Osteonecroza - Cauze, simptome și tratament
Osteonecroza se referă la moartea (necroza) oaselor sau a secțiunilor de os din cauza unui infarct al osului. Necroza osoasă poate apărea la orice vârstă. Prognosticul osteonecrozei variază de la vindecarea completă la distrugerea completă a oaselor respective, în funcție de localizarea tulburării.
Cuprins
Ce este osteonecroza?
A Osteonecroza se caracterizează prin dureri severe în zona afectată. Există trei tipuri de osteonecroză.
Acestea includ formele aseptice, septice și posttraumatice. În timp ce osteonecroza septică este declanșată de o infecție, forma aseptică este un termen colectiv pentru orice necroză a osului care nu este cauzată de o infecție.
Osteonecroza posttraumatică apare după o leziune sau o fractură a osului și poate fi declanșată de o infecție sau alte procese care urmează traumei. Fiecare formă de osteonecroză este cauzată direct de închiderea unui vas de sânge care furnizează osul respectiv.
cauzele
Singura cauză imediată a acestei insuficiențe se găsește în perturbarea fluxului sanguin în zona în cauză. Cu toate acestea, modul în care apare ocluzia vasului de sânge trebuie clarificat în fiecare caz individual. Atât procesele infecțioase, cât și cele neinfecțioase pot preceda acest eveniment. În plus, factorul declanșator poate fi o vătămare la punctul relevant. Cu toate acestea, ocluzia vasului de sânge poate apărea și ca urmare a altor boli, cum ar fi B. datorită hemoglobinopatiilor (afecțiuni ale sângelui).
Mai mult, biofosfonații, care sunt utilizați ca medicamente pentru tratamentul osteoporozei, sunt un factor de risc pentru osteonecroză în zona maxilarului. Printre altele, acestea inhibă formarea de noi vase de sânge în țesutul osos, astfel încât oasele maxilarului devin apoi deosebit de sensibile la osteonecroză atunci când sunt expuse la stres suplimentar.
Simptome, afecțiuni și semne
Osteonecroza se manifestă inițial ca durere, care poate varia în funcție de severitatea și localizarea necrozei. Acest lucru poate duce la dureri osoase și articulare, dar și la dureri de tensiune și dureri nervoase ca rezultat. Deocamdată, durerea apare numai cu efort fizic înainte ca aceasta să devină o complicație cronică.
La unii pacienți, revărsatul articular apare ca urmare a necrozei. Acest lucru este asociat cu durere pulsantă și sensibilitate în zona afectată. Pielea se simte inițial supraîncălzită înainte ca temperatura corpului să scadă ca urmare a scăderii fluxului sanguin. Apoi, necroza apare ocazional și extern, de obicei sub formă de umflături întunecate.
Micile defecte se vindecă adesea de la sine. Zonele mari de necroză afectează de obicei alte zone ale corpului și distrug oasele și articulațiile în acest proces. Boala este adesea însoțită de probleme de somn, modificări ale personalității și depresie. În majoritatea cazurilor, pacientul nu se mai poate mișca la fel de ușor ca înainte.
Necroza osoasă are un curs progresiv și crește în intensitate. Dacă este tratat devreme, consecințele pe termen lung pot fi evitate. Dacă nu este tratată, boala poate duce la reclamații fizice și emoționale grave, cum ar fi paralizie sau depresie.
Diagnostic și curs
Cursul unui Osteonecroza depinde de mărimea și locația zonei afectate. Vindecarea spontană a fost observată în cazurile în care punctul focal al necrozei este mic și departe de articulații.
Dacă procesul distructiv este aproape de o articulație sau dacă pierderea osoasă ocupă o suprafață mare, vindecarea spontană este puțin probabilă. Pentru a preveni distrugerea articulară completă, trebuie luate măsuri imediate. Diagnosticarea osteonecrozei poate fi dificilă, deoarece uneori evenimentul infarctului începe nedureros, iar durerea se dezvoltă lent în decurs de săptămâni sau luni.
Cu toate acestea, există și cursuri cu debut brusc de durere. Restricțiile de mișcare apar mai rar și indică deteriorări extinse ale oaselor sau articulațiilor. În cazuri foarte rare, pot apărea revărsări articulare. Dacă se suspectează osteonecroză, se ia mai întâi o anamneză. Aceasta este urmată de teste funcționale pe oasele și articulațiile relevante.
Procedurile de imagistică cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică, ultrasunetele sau examinarea cu raze X confirmă diagnosticul de osteonecroză, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) fiind cea mai sigură metodă de diagnostic.
Complicații
În cazuri deosebit de severe, articulația corespunzătoare poate fi complet distrusă. Poate să apară și revărsat articular. Cu revărsarea articulației, fluidul se colectează în articulație. Lichidul poate fi sângeros sau purulent, printre altele. Revărsatul articular indică adesea un proces degenerativ al oaselor. Tratamentul chirurgical este de obicei inevitabil pentru osteonecroza severă. Dacă articulația este complet distrusă, singurul lucru care poate ajuta este utilizarea unei articulații artificiale.
Cursurile cronice dureroase ale bolii cu restricții severe de mobilitate au un impact foarte negativ asupra calității vieții pacientului. Ca urmare, pot apărea boli psihice până la depresie inclusiv. Durerea persistentă poate duce, de asemenea, la tulburări cronice de somn, care sunt cauze frecvente de iritabilitate și comportament agresiv. Aceleași simptome se dezvoltă adesea din cauza articulației artificiale atunci când pacientul întâmpină dificultăți în acceptarea dizabilității permanente.
Când trebuie să mergi la medic?
Dacă se constată durere osoasă sau mobilitate restrânsă, trebuie consultat un medic. Aceste simptome sugerează osteonecroza, care, dacă nu este tratată, poate duce la dureri cronice și la alte complicații. Cei afectați trebuie să consulte un medic care poate diagnostica necroza osoasă cu o examinare cu ultrasunete și alte metode de examinare, dacă prezintă simptome neobișnuite. Persoanele care au avut deja osteomielită aparțin grupurilor de risc pentru dezvoltarea osteonecrozei.
Boala poate apărea la bărbații de vârstă mijlocie, la femeile în vârstă și la alte grupuri de oameni, în funcție de tip. Datorită numărului mare de posibile osteonecroze, simptomele trebuie luate în considerare în termeni de factori de risc. Tulburările metabolice, ocluziile vasculare și traumele sunt factori care trebuie investigați dacă apar semne de osteonecroză.
Același lucru se aplică alcoolismului și medicației cu cortizon, precum și angio și coagulopatiilor. Osteonecroza este tratată de un chirurg ortoped. Alte puncte de contact sunt fizioterapeuții și specialiștii în medicină sportivă. Dacă boala apare ca parte a unui cancer, ar trebui consultat un psiho-oncolog.
Tratament și terapie
Terapia de Osteonecroza depinde de severitatea și locația lor. În multe cazuri mai ușoare, este suficient să se protejeze părțile afectate ale corpului. Acestea ar trebui apoi imobilizate și nu încărcate cu greutăți.
Nu este neobișnuit să se producă vindecarea spontană în această fază de odihnă. În cazul unei boli mai severe, tratamentul fără intervenție chirurgicală nu mai este adesea posibil. În cazul necrozelor mai mici, vindecarea se poate realiza prin forarea în os (procedura Pridie). Dacă procesul bolii este deja bine avansat, este uneori necesar un transplant de os cu sau fără cartilaj sau utilizarea unei articulații artificiale.
În ultimii ani, procedurile mai inovatoare au extins opțiunile terapeutice. De exemplu, medicamentele vasodilatatoare (iloprost) sau procedurile de electrostimulare sunt utilizate pentru a crește creșterea osoasă. Medicul trebuie să decidă separat, în fiecare caz individual, ce terapie ar trebui utilizată în cele din urmă pentru tratarea osteonecrozei, din cauza evoluției diverse a bolii.
Puteți găsi medicamentele aici
Outlook și prognoză
Prognosticul osteonecrozei depinde de mărimea și localizarea zonei osoase afectate. Prognosticul este pozitiv dacă zona necrozantă este mică și într-o locație ușor accesibilă. Necrozele din zona articulațiilor sunt mult mai dificil de tratat, mai ales dacă sunt necroze de suprafață mare. Cu toate acestea, vindecarea spontană este posibilă cu toate formele de osteonecroză. În funcție de evoluție, boala se poate vindeca fără consecințe sau poate duce la distrugerea completă a articulației.
Boala cauzală este decisivă și pentru prognostic. Dacă osteonecroza este cauzată de boala Ahlbäck, perspectiva recuperării este relativ bună. Dacă este vorba de o necroză osoasă septică, prognosticul este semnificativ mai rău, deoarece necroza este uneori însoțită de inflamație și otrăvire a sângelui. Boala este asociată cu dureri severe și mobilitate restrânsă. Revărsarea articulară poate rezulta rar din osteonecroză, ceea ce aduce riscuri suplimentare. Perspectiva unei vieți fără simptome este dată din nou numai după recuperare. Medicul specialist responsabil face prognosticul. De obicei, acesta este chirurg ortoped sau osteopat.
prevenirea
O recomandare generală pentru a preveni a Osteonecroza nu poate fi dat. Boala este dependentă de mulți factori necunoscuți. Cu toate acestea, anumite boli de bază care pot duce la osteonecroză trebuie să fie tratate permanent.
Dupa ingrijire
În cazul osteonecrozei, măsurile de urmărire sunt relativ limitate în majoritatea cazurilor, astfel încât cei afectați de această boală sunt în primul rând dependenți de un diagnostic rapid și, mai ales, precoce al bolii. Un diagnostic precoce al bolii are întotdeauna un efect foarte pozitiv asupra evoluției ulterioare și poate preveni apariția complicațiilor și a altor plângeri.
Majoritatea pacienților depind de o procedură chirurgicală, care poate atenua simptomele. După o astfel de operație, persoana în cauză ar trebui să se odihnească și să se îngrijească în orice caz, dar să se abțină de la efort sau de la activități stresante și fizice. În multe cazuri, ajutorul și sprijinul propriei familii este, de asemenea, foarte important.
Sprijinul psihologic este, de asemenea, necesar și util în multe cazuri și poate preveni apariția depresiei și a altor tulburări psihologice. Osteonecroza de obicei nu reduce speranța de viață a persoanei afectate, deși nu se poate face o predicție generală cu privire la evoluția ulterioară.
Puteți face asta singur
Este imperativ ca această boală să fie tratată de un medic, altfel se va înrăutăți. Cu toate acestea, dacă tratamentul este început devreme, osteonecroza se poate vindeca complet. Desigur, este important să protejăm regiunile afectate ale corpului și să le menținem calme.
Deoarece osteonecroza este asociată cu dureri foarte severe, aceasta duce adesea la diferite simptome însoțitoare. Acestea includ tulburări de somn, de exemplu. Înainte ca pacienții să recurgă la somnifere, remedii simple vă pot ajuta aici. Naturopatii recomandă, de exemplu, administrarea de zinc, magneziu și vitamina B6 înainte de culcare. Această combinație ar trebui să faciliteze adormirea. Melatonina are, de asemenea, un efect similar. Naturopatii și medicii instruiți în medicina naturistă sunt bucuroși să vă sfătuiască aici.
Durerea osteonecrozei poate duce, de asemenea, la o dispoziție depresivă sau chiar la o schimbare a personalității. Apoi, însoțirea tratamentului psihoterapeutic este absolut recomandabilă. Tehnicile de relaxare pot ajuta, de asemenea, pacienții. În plus față de Reiki, yoga și meditații, aceasta include și relaxarea musculară progresivă în conformitate cu Jacobson. Este ușor de învățat și poate fi găsit adesea și în cursurile oferite de centrele de educație pentru adulți.
Stimularea musculară electrică (SME) s-a dovedit, de asemenea, că aduce osteonecroza să se vindece complet. Diverși medici și fizioterapeuți oferă aceste așa-numite terapii TENS/EMS. Există însă și dispozitive EMS pentru uz casnic, care pot fi apoi utilizate de mai multe ori pe zi.