Osteoporoză - Terapie și prevenție nutrițională - FETeV

Un tip special de osteoporoză-dietă nu există. Recomandările nutriționale de bază corespund cu cele ale unei diete sănătoase și echilibrate. Prevenirea osteoporoza este deci de cea mai mare importanță. Cu toate acestea, factori speciali pot avea, de asemenea, un efect pozitiv asupra evoluției unei boli existente.

obiective

Riscul de osteoporoză se corelează cu vârsta și greutatea. Prin urmare, mai ales odată cu înaintarea în vârstă, Stabilizarea greutății în focus. Este important să preveniți pierderea în greutate nedorită. Unul este, de asemenea, important în acest context putere musculară adecvată

În timp ce o densitate osoasă în scădere nu este inițial vizibilă, deja suferite și fracturile existente merg cu ea Durere și Limitări ale calității vieții mana in mana. Acestea pot fi atenuate sau atenuate cu măsuri adecvate.

Suficientul Furnizarea de substanțe nutritive esențiale, Mai ales cu accent pe substanțele care promovează formarea și întreținerea oaselor, acesta stă la baza măsurilor terapeutice nutriționale.

Notă pentru nutriționiști: Informații privind evaluarea nutrițională pot fi găsite în fișa „Osteoporoză - Terapie nutrițională”.

Principii dietetice

Furnizarea de calciu care acoperă cererea, cel puțin 1000 mg pe zi
aport suficient de vitamina D de 10 µg/zi sau garanție adecvată a formării vitaminei D în piele, alternativ suplimentarea
Furnizarea de proteine care acoperă cererea
Furnizarea de energie care acoperă cererea, evitarea pierderii în greutate subponderale sau nedorite sau atingerea greutății normale
În plus, acoperirea optimă a necesităților de vitamina K

Aspecte ale aportului de nutrienți și posibile diagnostice nutriționale

Prevenire: substanțe nutritive cu funcții pe oase

Unii nutrienți au un efect pozitiv asupra întreținerii și funcției oaselor. Acestea sunt cu ea componentă centrală pentru prevenirea modificărilor osteoporotice la nivelul osului. Mențiuni de sănătate (declarații de sănătate referitoare la alimente) au fost aprobate pentru acestea.

Terapie: recomandări bazate pe dovezi

Există dovezi care susțin efectele unui aport adecvat de calciu și vitamina D în reducerea riscului de fracturi. Prin urmare, se recomandă asigurarea unei aprovizionări adecvate. Se recomandă un aport adecvat de proteine pentru a preveni pierderea (nedorită) în greutate sau pentru a atinge greutatea normală.

Pentru vitamina B12, acid folic și vitamina K, spre deosebire de presupunerile anterioare, nu există dovezi clare de eficacitate care să justifice statutul de „bazat pe dovezi” conform comisiei de orientare. Acești factori sunt acum atribuiți posibilelor măsuri de susținere în terapia nutrițională.

Deoarece greutatea corporală este un factor decisiv în prevenire și terapie, este important să vă asigurați că există un aport suficient de energie. Subponderalitatea trebuie evitată; urmărește să atingă greutatea normală. Există un risc potențial de scădere în greutate nedorită, în special la persoanele în vârstă, la care densitatea osoasă continuă să scadă din cauza vârstei.

O insuficiență de proteine duce la o pierdere a masei musculare, ceea ce duce la o stabilitate în scădere și, în combinație cu o gamă de mișcare descrescătoare, o Imobilizare Oportunitati.

În timp ce un aport scăzut de proteine în copilărie cu unmasa osoasă de vârf„Merge mână în mână, un aport foarte ridicat de proteine poate favoriza excreția de calciu în urină. Un aport normalizat de proteine, în special la persoanele în vârstă, duce la un efect crescut al calciului și vitaminei D [Sch 1998]; [Daw 2002].

Unii aminoacizi ca Lizină și Arginina susțin metabolismul osos în diferite moduri.

Cu cât aportul de calciu este mai bun, mai ales la o vârstă fragedă, cu atât riscul de osteoporoză este mai mic la bătrânețe. Aportul adecvat scade frecvența fracturilor la pacienți - în special fracturile gâtului femural.

Pentru a asigura un aport adecvat și Echilibrul calciului Există mai multe modalități de îmbunătățire (vezi: Calciu).

În timp ce comisia orientativă consideră că aprovizionarea cu calciu și vitamina D este dovedită științific ca fiind standardul auriu terapeutic, criticii se exprimă în mod repetat cu rezultatele studiului, conform cărora calciu și vitamina D singure nu sunt suficiente pentru a reduce riscul de fracturi [Jac 2007]. Măsurile suplimentare pot avea un efect de susținere aici.

Asigurarea unei aprovizionări adecvate cu vitamina D prin alimente este acum considerată învechită. Numeroși alți factori influențează statutul îngrijirii. Prin urmare, un deficit existent este remediat în primul rând prin suplimentarea și/sau modificarea stilului de viață (ședere în aer liber, plajă la soare) (vezi: Vitamina D).

Notă pentru nutriționiști: informații despre posibilele diagnostice nutriționale, cauzele și indicatorii acestora sunt conținute în fișa „Osteoporoză - Terapie nutrițională”.

Recomandări de susținere

Nu este clară relevanța aportului suplimentar de acid folic pentru fracturile osteoporotice. Trebuie asigurată o aprovizionare care acoperă cerințele. Dacă nivelurile de homocisteină din sânge (factor de risc pentru osteoporoză) sunt ridicate, se recomandă o verificare diagnostică a stării acidului folic.

Vitamina B12

Oamenii de știință au descoperit că riscul fracturilor osoase a crescut continuu în proporție inversă cu vitamina B12 măsurată (valorile cobalaminei și HoloTC-II în sânge) [Lew 2014]. În prezent, există încă un dezacord cu privire la relevanța reală în practică. Cel puțin unul Aport adecvat prin alimente trebuie asigurat. Dacă nivelurile de homocisteină din sânge (factor de risc pentru osteoporoză) sunt crescute, se recomandă o verificare diagnostică a stării B12.

Vitamina K este implicată în sinteza diferitelor proteine osoase, cum ar fi Osteocalcina implicat [Tsu 2007]. Osteocalcina, de exemplu, stimulează încorporarea sărurilor de calciu în oase. Vitamina K promovează, de asemenea, sinteza acidului gamma-carboxil-glutamic, care face parte din osteocalcină, printre altele. În studii, cantitatea de osteocalcină necarboxilată și vitamina K s-a corelat cu o densitate osoasă redusă și un risc crescut de fracturi [Büg 2008], [Hei 2008].

Cu toate acestea, rezultatele studiilor existente privind beneficiile aportului suplimentar sunt în general inconsistente. Din nou, există cel puțin unul Aport adecvat prin alimente a garanta.

Conform meta-analizelor, suplimentarea cu fluor poate crește ușor densitatea osoasă, dar acest lucru nu are niciun efect asupra riscului de fracturi vertebrale [Hag 2000], [Ves 2008]. În schimb, frecvența fracturilor non-vertebrale a crescut semnificativ după substituția pe termen lung. Supradozajul cronic crește riscul de fluoroză scheletică și osteoscleroză. În plus, există efecte secundare, cum ar fi afecțiunile gastro-intestinale [Nie 2005]. Investigațiile privind efectul diferitelor conținuturi de fluor în apa potabilă au rămas fără rezultat. Prin urmare, se crede că fluorura din alimente este de de importanță minoră.

Mecanismele siliciului din oasele umane nu au fost încă clarificate pe deplin. Se presupune că siliciul este implicat în sinteza și/sau stabilizarea colagenului [Jug 2007]. Colagenul este în mare parte responsabil pentru arhitectura și elasticitatea oaselor și a țesutului conjunctiv. Cu toate acestea, există o lipsă de studii semnificative care examinează influența siliciului asupra densității osoase și riscul de fracturi.

Cu toate acestea, rezultatele disponibile ale studiului sunt în general inconsistente. Din nou, există cel puțin unul Aport adecvat prin alimente asigura. Se crede că siliciul din alimente provine de importanță minoră.

Alcoolul în cantități mici poate avea un efect asemănător estrogenilor și astfel susține ușor metabolismul osos. Acest efect este inversat rapid odată cu creșterea consumului [Bar 2001]. În cantități mari, alcoolul perturbă metabolismul osos. Abuzul cronic de alcool este un factor de risc pentru scăderea densității osoase și a fracturilor osteoporotice.

Aspecte ale produselor/alimentelor speciale

Unele alimente și suplimente alimentare sunt adesea publicitate pentru a proteja împotriva osteoporozei sau pentru a opri pierderea osoasă. Din punct de vedere științific, nu există (încă) nicio dovadă a beneficiilor suplimentelor alimentare pentru majoritatea substanțelor. Pe de altă parte, nu este nimic în neregulă cu consumul moderat al majorității ingredientelor prin alimente naturale.

prune uscate

Studiile au arătat că consumul regulat de prune uscate ar putea crește densitatea osoasă [Hoo 2011], [Hoo 2014], [Hoo 2016]. Mecanismele de bază sunt încă neclare. Se presupune că există o legătură cu ingredientele mangan și vitamina K, pe care prunele le conțin în cantități semnificative și care au o funcție asupra oaselor. Vă recomandăm aproximativ 50 g zilnic (4-5 bucăți).

Cafeaua în cantități mari poate crește excreția de calciu. Cu toate acestea, este de așteptat o influență negativă - dacă este deloc - dacă aportul de calciu, vitamina D și vitamina K este slab în același timp și sunt prezenți alți factori de risc [Hig 2006]. Studiilor corespunzătoare le lipsește, de asemenea, distincția dintre cafea și băuturile cu cofeină și calitatea băuturilor individuale din cafea.

Produse din soia

Substanțe precum genisteina sau daidzeina din soia aparțin chimic grupului de fitoestrogeni sau fitosteroli. Această clasă de substanță poate face ambele efecte estrogenice și antiestrogenice desfășurați. Deoarece hormonii sexuali feminini sunt protectoare osoase eficiente, sa presupus că fitoestrogenii ar putea avea și efecte pozitive aici.

Cu toate acestea, până în prezent nu este clar în ce măsură grupurile de populație din vestul Europei pot metaboliza fitoestrogeni în metaboliți activi, deoarece există rezultate contradictorii ale studiului [Wea 2005]. În studiile la om efectuate la femei înainte de menopauză nu a existat niciun efect [Mig 2003], în timp ce rezultatele la femei după menopauză au fost diferite [Pou 2008]. Prin urmare, recomandarea fără rezerve a unei înlocuiri nu este indicată.

Fosfați (E338-343, E442-452, E1410-1414)

Contrar credințelor anterioare, conținutul de fosfați din alimente pare a fi doar unul rol subordonat să se joace pentru osteoporoză. O influență negativă maximă este dată de o insuficiență simultană de calciu. Studiile arată că un aport ridicat de fosfați promovează excreția de calciu, dar pierderea așteptată a substanței osoase nu a avut loc. Raportul dorit anterior de calciu și fosfor 1: 1 a fost deci anulat din nou. Acest lucru se aplică și fosfaților sub formă de aditivi alimentari.

Opțiuni suplimentare de terapie

Terapie cu exerciții fizice

Antrenament de forță susține și întărește mușchii și contribuie astfel la stabilitatea întregului corp. Instruire de coordonare la rândul său, promovează mobilitatea în viața de zi cu zi, în special pentru persoanele în vârstă.

psihoterapie

Măsurile psihoterapeutice vă pot ajuta frici severe, z. B. Exercițiul în viața de zi cu zi (în special pentru persoanele în vârstă cu mers nesigur etc.) poate fi de ajutor.