Osteoartrita încheieturilor și a degetelor; revista farmaciei

Osteoartrita poate fi cauza dacă degetele sau încheieturile sunt dureroase sau dacă se formează mici bucăți pe articulațiile degetelor. Mai multe despre simptome și terapie

osteoartrita

Durere la nivelul articulațiilor degetelor - un posibil semn al osteoartritei

  • Ce este osteoartrita articulațiilor încheieturii mâinii și a degetelor?
  • Care articulații sunt afectate?
  • Simptome
  • Ce se întâmplă cu uzura articulațiilor?
  • diagnostic
  • terapie
  • Expert consultant

Ce este osteoartrita articulațiilor încheieturii mâinii și a degetelor?

În cazul osteoartritei, articulațiile se uzează treptat. Punctul de plecare este un defect al cartilajului protector al articulației, care poate duce apoi la dureri articulare, umflături, restricții funcționale și distrugerea conturului articulației. Cu toate acestea, osteoartrita degetelor este uneori nedureroasă și fără afectări grave.

Se face distincția între două forme:

  • Osteoartrita primară: Aici cauza nu este cunoscută.
  • Osteoartrita secundară: Este cauzată de leziuni sau boli precum gută, poliartrită reumatoidă sau osteoporoză (pierderea osoasă). Supraîncărcarea constantă a articulațiilor poate favoriza osteoartrita, dar și lipsa exercițiului.

Osteoartrita degetelor - mai frecventă la femei

Artrozele articulațiilor degetelor (poliartrozele degetelor) sunt de până la zece ori mai frecvente la femei în timpul și după menopauză decât la bărbați. Modificările echilibrului hormonal pot juca un rol.

Factorii ereditari par, de asemenea, să aibă o influență asupra riscului bolii. Dacă rudele apropiate, cum ar fi mama sau bunica, sunt afectate, riscul dumneavoastră crește.

După vârsta de 50 de ani, uzura articulațiilor mari și mici crește, în general. Cu toate acestea, nu este un „semn al bătrâneții” inevitabil.

Care articulații sunt afectate?

Poliartoza degetelor:

  • Îmbinările articulare ale degetelor (= osteoartrita Heberden mai frecventă)
  • Articulațiile degetelor medii (= osteoartrita Bouchard mai puțin frecventă)
  • Îmbinarea șeii degetului mare (= rizartroză)

Artroza articulației încheieturii mâinii:

  • în încheietura mâinii aproape de corp între spiță și osul navicular/osul lunii
  • sau: în articulația dintre rază și ulna

Simptomele osteoartritei mâinii și a degetelor

Osteoartrita se dezvoltă treptat. De multe ori nu provoacă niciun simptom la început și rămâne neobservat mult timp (= osteoartrita tăcută). Dacă și când apar probleme variază de la persoană la persoană.

Măsura modificărilor articulare - care poate fi observată pe raze X, de exemplu - nu permite întotdeauna concluziile cu privire la întinderea simptomelor. Micile modificări pot provoca dureri severe și invers.

Artroza articulațiilor degetelor începe de obicei insidios. Degetele se simt rigide și tind să se umfle, mai ales dimineața. Formarea unui pumn este dificilă. Treptat, degetele se rănesc și la mișcare, mai târziu în repaus. Mobilitatea degetelor scade. În etape, articulațiile se pot umfla, se înroșesc și se supraîncălzesc (= osteoartrita activată).

Dacă articulațiile finale ale degetelor sunt afectate, se pot forma îngroșări chistice, așa-numitele chisturi mucoide. Lichidul gelatinos se poate scurge din ele. În etapa ulterioară, pot apărea îngroșări osoase la dreapta și la stânga articulațiilor și pot apărea abateri axiale.

Osteoartrita articulației șaului degetului mare (osteoartrita articulației șa) cauzează de obicei durere în timpul numeroaselor sarcini de zi cu zi - de exemplu deschiderea sticlelor, rotirea capacelor cu șurub, ridicarea vaselor grele. Deoarece articulația este deosebit de flexibilă și participă la toate tiparele de mișcare.

Artroza încheieturii mâinii este deseori rezultatul fracturării oaselor sau apare în reumatismul clasic. În stadiul avansat există umflături, dureri și mișcări restrânse ale încheieturii la îndoire, întindere și rotire.

Ce se întâmplă cu uzura articulațiilor?

La fel ca balamalele, articulațiile ne leagă oasele și permit mișcarea. O capsulă din țesut conjunctiv cuprinde cele două capete ale osului. Interiorul capsulei articulare este căptușit cu membrana sinovială. Produce lichid articular (sinovie) care curge în golul îngust dintre cele două capete ale osului. Lichidul sinovial „lubrifiază” mișcarea - la fel ca câteva picături de ulei mențin o balama mecanică în mișcare. Lichidul sinovial transportă, de asemenea, substanțele nutritive către stratul de cartilaj, care acoperă cele două capete ale osului ca un strat protector.

Cartilajul articular nu are propriile sale vase de sânge care ar putea să-l hrănească. Prin urmare, el depinde de aportul de nutrienți prin intermediul lichidului sinovial. De asemenea, cartilajul aruncă în acest fel produsele sale metabolice. Cu toate acestea, mecanismul de transport funcționează perfect numai dacă articulația este deplasată în mod regulat - fără supraîncărcare. Cartilajul reduce fricțiunea în articulație și distribuie presiunea uniform pe capetele oaselor.

Dacă cartilajul este deteriorat, acesta devine aspru, crăpat și mai subțire. Nu-și mai poate îndeplini în mod corespunzător funcția de strat protector și nu mai poate distribui uniform impacturile și presiunea pe întregul os. În unele locuri, cartilajul și oasele subiacente trebuie să reziste acum la sarcini extreme. Această afecțiune nu provoacă nicio durere la început. Osul vecin reacționează la noua situație nefavorabilă, devenind mai dens și mai masiv pe alocuri. Pe margini se formează structuri osoase mici pentru a absorbi presiunea excesivă.

De cele mai multe ori această „construcție auxiliară” nu mai funcționează la fel de bine ca și îmbinarea formată inițial. Există abraziune și, astfel, iritarea membranei sinoviale. Produce mai mult lichid tisular decât în ​​mod normal și poate să apară revărsat articular. Se schimbă și compoziția lichidului: conține substanțe inflamatorii și celule imune. Pot apărea inflamații și dureri. Articulația se simte umflată, caldă și roșie.

Adesea inflamația se va îmbunătăți după un timp. De cele mai multe ori, intervalele fără durere sunt urmate de noi episoade de durere. Atacurile repetate de inflamație deteriorează și mai mult cartilajul. Persoanele afectate sunt forțate să mențină articulațiile bolnave - ceea ce înseamnă, la rândul lor, că lichidul sinovial nu alimentează cartilajul cu substanțe nutritive. Cartilajul este, de asemenea, slăbit.

Stratul de cartilaj poate fi chiar complet eliminat pe alocuri, astfel încât osul să fie complet neprotejat. Pe termen lung, alte structuri articulare, cum ar fi ligamentele și tendoanele, pot fi afectate, ceea ce poate duce la malpoziții. Mobilitatea articulațiilor scade.

Diagnostic: Acesta este modul în care medicul diagnostică osteoartrita

Medicul întreabă despre simptome, dacă degetele se rănesc atunci când fac anumite mișcări, de exemplu, sau dacă articulațiile sunt uneori umflate, înroșite și supraîncălzite. De asemenea, este de interes dacă rudele suferă și de osteoartrita - o posibilă indicație a predispoziției familiale la boală. De obicei, medicul va întreba dacă degetele au fost sau sunt expuse la un anumit stres, de exemplu la locul de muncă, sau dacă degetele sau încheietura mâinii au fost rănite în accidente în trecut.

Apoi medicul va examina îndeaproape articulațiile pentru a vedea dacă mobilitatea lor este restricționată.

Razele X ale mâinilor sunt de obicei necesare. Se pot observa apoi modificări tipice ale artrozei la nivelul articulațiilor. Spațiul articulației este adesea îngustat și osul din apropierea articulației este comprimat. Nu este neobișnuit să se găsească atașamente osoase (osteofite) la marginile articulațiilor.

Ocazional, se utilizează metode de imagistică suplimentare, cum ar fi tomografia computerizată (CT) sau tomografia prin rezonanță magnetică (MRT) cu medii de contrast.

Testele de sânge sau examinarea lichidului sinovial pot exclude ca boli metabolice sau cristalopatiile, cum ar fi guta.

Terapie: ceea ce ajută la osteoartrita degetelor?

Obiectivele tratamentului sunt: ​​ameliorarea durerii, îmbunătățirea mobilității, încetinirea uzurii articulațiilor.

Cauzele osteoartritei articulațiilor mâinilor și degetelor nu sunt de obicei cunoscute și, prin urmare, nu pot fi eliminate. Cu toate acestea, simptomele pot fi combătute. De asemenea, este recomandabil să evitați orice cauzează daune suplimentare articulațiilor.

Dacă apar primele semne ale osteoartritei, medicul recomandă reducerea eforturilor exagerate și a stresului necorespunzător în viața de zi cu zi, în muncă și în sport. Cu ajutorul terapeuților ocupaționali, pacienții învață care mișcări de zi cu zi sunt deosebit de „dureroase” - și care trucuri ameliorează degetele. Există o serie de ajutoare simple, de exemplu armături pentru mâner pentru pixuri sau tacâmuri. Ele ajută la protejarea articulațiilor degetelor. Aplicarea unei atele poate reduce durerea în osteoartrita articulației șeii degetului mare.

Ce influență are dieta?

Ce formă nutritivă este deosebit de favorabilă pentru poliartrozele degetelor nu poate fi evaluată în mod concludent. În general, experții recomandă persoanelor cu probleme articulare să nu mănânce prea multă carne, să ia o dietă echilibrată și să includă o mulțime de fructe și legume în meniu. Este discutat un efect pozitiv al substanțelor care protejează cartilajul (de exemplu glucozamina).

Medicamentele ameliorează durerea și inflamația

Pentru durerea acută, medicamentele antialgice și antiinflamatorii, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), pot fi utile. Ce preparate sunt adecvate și cum se utilizează trebuie discutate cu medicul.

Administrarea medicamentelor de protecție a cartilajului direct la articulațiile afectate este utilă numai în stadiile incipiente ale osteoartritei. În cazuri avansate, injecțiile cu cortizon pot uneori ameliora apariția inflamatorie acută.

Operații pentru poliartroză deget

Chirurgia trebuie luată în considerare numai dacă alte terapii nu mai ajută. Pacienții sunt sfătuiți cel mai bine în detaliu de către un medic cu privire la posibilele riscuri și șanse de succes ale intervențiilor. Care dintre cele mai bune tratamente depinde, printre altele, de care articulații sunt afectate:

Îmbinările degetelor: Aici, chirurgii de mână vă vor recomanda rigidizarea articulațiilor afectate într-o poziție de flexie de cinci până la zece grade. Deoarece capătul degetului contribuie doar într-o măsură foarte mică - doar aproximativ trei la sută - la mobilitatea generală a degetelor.

Articulațiile mediane: Pentru pacienții muncitori, chirurgii de mână recomandă de obicei rigidizarea articulației într-o poziție de flexie de 30 până la 40 de grade. Pentru toți ceilalți, există și opțiunea unei proteze articulare a degetelor, fie din metal, plastic sau pirocarbon, fie introducerea unui substituent din silicon. Ca urmare, o mobilitate reziduală este păstrată cu o reducere semnificativă a durerii. Dacă înlocuirea articulației are sens în cazuri individuale trebuie să se decidă individual. Sfaturile cu privire la posibile avantaje și dezavantaje sunt importante.

Articulațiile metatarsofalangiene: Ești rar afectat de osteoartrita. Aceste articulații sunt mai mult o problemă pentru pacienții cu poliartrită. Ar trebui evitată rigidizarea acestor articulații și ar trebui preferată înlocuirea articulațiilor. La urma urmei, articulațiile de bază reprezintă 70 la sută din gama totală de mișcare a degetelor.

Îmbinarea degetului mare: În primele etape, medicii fac adesea o artroscopie (oglindirea articulațiilor). Procedând astfel, îndepărtează țesutul inflamator și netezesc suprafața articulației. Într-un stadiu avansat, o operație plastică de rezecție-suspensie este o opțiune: medicul îndepărtează unul dintre cele opt oase carpiene, osul poligonal mare. Chirurgul introduce o bandă de tendon formată din părți ale tendonului splay al degetului mare în spațiul rezultat pentru stabilizare. Procedurile alternative - cum ar fi implantarea protezelor în articulația șeii degetului mare - sunt controversate din cauza ratelor ridicate de slăbire.

încheietura: În multe cazuri, osteoartrita încheieturii mâinii poate fi influențată favorabil prin măsuri de rigidizare parțială sau prin îndepărtarea oaselor carpiene individuale. Doar în etape extrem de avansate este necesar să se înlocuiască încheietura mâinii cu o endoproteză sau să se efectueze o rigidizare totală.

Expert consultant

Dr. med. Bernhard Lukas, specialist în chirurgie și chirurgie plastică - chirurgia mâinilor, este medicul șef al Centrului de Chirurgie a mâinilor și coturilor, microchirurgie și chirurgie plastică de la Schön Klinik München-Harlaching.

Citește și:

Dureri articulare: alte cauze

Este osteoartrita? Reumatism? Sau poate gută? Mai multe despre cauzele durerilor articulare. Cu verificarea durerilor articulare

Umflături și bulgări pe mâini

Ceea ce cauzează umflături sau noduli pe degete și pe mâini poate fi

Crăparea degetelor este dăunătoare?

Unii îl adoră, alții îl urăsc. Dar, degetele crăpate rănesc articulațiile?

Deteriorarea cartilajului: ceea ce ameliorează disconfortul

Dacă amortizoarele din articulații sunt deteriorate, osul se freacă de os. Care terapii ajută atunci