Osteocondroza cervicală - Hondrostrong
Leziunile artrotice ale coloanei cervicale sunt a doua doar după boala lombară. Varietatea manifestărilor clinice ale osteocondrozei cervicale este determinată de caracteristicile anatomice și fiziologice ale coloanei cervicale și de complexitatea multor mecanisme patogenetice. De obicei, pe măsură ce boala progresează, același pacient are mai multe sindroame care apar simultan sau unul după altul. Severitatea manifestărilor clinice ale osteocondrozei coloanei cervicale depinde de severitatea și tipul modificărilor structurale și funcționale ale discului intervertebral și ale țesuturilor înconjurătoare.
Procesul artritic în osteocondroză se dezvoltă treptat și progresează odată cu vârsta. La vârstnici și bătrâni, spre deosebire de persoanele tinere și de vârstă mijlocie, osteocondroza cervicală este adesea combinată cu spondiloză, artroză descoperită, artroză a articulațiilor fațetei și osteoartrită interspinoasă. Cea mai mare severitate și frecvență a manifestărilor clinice se observă la persoanele cu vârsta cea mai activă - 30-50 de ani. De obicei tabloul clinic se dezvoltă încet și treptat fără un început clar exprimat. Cel mai adesea se caracterizează prin durere în partea inferioară a gâtului. Cu toate acestea, durerea poate apărea brusc sub formă de cervicobrahialgie acută sau torticolis.
Manifestări clinice și simptome ale osteocondrozei cervicale
Cu osteocondroza cervicală, manifestările clinice ale bolii apar mai des cu reflex decât cu sindroame vasculare radiculare și radiculare. În plus, se observă deseori măduva spinării de compresie (miopatie cervicală discogenă) și sindroame cerebrale asociate cu tulburări circulatorii în arterele vertebro-bazilare.
Sindroamele reflexe se manifestă în tulburări de întărire musculară, autonome-vasculare și neurodistrofice. În cervicalgia (lumbago), durerea acută este localizată în coloana cervicală și crește odată cu mișcarea. Cervicalgia cronică se caracterizează prin durere, disconfort și „zdrobire” la mișcarea capului. În acest caz, din cauza sindromului durerii, pacientul ia adesea o poziție forțată a capului; la examinarea, aplatizarea sau intensificarea lordozei cervicale, limitarea mobilității și curburii gâtului în direcție laterală, tensiunea musculară și mușchii dureroși, palparea - sensibilitatea proceselor spinoase și a discurilor intervertebrale. p>
Cu cervicocranialgia, durerea apasă, se comprimă, uneori iradiază spre tâmple și globii oculari, uneori acuitatea vizuală scade temporar, ocazional se simt „pete” în fața ochilor, fotofobie. Iritarea ganglionilor simpatici cervicali joacă un rol în dezvoltarea acestor plângeri.
Atunci când plexul nervos al arterei vertebrale este iritat, apare sindromul arterei vertebrale, care este adesea diagnosticat în mod eronat în clinică drept o „încălcare a circulației cerebrale în bazinul vertebral bazilar”. În plus față de simptomele descrise mai sus, amețeala este cea mai frecventă manifestare a sindromului arterei vertebrale. Sindromul de vertij poate apărea brusc cu o întoarcere bruscă a capului, este de obicei sistemic, însoțit de greață, vărsături. Pentru a obiectiviza sindromul arterei vertebrale, se verifică prezența durerii la apăsare la locul arterei vertebrale și se efectuează un test ortopedic Bartschi-Rochaix (tracțiune manuală în spatele capului). Bolile vestibulare cu interes pentru artera vertebrală sunt confirmate de prezența nistagmusului, defalcarea lui Klein (apariția nistagmusului când capul este înclinat înapoi cu o întoarcere bruscă în lateral). Iritarea (iritarea) plexului nervos-simpatic al arterei vertebrale sau comprimarea acestuia este cauzată de obicei de creșterea osteocondrală a proceselor nebune ale vertebrelor cervicale, hipermobilitatea segmentului motor.
Cu cervicobrahialgia, durerea coloanei cervicale radiază spre centura umărului, brațul și este de obicei însoțită de manifestări muscular-tonice (sindromul muscular scalen anterior) sau manifestări vegetativ-vasculare sau distrofice (periartroză humerală, sindrom umăr-mână, epicondilită). Stiloidita). . . Dacă în proces sunt implicate formațiuni vegetative, atunci durerea arde în natură, însoțită de parestezie, senzație de „căldură” sau răceală crescută a mâinilor.
Periartrozele humeroscapulare se caracterizează prin limitare și durere în timpul răpirii și rotației umărului. În epicondilită și stiloidită, sensibilitate în zona condilului umărului sau procesul stiloid fără restricții pronunțate de mișcare în braț.
Sindromul scalen anterior se caracterizează prin dureri dureroase în zona acestui mușchi, mai ales atunci când capul este întors și înclinat în direcția opusă. Mușchiul scalen anterior la palpare este comprimat, mărit, dureros. Durerea apare nu numai la nivelul gâtului, ci și la nivelul brațului de pe partea afectată, în centura membrelor superioare, în zona axilei și în piept. Anumite dovezi ale sindromului sunt dispariția durerii și a altor manifestări sub influența novocainizării.
Cardialgic este unul dintre sindroamele reflexe viscerale ale osteocondrozei cervicale. Cu acest sindrom, simptome similare cu angina pectorală apar în clinică. Nu este izolat și, de regulă, se desfășoară pe fundalul altor manifestări de osteocondroză cervicală. În diagnosticul diferențial al sindromului cardiac în osteocondroza cervicală, combinația durerii în inimă cu durerea în zona umărului cervical și cervical, dependența durerii de poziția capului, ineficacitatea medicamentelor litice coronariene, absența modificărilor EKG cu mai multe studii important.
Sindromul radicular (radiculita cervicală discogenică) apare cel mai frecvent atunci când rădăcina coloanei vertebrale este comprimată de un disc herniat, osteofit sau un ligament galben îngroșat. Boala se dezvoltă de obicei acut după efort fizic și răcire. În plus față de durere, manifestările muscular-tonice și vegetativ-vasculare sunt caracteristice schimbărilor de sensibilitate, reflexe (scăderea sau stingerea reflexelor) și sferele motorii (pareză, paralizie). Rădăcinile C4-C8 sunt cel mai frecvent afectate în coloana cervicală. Odată cu înfrângerea rădăcinilor C4-C5 proximal și pentru C5-C8 pareza distală a mâinii este caracteristică.
Sindromul vascular radicular (radiculopatie)trebuie diagnosticat dacă pe fondul dispariției sindromului durerii există mișcări acute și tulburări senzoriale de tip radicular. Dacă procesul este localizat în rădăcinile C5-C6, atunci apare slăbiciunea mușchilor centurii umărului (sindromul Parsonage Turner). Odată cu înfrângerea rădăcinilor C7-C8, slăbiciunea și amorțeala se dezvoltă în degete.
Sindroamele spinale cauzate de osteocondroza cervicală se pot dezvolta atunci când măduva spinării și vasele sale sunt comprimate de un disc herniat, osteofite posterioare și ligament galben hipertrofiat. Clinic, se manifestă prin durere în zona cervicobrahială, pareză flască a brațelor și pareză spastică a picioarelor, precum și tulburări senzoriale. Leziunea măduvei spinării are o proporție relativ mică, printre alte complicații ale osteocondrozei. Cu toate acestea, din punctul de vedere al importanței sale clinice, mielopatia cervicală discogenă este una dintre ramurile importante ale studiului leziunilor degenerative ale coloanei vertebrale.
Tulburări circulatorii cronice (mielopatie)sunt mai frecvente la persoanele în vârstă cu ateroscleroză severă și osteocondroză cervicală. Se caracterizează printr-o creștere lentă a parezei flasce a mâinilor, iar tulburările de mișcare depășesc de obicei cele sensibile.
Manifestările clinice ale osteocondrozei cervicale la persoanele de vârste diferite sunt foarte diferite atât în ceea ce privește combinația de sindroame și simptome, cât și în ceea ce privește severitatea. Odată cu vârsta, sensibilitatea conductorilor nervoși la stimulii mecanici scade semnificativ, ducând la o scădere a severității răspunsurilor tonice ale mușchilor reflexi neurodistrofici. Pe de altă parte, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, când se dezvoltă modificări distrofico-distructive la nivelul coloanei vertebrale, intră în joc reacții de protecție, compensatorii ale corpului, care limitează și remediază gradul de instabilitate, ceea ce, desigur, duce la o scădere a manifestărilor sale clinice.
Tratamentul osteocondrozei cervicale
Tratamentul eficient al osteocondrozei cervicale este posibil dacă principiul principal al terapiei sale este utilizarea pe termen lung, gradată, sistematică și diferențiată a metodelor terapeutice. În plus, metodele de tratament ar trebui alese ținând cont de teoria modernă a mecanismului de dezvoltare a procesului patologic. De aceea, la prescrierea tratamentului pentru osteocondroza cervicală, luăm în considerare natura cronică și progresivă a evoluției bolii. Multitudinea manifestărilor clinice ale osteocondrozei cervicale necesită utilizarea a diferiți factori terapeutici care afectează diferite verigi din lanțul patogenetic. Un efect terapeutic bun în tratamentul pacienților cu o astfel de patologie se observă atunci când acupunctura este combinată cu farmacopunctura, terapia cu vid, fizioterapia, terapia manuală, terapia moxa etc. De asemenea, trebuie remarcat faptul că metodele manuale blânde și blânde sunt terapia preferată.
Durata medie a tratamentului pentru osteocondroza cervicală în clinica noastră este de 10-15 ședințe. După finalizarea tratamentului, pacientul va primi recomandări cu privire la modul de efectuare a terapiei cu exerciții și pentru a preveni în continuare reapariția bolii.