Osteocondroza

Osteocondroză (osteocondroză intervertebrală): Semne de uzură a discurilor intervertebrale și a corpurilor vertebrale osoase, care, în funcție de întindere, duc la dureri de spate și mobilitate restrânsă, care sunt adesea dificil de tratat. Principala cauză a semnelor de uzură sunt procesele de îmbătrânire, care sunt favorizate de obezitate și de un stil de viață predominant sedentar. Hernia de disc și stenoza coloanei vertebrale cu deficite neurologice, cum ar fi paralizia sau senzațiile anormale, sunt o complicație.

Terapia include analgezice, fizioterapie și exerciții specifice pentru spate. Dacă măsurile conservatoare nu au succes sau dacă boala este foarte avansată, intervenții chirurgicale precum B. înlocuirea discului afectat de o proteză de disc sau o operație de rigidizare a coloanei vertebrale.

Plângeri care conduc

• Dureri de spate persistente (când coloana vertebrală lombară este afectată)
• Durere persistentă la nivelul gâtului, posibil cefalee (dacă coloana cervicală este afectată)
• Restricționarea mișcării, dificultăți la îndoire, rotirea corpului sau a capului
• Postură de relief, torticolis
• În funcție de amploarea modificărilor degenerative, iradierea durerii până la degete sau degete.

Când la doctor

După 1-2 săptămâni la

• durere locală fără radiații.

În câteva zile la

• amorțeală persistentă ușoară în braț sau picior.

Într-o zi la

• Paralizie sau amorțeală extinsă în braț sau picior.

• Afișați informații de fundal

  Boli la bătrânețe

  Medicina sexuală

  Chirurgie estetică

  Inima, vasele, circulația

  Ortopedie și medicină traumatică

  Chirurgie estetică

  Boala

  Apariția bolii

  Coloana vertebrală și discurile intervertebrale sunt expuse la stres mare în fiecare zi, astfel încât o anumită cantitate de uzură este normală la bătrânețe. Discul intervertebral este afectat în două moduri: pe de o parte, conținutul de apă al nucleului său gelatinos, adică „perna” din mijlocul discului intervertebral, scade, pe de altă parte, se formează fisuri în inelul cartilajului fibros din jur. Scăderea rezultată a înălțimii discului intervertebral perturbă mișcările fin coordonate între două vertebre și duce la creșterea deteriorării corpurilor vertebrale adiacente. Similar cu osteoartrita, există și excrescențe osoase pe vertebre, care uneori se freacă unele pe altele și provoacă durere.

  Astfel de semne de uzură sunt favorizate de supraîncărcarea coloanei vertebrale și a discurilor intervertebrale. Discurile intervertebrale care sunt comprimate în timpul zilei absorb în mod normal apa noaptea pentru a-și putea îndeplini din nou funcția de amortizor a doua zi. Stresul permanent perturbă această regenerare, ceea ce înseamnă că discul intervertebral rămâne comprimat și înălțimea acestuia este redusă.

  Următorii factori contribuie la stresul excesiv al coloanei vertebrale și al discurilor intervertebrale ale acesteia:

  • Stil de viata sedentar duce la defalcarea musculaturii spatelui. Mușchii slabi ai spatelui nu pot susține în mod adecvat coloana vertebrală și discurile sale intervertebrale absorbante de șocuri în rolul lor de susținere. Ca urmare, discurile intervertebrale sunt din ce în ce mai stresate și purtate.
  • Obezitatea pune presiune puternică pe coloana vertebrală și astfel favorizează și uzura discurilor intervertebrale.
  • Curburile coloanei vertebrale ca și scolioza duce la stres unilateral pe discurile intervertebrale și corpurile vertebrale. Structurile se uzează mai repede, mai ales în zonele cu stres crescut.
  • Chirurgia discului intervertebral iar inflamația discului schimbă deseori structura discului și împrejurimile acestuia. Ca urmare, acestea deteriorează discul intervertebral direct sau indirect, de ex. B. printr-o sarcină incorectă.

  Discurile intervertebrale nu numai că amortizează întreaga coloană vertebrală, dar permit și mișcări de rotație, îndoire și întindere. Nucleul discului intervertebral (bile albastre) este decisiv pentru funcția sa. Acest lucru își pierde mult din formă pe măsură ce îmbătrânește, așa cum arată rândul inferior de imagini: În stânga, discul intervertebral al unei persoane tinere, nucleul discului este clar vizibil ca o structură albă delimitată. În partea dreaptă, totuși, discurile intervertebrale ale unui vârstnic de 70 de ani, cu nuclee de disc intervertebrale extinse și aplatizate și numeroase fisuri care pot fi văzute ca linii albe.
  Georg Thieme Verlag, Stuttgart

  clinică

  Coloana lombară este cel mai frecvent afectată de osteocondroză. Aici boala se manifestă prin durere în partea inferioară a spatelui, care devine din ce în ce mai severă pe măsură ce progresează și duce adesea la o postură - în plus dăunătoare -. Durerea gâtului este tipică pentru osteocondroza coloanei cervicale. Dacă capul este ținut ușor sau sub un unghi, există și tensiune și dureri de cap severe. În cursul ulterior al osteocondrozei, zonele afectate se rigidizează, îngreunând mișcarea. În acest stadiu, durerea dispare adesea deoarece excrescențele osoase sunt acum fuzionate și se pot freca mai puțin unul împotriva celuilalt.

  Complicații

  Osteocondroza este adesea baza pentru alte boli ale coloanei vertebrale. De exemplu, discurile intervertebrale deteriorate anterior promovează apariția herniei de discuri. Creșterile osoase ale corpurilor vertebrale pot, la rândul lor, îngusta canalul vertebral și astfel pot provoca stenoza coloanei vertebrale. Cu ambele boli, presiunea asupra țesutului nervos poate duce la amorțeală, senzații anormale și chiar paralizie.

  Asigurarea diagnosticului

  Medicul îl întreabă pe pacient exact când și unde apare durerea, dacă se agravează cu efortul și dispare în repaus. În timpul examinării fizice, el testează durerea și sensibilitatea în zona coloanei vertebrale prin palparea spatelui. În plus, medicul examinează mobilitatea coloanei vertebrale, lasă pacientul să se întindă și să se îndoaie și să întoarcă capul și partea superioară a corpului și să se încline în lateral.

  Dacă se suspectează osteocondroza, o radiografie vă va ajuta. Atât reducerea înălțimii spațiilor intervertebrale (ca indicație a înălțimii reduse a discurilor intervertebrale), cât și excrescențele osoase ale corpurilor vertebrale pot fi recunoscute clar. Cu ajutorul RMN-ului, este posibil să se detecteze direct modificările patologice ale formei discurilor intervertebrale.

  Notă: Numeroși cercetători s-au angajat în imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei lombare la persoanele sănătoase din anii 1980 și 1990. Indiferent de diferențele de detaliu, toate studiile au arătat un procent mare de leziuni ale discului (fără simptome) de toate tipurile. Dacă medicul descoperă leziuni ale discului pe CT sau imagistica prin rezonanță magnetică, el va examina critic legătura cu simptomele existente. Ceea ce este o constatare irelevantă pentru un pacient poate însemna o urgență medicală pentru altul. Dimpotrivă, medicul nu găsește adesea un echivalent în CT sau imagistica prin rezonanță magnetică chiar și cu cele mai severe dureri de spate.

  Diagnostice diferențiale. Alte cauze ale durerilor de spate sunt fracturile corpului vertebral, sindromul fațetelor, tumorile, metastazele sau modificările inflamatorii la nivelul coloanei vertebrale.

  tratament

  La fel ca în aproape toate bolile legate de uzură ale coloanei vertebrale, pilonii principali ai tratamentului sunt lupta împotriva durerii și - în special în zona vertebrelor toracale și lombare - stabilizarea pe termen lung a spatelui prin construirea mușchilor de bază care susțin.

  Terapia conservatoare

  Medicament. Pentru tratarea durerii, medicul va prescrie analgezice și medicamente antiinflamatoare, cum ar fi B. Diclofenac (de ex. Voltaren® sau Diclac®) sau ibuprofen (de ex. Ibu® sau Brufen®). În cazurile încăpățânate, ajutoarele pe termen scurt de analgezice și agenți antiinflamatori direct în zona afectată.

  fizioterapie. Dacă faza durerii acute a fost depășită cu ajutorul medicației, începe fizioterapia. Primul lucru de făcut este să slăbiți tensiunea musculară cauzată de durere. De exemplu, se utilizează căldură, lumină roșie, fango sau masaje.

  Fizioterapie activă. Odată ce mușchii sunt relaxați, începe fizioterapia de întărire a spatelui. Exercițiile vizate ajută la construirea grupurilor musculare de sprijin care stabilizează coloana vertebrală. Se întind mușchii încordați și scurtați și astfel îmbunătățesc mobilitatea spatelui. De asemenea, antrenează coordonarea și conștientizarea corpului, ceea ce duce pe termen lung la modele de mișcare mai prietenoase cu spatele și mai sănătoase.

  Înapoi la școală. Pe lângă exercițiile de gimnastică, „școala din spate” oferă cunoștințe despre comportamentul prietenos cu spatele. Companiile de asigurări de sănătate, kinetoterapeuții și clinicile de reabilitare oferă cursuri în acest sens, ale căror costuri sunt adesea acoperite de compania de asigurări de sănătate. Școala din spate este utilă pentru problemele cronice ale spatelui, dacă persoana în cauză folosește singuri tehnicile pe care le-au învățat în viața de zi cu zi.

  Instrumente. În unele cazuri, chirurgul ortoped prescrie și un fel de corset sau corset de susținere pentru a ușura coloana vertebrală.

  Terapia operatorie

  Chirurgia este necesară dacă măsurile conservatoare nu aduc alinare, dacă boala este foarte avansată sau dacă apar complicații.

  Operație de rigidizare. Operația standard reprezintă rigidizarea părților coloanei vertebrale (operație de rigidizare). Chirurgul introduce șuruburi în corpurile vertebrale ale regiunii afectate și le conectează între ele în direcțiile longitudinale și posibil transversale folosind tije. În plus față de rigidizare, zonele individuale ale coloanei vertebrale trebuie uneori să fie îndreptate.

  Proteze de disc intervertebral. O altă opțiune de terapie este înlocuirea unui disc uzat cu o proteză de disc realizată din metal și plastic dur. Procedura s-a dovedit a fi sigură și durabilă; spre deosebire de protezele pentru articulații mari ale corpului, nu există aproape nici o slăbire. Alte studii vor trebui să demonstreze dacă implantarea protezelor de disc intervertebral prezintă rezultate mai bune pe termen lung decât rigidizarea. În plus, pentru unii pacienți nu se pune problema protezelor discale. Dacă, de exemplu, există artroză a articulațiilor intervertebrale pe lângă discul intervertebral uzat (de exemplu, în sindromul fațetelor), rigidizarea acestui segment rămâne tratamentul de elecție.

  Notă: Pentru mai multe informații despre tratamentul conservator și chirurgical al durerilor de spate, consultați articolul Dureri de spate.

  prognoză

  Prognosticul depinde în mod crucial de stadiul în care începe tratamentul. Cu plângeri minore la nivelul coloanei vertebrale lombare, pacienții își controlează adesea durerea prin antrenament la spate și analgezice.

  Dacă coloana cervicală este afectată sau într-un stadiu avansat, intervenția chirurgicală este de obicei necesară. Cu toate acestea, în multe cazuri, restricțiile rămân aici.

  Farmacia dvs. vă recomandă

  Ce poți face singur

  În cazul plângerilor acute, este crucial să vă mișcați din nou rapid și să rupeți cercul vicios al durerii - tensiune - mai multă durere. Toate variantele de comportament prietenos cu spatele sunt recomandate pentru prevenire. Oricine reușește să mențină coloana vertebrală flexibilă și sprijinul muscular funcțional este la jumătate din luptă.

  Mișcare.

  La fel ca în majoritatea terapiei pentru dureri de spate, deviza este: mai mult exercițiu. Cu toate acestea, pe termen lung, majoritatea oamenilor fac doar acele tipuri de exerciții fizice de care fie se bucură, fie pot fi ușor integrate în viața lor de zi cu zi.

  • Dacă este posibil, mergeți pe jos sau folosiți bicicleta. Preferă scările față de lift sau scară rulantă.
  • Faci sport. Sporturile ușoare pe spate și care antrenează mușchii de bază includ înotul, joggingul acvatic, ciclismul, mersul pe jos nordic și schiul de fond. Asigurați-vă că aveți echipament bun (pantofi de alergare).
  • Începeți antrenamentul cu greutăți la sala de sport dacă acest tip de exercițiu vi se potrivește. Cu o supraveghere competentă, puteți construi în mod specific mușchii care vă întăresc spatele.
  • Dacă vă petreceți mult timp în mașină, cumpărați un scaun de mașină bun și folosiți pauzele pentru a vă plimba, a vă întinde și a vă întinde.
  • Când lucrați la birou, faceți cât mai mult posibil în timp ce stați în picioare sau mergeți. Astfel de pauze în mișcare sunt deosebit de importante în perioadele de stres, pentru a preveni tensiunea la nivelul gâtului și a mușchilor spatelui.
  • În timp ce stați, schimbați-vă poziția în mod regulat, înclinându-vă alternativ ușor înainte, în poziție verticală și aplecându-vă înapoi.

  Ergonomia la locul de muncă.

  Scaunele de lucru cu funcția „ședere dinamică” au sens. Au un spătar care se mișcă cu tine și îți sprijină spatele în același timp. Dacă vă este dificil să vă schimbați frecvent poziția de șezut, alegeți o poziție permanentă de ședere care include un unghi de aproximativ 120 ° între spate și coapse. Ceea ce a fost perceput ca o postură neglijentă s-a dovedit în studii științifice mai recente că este semnificativ mai prietenos cu spatele decât o postură de ședere „dreaptă” cu unghi drept în șold. Înălțimea corectă a mesei și scaunului este, de asemenea, importantă pentru ergonomia la locul de muncă. În mod ideal, brațele superioare și inferioare, precum și picioarele superioare și inferioare formează cel puțin un unghi drept. Dacă brațele se sprijină liber pe cotiere, această poziție ușurează zona umerilor. Apașele pentru palmă din fața tastaturii relaxează, de asemenea, umerii în timp ce tastează, dar sunt și bune pentru gât.

  Muncă ușoară pe spate. Dacă lucrați fizic, evitați activitățile care vă încordează cât mai mult posibil spatele. Dacă acest lucru nu reușește, efectuați lucrările necesare într-un mod ușor pe spate. Ridicați și transportați obiecte cu spatele drept și distribuit uniform pe ambele brațe. Transportați încărcături grele aproape de corp și evitați în mod absolut să vă întoarceți partea superioară a corpului în timp ce stați în picioare. Mai bine: ghemuiți-vă în loc să vă aplecați, cât vă permit genunchii.

  Normalizează greutatea.

  Reduceți excesul de greutate. Acest lucru nu numai că vă ușurează spatele, dar crește și bucuria mișcării și bucuria de a trăi.

  reduce durerea

  Medicament. Nu ezitați să luați analgezice în dureri acute. Dacă sunteți altfel sănătos, nu există nimic care să vă împiedice să utilizați analgezice fără prescripție medicală timp de maximum trei zile, de ex. B. AINS, cum ar fi diclofenac (de exemplu, Voltaren® sau Diclac®) sau ibuprofen (de exemplu, Ibu® sau Brufen®) sau paracetamol (de exemplu, ben-u-ron®). Ele ajută la ruperea cercului vicios al durerii și tensiunii.

  Medicina complementară

  căldură. Căldura calmează și relaxează mușchii, ajutând astfel la ameliorarea durerii. Băile pline calde (calmante: balsam de lămâie, lavandă; stimularea și stimularea circulației sângelui: rozmarin), împachetări calde (floare de fân, fango), sticlă de apă fierbinte sau pernă încălzitoare în pat, tencuieli care promovează circulația sângelui (de exemplu tencuieli pentru încălzirea ABC), frecare, de exemplu, s-au dovedit a fi utile. B. cu unguent de cal, lenjerie de corp încălzită din lână de angora, eșarfe de lână sau o vizită la saună. Din cauza stresului circulator, persoanele cu boli de inimă trebuie mai întâi să consulte medicul înainte de a se trata cu băi pline, scutece sau vizite la saună.

  Rulada fierbinte este deosebit de eficientă: pliați un prosop de bucătărie și două prosoape de pe terasă. Înfășurați prosopul de bucătărie pe o lungime într-o rolă strânsă. Celelalte două prosoape sunt înfășurate în jurul lor în diagonală, astfel încât totul să arate ca o pâlnie sau ca o bomboană care se deschide doar pe o parte. Acum turnați aproximativ trei sferturi de litru de apă opărită în rolă (aveți grijă de arsuri!) Și înfășurați prosoapele complet în jurul rolului interior acum umed. Verificați căldura. Dacă ruloul este prea fierbinte, înfășurați un alt prosop în jurul său. Cu acest rolă fierbinte, rolați, tamponați și masați peste spate. Când rola se răcește, scoateți un strat de pânză.

  rece. În cazul iritației acute, frigul uneori funcționează mai bine decât căldura. Pachetele reci de la farmacie sau cuburile de gheață zdrobite, învelite într-un prosop și așezate pe zona dureroasă timp de 1-5 minute de mai multe ori pe zi, s-au dovedit a fi eficiente. Pentru a preveni degerarea, este recomandabil să înfășurați tampoanele într-o cârpă și să evitați contactul direct cu pielea.

  Terapii manuale.

  În special, osteopatia și terapia coloanei vertebrale în conformitate cu Dorn indică succesele tratamentului și există, de asemenea, rapoarte că acupunctura ameliorează simptomele în multe cazuri. Pentru reclamații recurente sunt recomandate terapii de mișcare blândă, cum ar fi yoga, Thai Chi, Qigong și Feldenkrais.

  În cazul unor reclamații limitate la nivel local, fără radiații de durere la nivelul extremităților, aceleași metode medicale complementare pot fi, de asemenea, considerate ca măsurile descrise în articol.

  ---