osteoporoză
Simptome asociate
Osteoporoza, cunoscută și sub numele de pierderea osoasă, este una dintre cele mai frecvente boli la bătrânețe. Oasele se rup mai repede - chiar și o mică alunecare este suficientă. Cine prezintă un risc deosebit și cum pot fi întărite oasele, explică Dr. med. Vanadin Seifert-Klauss, specialist și șef al centrului de osteoporoză la Klinikum rechts der Isar din München.
Osteoporoza este o boală care se dezvoltă lent. Cum pot să spun că sunt expus riscului înainte de apariția primelor fracturi?
Seifert-Klauss: Ar trebui să vă puneți următoarele întrebări: Sunt afectați proprii părinți sau frați? Am consumat droguri precum cortizonul, care sunt considerate tâlhari de oase, de mulți ani? Sunt subponderal sau mănânc foarte unilateral - din orice motiv? În plus, aproximativ o treime dintre femei dezvoltă osteoporoză după menopauză. În cele din urmă, o măsurare a densității osoase (măsurarea DXA) poate ajuta la detectarea precoce a osteoporozei.
De ce femeile sunt în mod special expuse riscului de a dezvolta osteoporoză?
Seifert-Klauss: Oasele constau dintr-o coajă exterioară compactă, numită și os cortical și din interior, așa-numitul os trabecular, care arată un pic ca un burete. Femeile au un procent mai mare de os trabecular decât bărbații. Acest lucru este predominant în corpurile vertebrale și reacționează rapid la modificările hormonale, deoarece are o suprafață mare datorită structurii sale buretelui și este foarte activ din punct de vedere metabolic. În timp ce există o pierdere mai mare a osului trabecular în jurul menopauzei, ceea ce poate duce la fracturi vertebrale, mai mult os cortical este descompus pe măsură ce oamenii îmbătrânesc. Acesta din urmă poate duce, de asemenea, la fracturi ale gâtului femural.
Pe lângă vârstă și menopauză, există și alți factori de risc care să favorizeze osteoporoza?
Seifert-Klauss: Da, numeroase, inclusiv mai mult decât prea puțin exercițiu. Aceasta este o problemă uriașă pentru pacienții care se bazează pe scaune cu rotile, dar și pentru persoanele în vârstă, nesigure, de exemplu. Alți factori de risc includ utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi cortizon, antecedente familiale și subnutriție sau malnutriție.
La ce vârstă ar trebui să înceapă femeile să prevină activ pierderea osoasă? Ce măsuri preventive sunt utile?
Seifert-Klauss: Din copilărie, deoarece masa osoasă se acumulează în primele trei decenii de viață. Cu cât oasele sunt mai puternice în tinerețe, cu atât mai mult pot rezista la apariția ulterioară a degradării. Dar chiar și în anii de viață ulteriori, măsurile preventive sunt încă utile - cum ar fi o activitate moderată, dar regulată, suficientă lumină solară și aer proaspăt, precum și o dietă variată cu suficiente produse lactate sau alte surse de calciu.
Aprovizionarea cu calciu și vitamina D poate fi acoperită doar de dietă sau când este necesar să le suplimentați cu suplimente adecvate?
Seifert-Klauss: De la vârsta de 50 de ani, uneori chiar mai devreme, vedem tot mai mulți oameni cu deficit de vitamina D. Dacă este, de asemenea, cunoscut că aveți o densitate osoasă scăzută, vă sfătuiesc adesea să luați suplimentar vitamina D și aproximativ 500 de miligrame de calciu pe zi. Nevoia este crescută și în cazul fracturilor osoase.
Cum arată astăzi o terapie cu osteoporoză care depășește măsurile generale de bază?
Seifert-Klauss: Avem acum o selecție largă de opțiuni de terapie care ne permit să oferim un concept personalizat pentru aproape toată lumea, în funcție de nevoile și riscurile suplimentare individuale ale pacientului. Cele mai frecvente medicamente pentru osteoporoză în prezent includ bifosfonații, SERM (modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen) și ranelatul de stronțiu. Medicamentele sunt disponibile sub formă de tablete, seringi și perfuzii. Există, de asemenea, ingredientul activ denosumab, care se injectează sub piele la fiecare șase luni. Devine din ce în ce mai important să rămâneți în contact cu pacientul chiar și după începerea terapiei. În acest fel, se poate observa în comun dacă apar efecte secundare și dacă terapia nu este întreruptă.
Adesea căderile sunt cauza fracturii oaselor la vârstnici. Cum puteți reduce în mod eficient riscul de cădere?
Seifert-Klauss: Căderile la seniori sunt adesea cauzate de scurte perioade de amețeală. Medicamentele care provoacă deshidratare, vă obosesc, reduc semnificativ tensiunea arterială sau provoacă diaree sunt, de asemenea, adesea asociate cu astfel de căderi. Uneori, tulburările vizuale contribuie și la riscul căderilor. În plus față de eliminarea notorilor pericole de împiedicare din gospodărie, cum ar fi covoare și covoare libere, barele de prindere ajută în locuri periculoase. Dacă coordonarea și forța musculară sunt practicate prin sportul senior, de exemplu, alunecarea poate fi absorbită mult mai bine. După cum au arătat studiile, vitamina D ajută și la reducerea riscului de cădere prin coordonarea musculară îmbunătățită.
Medicul de familie poate trata osteoporoza sau este mai bine să mergi la centre speciale sau specialiști?
Seifert-Klauss: În special, medicul de familie este cel mai bine capabil să verifice numeroasele medicamente utilizate de pacienții mai în vârstă pentru a determina dacă au efecte care descompun osul sau încurajează căderile sau dacă terapiile sunt bine coordonate. Mulți medici generaliști tratează cu succes pacienții cu osteoporoză în cabinetele lor, în cooperare cu centre specializate de osteoporoză. În cazul oaselor rupte, desigur, specialiștii corespunzători trebuie consultați pentru diagnostic și îngrijire.