de noi infecții în regiuni.

Sigur în spital în ciuda Coronei? Spunem „DA” cu un sentiment bun. Cu 10 măsuri, protejăm persoanele bolnave, vizitatorii și angajații din Corona.