Osteofitele vertebrale sunt o cauză rară de disfagie la tineri - sciencedirect
Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.
Obțineți acces Obțineți acces
Jurnalul de medicină internă
Adăugați la Mendeley
Introducere
Se pot găsi multiple cauze ale disfagiei. Dintre acestea, un obstacol extrinsec, cum ar fi osteofitele osteoartritei vertebrelor cervicale, pot fi responsabile de obstrucția faringo-esofagiană superioară. Deși frecvent întâlnite la subiecții vârstnici cu disfagie, osteofitele cervicale sunt rareori responsabile de disfagia severă. Raportăm cazul unui pacient tânăr.
Observare
O femeie în vârstă de 43 de ani este trimisă la medicină internă pentru investigarea disfagiei solide-fluide severe cu endoscopie normală oes-gastroduodenală (inclusiv biopsii de rutină). Are antecedente de ulcer gastric, dureri cronice la nivelul articulațiilor, rozacee și vechi atac de înjunghiere cu leziuni la nivelul brațului drept, diafragmă și pneumotorax.
Clinic, există stază salivară, tulburări de înghițire cu durere și aspirație, fără pierderea poftei de mâncare. În ciuda unei diete lente (> 1 oră pe masă), precaută și bogată în calorii, aceste tulburări sunt responsabile pentru pierderea în greutate de peste 10 kg în 6 luni. Restul examenului este remarcabil, nu există febră, semne de infecție, deficit neurologic sau tulburări respiratorii. Fără tulburări de tranzit și nici reflux gastroesofagian.
Evaluarea biologică standard nu este remarcabilă, nu există sindrom inflamator, deficiență nutrițională, evaluarea tiroidei și a fierului este normală. Evaluarea autoimună este negativă (receptor anti-acetilcolină, anti-MUSK, ADN anti-nativ, antinuclear la 1/80), cu excepția anticorpilor anti-Mi2b împotriva miozitei DOT, dar la un nivel scăzut.
CPK sunt normale, o electromiogramă a celor 4 membre și a mușchilor cervicali nu prezintă nicio anomalie, permițând excluderea unei patologii neuromusculare sistemice.